Оқу-әдістемелік құралы) Семей 016 (075. 8) Ббк 54. Ж 43
жүктеу/скачать 1 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Гормонды терапия
- Бронхолитикалық ем.
- Таңдаулы препараттар
- Ингаляциялық терапия
| Инфузиялық терапия (гиповолемияны басу мақсатында) (коллоидты және кристаллоидты ерітінділер):
• декстран, орташа молекулярлы салмағы 35000-45000 Дальтон; • натрий хлорид ерітіндісі 0,9% (немесе басқада изотоникалық ерітінділер), 1-2 литр (5-10 мл/кг бастапқы 5-10 минутта). Гормонды терапия: бастапқы дозада: • дексаметазон 8-32 мг көктамырға тамшылатып; • преднизолон 90-120 мг көктамырға ағызып; • метилпреднизолон 50-120 мг көктамырға ағызып; • бетаметазон 8-32 мг көктамырға тамызып; ГКС дозасы және ұзақтығы клиникалық көріністердің ауырлық дәрежесіне қарай тағайындалады. Пульс-терапия ГКС қажет емес. Бронхолитикалық ем. Н1-гистамин рецепторларының блокаторларын гемодинамика толық қалыптасқаннан кейін және көрсеткіштер болған жағдайда ғана тағайындаймыз. Таңдаулы препараттар: • клемастин 0,1%-2 мл (2 мг), көктамырға немесе бұлшықетке; • хлоропирамин гидрохлорид 0,2%, көктамырға немесе бұлшықетке -2 мл; • дифенгидрамин 25-50 мг. Эпинефрин енгізгеннен кейінде сақталған бронхобструктивті синдром кезінде: • аминофиллин көктамырға 5-6 мг/кг 2,4% ерітіндіні баяу 20 минут ағызып енгізеді; көктамырға тамшылатып 0,2-0,9 мг/кг сағатына (брохоспазмды басқанға дейін). Ингаляциялық терапия: • сальбутамол ерітіндісі 2,5 мг/2,5 мл (небулайзер арқылы); • ылғалды оттегі (SpO2 бақылап отырып). Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі:• эпинефрин 0,18%-1,0 мл, ампула • норэпинефрин 0,2% - 1,0, ампула • фенилэфрин 1% р-р -1,0 мл, ампула • преднизолон 30 мг, ампула • дексаметазон 4 мг – 1,0 мл, ампула • гидрокортизон 2,5% - 2 мл, ампула • натрия хлорид 0,9% - 400 мл, флакон • допамин 4% - 5,0 мл, ампула • калия хлорид+кальция хлорид+натрия хлорид, 400 мл, флакон • натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид, 400 мл, флакон • декстроза 5% – 500 мл, флакон • клемастин 0,1% - 2,0 мл, ампула • дифенгидрамин 1% -1,0 мл, ампула • хлоропирамин 2% - 1,0 мл, ампула • аминофиллин 2,4% - 5,0мл, ампула • сальбутамол 2,5 мг/2,5 мл ампула • фуросемид 20 мг – 2,0 мл, ампула [19]. Тесттер
A.аллергиялық риноконъюктивальді синдром B.поллиноз, риноконъюктивальді синдром, есекжем C.поллиноз D.риноконъюктивальді синдроммен есекжем E.риноконъюктивит, есекжем 2. Жедел аллергиялық есекжем мен Квинке ісінуінің патогенезінде маңызды орынды алады? A.IgE B.жауап жоқ C.IgG, IgM D.Т-тәуелді механизмдер E. арнайы емес факторлар 3.Науқас 28ж.курация кезіндегі шағымдары: 15 шілдеден 20 қыркүйекке дейін ринорея, конъюктивит, есекжем. 7 жыл бойы ауырады, жыл сайын өршиді. Ем тағайындауда бастау қажет: A.арнайы гипосенсибилизациядан B.В-жасушаларды белсендіруден C.антигистаминді препараттарды енгізуден D.гистаглобулинді енгізуден E.плазмофорез жүргізуден 4.Науқас 10 жаста, 3 айынан жасанды тамақтандыруда болған. 6 айында қойылған диагноз: экссудативті-катаральды диатез. 1 жасынан нейродерматит, ринит қосылған. Терісіндегі өзгерістерді ринит өршуін ешқандай жағдаймен байланыстырмайды. Болжам дигноз? A.поллиноз B.гастроэнтерит C.тағамдық аллергия, аллергиялық ринит D.тағамдық аллергия, есекжем E.