И экология

50 
Клиническая медицина 
Обзоры литературы 
V. P. Riklefs, A. S. Bukeyeva, A. M. Kasatova, N. K. Omarbekova 
REVIEW OF INDIVIDUALLY-ORIENTED MODEL OF MEDICAL CURRICULUM 
Karaganda state medical university (Karaganda, Kazakhstan) 
 
The review analyses the training process of healthcare specialists to create a model, addressing the elements, 
interconnections, and properties of educational environment and factors influencing curriculum outcomes. It presents 
the  evidence  for  the  role  of  individual  cognitive  processes  in  medical  training.  The  generalized  model  includes  both 
individual psycho-physiological characteristics of learners and curricular factors. After experimental verification of the 
model, certain intervention strategies could be suggested to improve the efficiency of medical education. 
Key words:
 medical education, curriculum, model, stress, cognitive load theory 
 
В. П. Риклефс, А. С. Букеева, А. М. Касатова, Н. К. Омарбекова 
МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖОО-НЫҢ ТҰЛҒАЛЫҚ-БАҒЫТТАЛҒАН БІЛІМ БЕРУ БАҒДАРЛАМАЛАРЫНЫҢ МОДЕЛДЕРІН ШОЛУ 
Қарағанды мемлекеттік медицина университеті (Қарағанды, Казахстан)  
 
Шолуда денсаулық сақтау саласында маманды дайындау үдерісінің талдауы модель түрінде , модель эле-
менттерінің  сипаттамасы және олардың арасындағы байланысы, қызмет істеу шаралары және қорытынды 
нәтижеге әсер ететін факторлар
ы
  түрінде ұсынылған. Оқытудағы индивидуалды конгнитивті үдерістер 
ролдерінің маңыздылығы негізделген. Жалпыланған модель
,
 білім алушының психофизиологиялық мінездемесін 
және білім беру бағдарламасының ерекшеліктері
н
  ескере отырып,     эксперименталды растаудан кейін 
медициналық білім берудің тиімділігін арттыру бойынша мәселелерді шешу мақсатында қолданылуы мүмкін.   
Кілт сөздер:
  медициналық білім беру, білім беру бағдарламалары, модель, күйзеліс, конгнитивті 
жүктеменің теориясы 
 

51 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Обзоры литературы 
The  President  of  the  Republic  of 
Kazakhstan  N.  A.  Nazarbayev  in  his  Address  to 
people  of  Kazakhstan  from  November  30,  2015 
«Kazakhstan in the new global reality: growth, 
reform and development», emphasized and 
singled out the «Plan of the Nation. One hundred 
concrete  steps  to  implement  the  5  institutional 
reforms» [14]. Removing the administrative 
barriers  for  small  and  medium-sized  businesses, 
improving  public  administration,  education  and 
health.  All  these  measures  would  also  give  a 
margin  of  safety  to  the  state,  society  and  our 
economy. The basis of the state social policy and 
a major scientific challenge facing the health care 
system  is  to  increase  the  life  expectancy  of  the 
population  of  the  Republic  of  Kazakhstan  to  73 
years;  reducing  maternal  mortality  rate  to  10.5 
per 100 thousand live births.; reduction of infant 
mortality to 9.11 per 1000 live births; reduction in 
overall  mortality  to  6.3  per  1,000.  That  is 
reflected in the «Densaulyk» State Healthcare 
Development  Program  of  Kazakhstan  for  2016-
2020 [5]. 
Issues  of  protection  and  promotion  of 
workers'  health  are  one  of  the  priority  areas  as 
occupational  health  and  medicine,  and  public 
health  in  general.  The  problems  are  numerous, 
they are affected with health issues of legal, so-
cial, economic and many other aspects. The lead-
ing  place  in  the  vast  system  of  therapeutic  and 
preventive  measures,  including  new  technical 
solutions,  takes  the  prevention  of  occupational 
and production-caused disease. 
The  occupational  health  for  many  years 
prevailed  next  paradigm, based  on the MAC and 
the remote control in a bid to mandatory compli-
ance in the workplace, thus ensuring the preser-
vation  of  health  warranty.  However,  non-
compliance with these rules made it necessary to 
assess  the  consequences  of  their  excess,  deter-
mine the tactics of prevention and  social protec-
tion  measures  are  working  in  adverse  conditions 
[12].  The  solution  to  these  problems  has  been 
made possible with the development of new the-
ories,  among  which  was  the  progressive  assess-
ment  and  management  of  occupational  hazard. 
The  risk  assessment  pay  great  attention  to  the 
quantitative  assessment  of  health  damage  for 
selecting  the  most  effective  risk  management 
measures, i. e. prevention. Under the occupation-
al  hazard  should  understand  probability  of  dam-
age (loss) of health or death associated with the 
use  of  duties  under  an  employment  agreement 
(contract)  and  in  other  cases  prescribed  by  law 
[4, 23, 36, 38]. 
Currently, the concept of  occupational risk 
assessment  in  the  world  is  seen  as  the  main 
mechanism  study,  the  design  and  selection  of 
priority implementation of management decisions 
to preserve the health of the working population, 
which  is  especially  important  for  large-scale  in-
dustrial enterprises [34]. 
The risk assessment results of the planned 
set  of  measures:  organizational,  legal,  financial, 
economic, industrial, technological, social, health, 
sanitation  and  hygiene,  as  well  as  conducting 
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 
UDС 613.6:614.2 
 