энзимопатия, есекжем 5.Науқас 10 жаста, 3 айынан жасанды тамақтандыруда болған. 6 айында қойылған диагнозы: экссудативті-катаральды диатез. 1 жасынан нейродерматит, ринит қосылған. Терісіндегі өзгерістермен ринит өршуін ешқандай жағдаймен байланыстырмайды Патогенезіндегі негізгі иммунологиялық механизм A.баяу типті жоғары сезімталдық B.реагинді C.иммундыкешенді D.цитотоксикалық E.В-жасушалардың белсенуі 6.Квинке ісінуінің негізінде мына аллергиялық реакция жатыр: A. жедел типті B. баяу типті C. жауап жоқ D. барлығы дұрыс E. жедел және баяу 7.Науқас 10 жаста, 3 айынан жасанды тамақтандыруда болған. 6 айында қойылған диагнозы: экссудативті-катаральды диатез. 1 жасынан нейродерматит, ринит қосылған. Терісіндегі өзгерістермен ринит өршуін ешқандай жағдаймен байланыстырмайды. Емдеуді бастау қажет: A.провакациялық диетадан B.арнайы гипосенсибилизациядан C.иммунды кешендерді жоюдан D.элиминациялық диетадан E.гистаглобулин енгізуден 8.Науқас 10 жаста, 3 айынан жасанды тамақтандыруда болған. 6 айында қойылған диагнозы: экссудативті-катаральды диатез. 1 жасынан нейродерматит, ринит қосылған. Терісіндегі өзгерістермен ринит өршуін ешқандай жағдаймен байланыстырмайды Реабилитация үшін науқасқа қажет: A.антигистаминді препараттар B.гистаглобулин C.задитен D.гипоаллергенді диета сақтау қажет E.элиминационды диета сақтау қажет 9.Ер адам 52 жаста, терісінің қышуына, бетіндегі бөртпелерге, қолының жазғыш бетіндегі бөртпелерге шағымданады. Виктория, бүлдірген жеген. Бұрында виктория бүлдіргенін жегенде дәл осындай симптомдар қайталанған. Сіздің диагнозыңыз? A.поллиноз B.тағаммен улану C.токсидермия D.тағамдық аллергия E.барлық аталғандар 10.Ер адам 52 жаста, терісінің қышуына, бетіндегі бөртпелерге, қолының жазғыш бетіндегі бөртпелерге шағымданады. Виктория, бүлдірген жеген. Бұрында виктория бүлдіргенін жегенде дәл осындай симптомдар қайталанған. Науқаста аллергияның қандай формасы байқалады? A.фиксирленген B.абортивті C.циклді D.қайтымды E.ремиттирлеуші 11.Ер адам 52 жаста, терісінің қышуына, бетіндегі бөртпелерге, қолының жазғыш бетіндегі бөртпелерге шағымданады. Виктория, бүлдірген жеген. Бұрында виктория бүлдіргенін жегенде дәл осындай симптомдар қайталанған. Алдын алу шаралары қандай? A.рационнан аллергенді шектеу B.тағамның көлемін азайту C.гимнастика D.шынығу E.барлық аталғандар 12.Ер адам 52 жаста, терісінің қышуына, бетіндегі бөртпелерге, қолының жазғыш бетіндегі бөртпелерге шағымданады. Виктория, бүлдірген жеген. Бұрында виктория бүлдіргенін жегенде дәл осындай симптомдар қайталанған. Қайда кандай өзгерістер болады? A.эозинофилия B.лейкопения C.лимфоцитоз D.моноцитоз E.эритропения
14.Әйел адам 30 жаста, клиникаға келгенде денесінің бүйір аймақтарында, санындағы бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына шағымданады. Жақын арада қонақта болған. Бұрын бөртпелер, қышу болған, бірақ дәрігерге қаралмаған. Анасында жұмыртқаға аллергиясы бар. Болжам диагнозыңыз? A.токсикодермия B.улану C.тағамдық аллергия D.дәрілік аллергия E.поллиноз 15.Әйел адам 30 жаста, клиникаға келгенде денесінің бүйір аймақтарында, санындағы бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына шағымданады. Жақын арада қонақта болған. Бұрын бөртпелер, қышу болған, бірақ дәрігерге қаралмаған. Анасында жұмыртқаға аллергиясы бар. Қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек? A.қанның биохимиялық анализі B.скарификационды тест C.ЖҚА D.ЖЗА E.Вассерман реакциясы 16.Әйел адам 30 жаста, клиникаға келгенде денесінің бүйір аймақтарында, санындағы бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына шағымданады. Жақын арада қонақта болған. Бұрын бөртпелер, қышу болған, бірақ дәрігерге қаралмаған. Анасында жұмыртқаға аллергиясы бар. Аурудың себебі болу мүмкін A.фермент жетіспеушілігі B.АІЖ созылмалы аурулары C.гельминтоздар D.иммуноглобулин Е жоғары деңгейі E.барлық аталғандар 17.Науқас жөтел және шырышты қақырықтың болуына, кеудесінің ауырсынуына шағымданады. Аускультацияда өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар өкпенің барлық аймағында естіледі. Сіздің диагнозыңыз? A.бронх демікпесі B.созылмалы бронхит C.жедел бронхит D.бронхэктазды ауру E.жедел пневмония 18.Науқас 15 жаста экспираторлы ентігумен дәрігерге қаралды. Тұншығу ұстамасы кезінде мәжбүрлік жағдайда отырады, ұстама қиын бөлінетін қақырықты жөтелмен болады. Анамнезінде сүтке аллергиясы бар. Объективті – кеуде клеткасы кеңейген, перкуссияда қорапты дыбыс. Қақырық анамнезінде – эозинодильдер. Қандай ауру туралы ойлау керек? A.созылмалы обструктивті бронхит B.бронх демікпесі инфекциялық – аллергиялық формасы C.бронх демікпесі атопиялық формасы D.кәсіптік бронх демікпесі E.крупозды пневмония 19.Науқас 15 жаста экспираторлы ентігумен дәрігерге қаралды. Тұншығу ұстамасы кезінде мәжбүрлік жағдайда отырады, ұстама қиын бөлінетін қақырықты жөтелмен болады. Анамнезінде сүтке аллергиясы бар. Объективті – кеуде клеткасы кеңейген, перкуссияда қорапты дыбыс. Қақырық анамнезінде – эозинофильдер. Аускультацияда естіледі? A.бронх демікпесі B.құрғақ ысқырықты жөтел C.қатқыл тыныс D.крепитация E.ұсақ көпіршікті ылғалды сырыл 20.Науқас 15 жасында денесінде, қолдарында көптеген әртүрлі көлемді бөртпелер, ашық қызыл түсті, тоқтаусыз қышынумен болатын бөртпелер пайда болған. Бөртпелер 1-2 сағ. кейін жоғалған. Жаңадан бөртпелер пайда болуы 1 тәулік бойында байқалған. Жақында бақшаға барып көп мөлшерде бүлдірген жеген. Анамнезінде созылмалы тонзиллит. Осы аурудың патогенетикалық емін таңдаңыз. A.натрий хлориді B.мыс сульфаты C.зиртек D.цинк тотығы E.калий иодиді 21.Науқас 15 жасында денесінде, қолдарында көптеген әртүрлі көлемді бөртпелер, ашық қызыл түсті, тоқтаусыз қышынумен болатын бөртпелер пайда болған. Бөртпелер 1-2 сағ. кейін жоғалған. Жаңадан бөртпелер пайда болуы 1 тәулік бойында байқалған. Жақында бақшаға барып көп мөлшерде бүлдірген жеген. Анамнезінде созылмалы тонзиллит. Сіздің диагнозыңыз: A.шынайы экзема B.микробты экзема C.белдемелі теміреткі D.атопиялық дерматит E.Жибер қызыл лишайы 22.Науқас 48 жаста, тәулігіне 5-6 рет болатын тұншығу ұстамасы, қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтел шағымдарымен ЖМКА (БСМП) жеткізілді. ТАЖ-28 рет/минутына. Ортопноэ жағдайында. Өкпесінде тынысы қатты, құрғақ қақырықты сырыл. Анамнезінде- жөтел ұстамасы, 3 жыл бойы темекі түтініне және басқа да иістерді, физикалық күштемелерді көтере алмайды. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы 65%. Ауру мен аускультативті көрініс арасындағы сәйкестікті табыңыз. A.крупозды пневмония B.бронх демікпесі C.өкпе абсцессі D.жедел бронхит E.ошақты пневмония 23.Науқас 45ж., қиын тыныс шығарумен сипатталатын тұншығу ұстамасы, тәулігіне 6-8 рет болуымен шағымданады. Ұстама суық ауамен, мерзімділікпен байланысты. Аускультативті тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы ПСВ -250 л/ мин.(қалыпты көлемнен 50%) Бұл науқаста қақырық анализінде қандай өзгеріс болады? A.эозинофильдер, Куршман спираль B.гематоидин кристалдары C.фибринозды ұйылулар D.эритроциттер E.эластикалық талшықтар 24.Ер адам 40 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне түсті. Ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, іштің кебуі, көп мөлшерде шырышпен жиі іштің өтуі. Жақында қонақта болып, кока-кола сусынын ішкен. Шырыштың анализінде қандай өзгерістер болады? A.эозинофилия, Шарко-Лейден кристалдары B.жасырын қан C.мелена D.Куршман спиралі E.ірің 25.Науқас 45ж., қиын тыныс шығарумен сипатталатын тұншығу ұстамасы, тәулігіне 6-8 рет болуымен шағымданады. Ұстама суық ауамен, мерзімділікпен байланысты. Аускультативті тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы ПСВ -250 л/ мин.(қалыпты көлемнен 50%) Тұншығу ұстамасын басу мақсатында қандай препарат қолданылуы керек? A.супрастин бұлшықетке B.небулайзер арқылы беродуал C.ингакорт D.адреналин E.эфедрин 26. Тұқымқуалаушылық ангионевротикалық Квинке ісінуі шақырылады ? A.жауап жоқ B.инфекциялық емес аллергендердің сенсибилизациясымен C.арнайы емес факторлармен D.генетикалық ақаулармен E.аутоаллергендермен 27.Әйел адам 35 жаста, аллергологқа көзден жас ағумен, қызарумен, қышумен болатын шағымдармен қаралды. Тамыз айының ортасында басталып, қыркүйек айының ортасына дейін жалғасады. Анамнезінен осы белгілер 5 жыл көлемінде мазалайды. Сіздің диагнозыңыз? A.поллиноз B.анафилаксиялық шок C.Квинке ісігі D.аллергиялық жанасулық дерматит E.аллергиялық бронхит 28.Әйел адам 35 жаста, аллергологқа көзден жас ағумен, қызарумен, қышумен болатын шағымдармен қаралды. Тамыз айының ортасында басталып, қыркүйек айының ортасына дейін жалғасады. Анамнезінен осы белгілер 5 жыл көлемінде мазалайды. Негізгі аллерген болып табылады? A.шаң-тозаң B.жәндіктер C.тұрмыстық шаң D.дәрілік заттар E.химиялық заттар 29.Әйел адам 35 жаста, аллергологқа көзден жас ағумен, қызарумен, қышумен болатын шағымдармен қаралды. Тамыз айының ортасында басталып, қыркүйек айының ортасына дейін жалғасады. Анамнезінен осы белгілер 5 жыл көлемінде мазалайды. Аллергоз патогенезінде негізгі механизмі? A.Ig E деңгейінің жоғарылауы B.Ig E деңгейінің төмендеуі C.Ig А деңгейінің жоғарылауы D.Ig Д деңгейінің жоғарылауы E.Ig М деңгейінің төмендеуі 30.Әйел адам 35 жаста, аллергологқа көзден жас ағумен, қызарумен, қышумен болатын шағымдармен қаралды. Тамыз айының ортасында басталып, қыркүйек айының ортасына дейін жалғасады. Анамнезінен осы белгілер 5 жыл көлемінде мазалайды. Аллергоз негізінде жатыр A.баяу типті жоғары сезімталдық B.жедел типті жоғары сезімталдық C.І-ІІ тип D.ІІІ-ІҮ тип E.барлық аталғандар Тест жауаптары 1-2 11-1 21-4 2-1 12-4 22-2 3-3 13-5 23-1 4-4 14-3 24-1 5-2 15-2 25-2 6-1 16-5 26-2 7-4 17-3 27-1 8-5 18-2 28-1 9-4 19-2 29-1 10-1 20-3 30-2 жүктеу/скачать 1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|