А.K. Izdenov
1
, B. Serik
2 
 
SOCIO-HYGIENIC REVIEW OF THE CURRENT STATUS OF THE LEADING INDUSTRIES  
OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN 
 
1
Department of food hygiene, general hygiene and ecology of Karaganda state medical university 
(Karaganda, Republic of Kazakhstan), 
2
Department of public health №1 of Karaganda state medical university  
(Karaganda, Republic of Kazakhstan) 
Over the past decade, developed the concept of occupational risk of health damage working in adverse working 
conditions, carried out extensive testing of hygienic and medical-statistical criteria for evaluating occupational risks in 
leading industries. However, information about the risks of production in the mining industry, including the production 
of chrysotile and in agriculture occur in rare publications.  However, information about the risks of production in the 
mining  industry,  including  the  production  of  chrysotile  and  in  agriculture  occur  in  rare  publications.  In  addition,  to 
evaluate  the  occupational  risks  of  ill  health  of  the  mining  and  agricultural  industries  workers  are  not  used  industrial 
safety indicators. Thus, analysis of the literature showed that in the last decade attention of specialists of occupational 
medicine  and  related  areas  of  knowledge  attracts  asbestos  production  and  machine  operators  working  conditions. 
Impact factors of production of chrysotile and agriculture on the health of workers are found in few publications in the 
Republic of Kazakhstan and the failure is currently growing. 
Keywords:
 health, mining, production risks, agriculture 

52 
Клиническая медицина 
Обзоры литературы 
research  projects  aimed  at  minimizing  the  ad-
verse effects of the factors of production and the 
labor process. 
At  first  glance,  it  would  seem,  in  compli-
ance  with  established  standards  and  require-
ments to the work environment should not occur 
diseases  or  abnormalities  in  the  health  status  of 
working personnel. But we can not ignore such "it 
is  difficult  to  take  into  account"  factors  such  as 
individual sensitivity or adaptation to the particu-
lar production environment. 
Undoubtedly medical and social importance 
and  a  professional  risk  indicators  can  serve  as 
criteria harmless working conditions, namely, the 
preservation  of  life,  health,  functional  abilities  of 
the  body,  life  expectancy  and  health  of  future 
generations  [6,  24].  For  practical  application  of 
criteria of professional risk assessment indicators 
can be ranked in descending order of their medi-
cal and social significance: 
- the risk of fatal injury (absolute criterion - 
the loss of seniority up to 6000 man-days); 
-  the  risk  of  injury,  the  estimated  product 
of the frequency coefficients and severity of acci-
dents at work; 
- the risk of occupational disease, as meas-
ured by integral indicators (eg, the index of occu-
pational diseases); 
-  the risk of professionally induced  diseas-
es,  ie,  multifactorial  etiology  of  diseases  related 
to  work,  manifested  by  increased  levels  of  com-
mon, often chronic diseases, revealed the results 
of periodic medical examinations; 
- the risk to life and health of workers us-
ing PPE due to adverse effects; 
- the risk to life and health from the effects 
of harmful and hazardous factors of working envi-
ronment  and  labor  process  factors  evaluated  for 
hygienic criteria based on the results of certifica-
tion of workplaces; 
- conditional occupational hazard class and 
the insurance branch ratio in the system of com-
pulsory  social  insurance  against  industrial  acci-
dents and occupational diseases [29]. 
The  impact  of  occupational  factors  on 
workers can manifest development of occupation-
al diseases, increasing common chronic diseases, 
decreasing life expectancy, especially in the work-
ing  age,  early  aging,  increased  mortality,  espe-
cially when high degrees of hazard working con-
ditions.  As  for  the  latter  indicators,  according  to 
the authors, their development is time consuming 
and requires a certain skill, because they have no 
formal reporting forms in terms of identifying the 
impact  of  working  conditions.  Currently,  work  is 
underway  on  the  development  of  standards  for 
early  diagnosis,  prevention  and  rehabilitation  of 
occupational-caused diseases [14, 15]. 
As  a  result  of  scientific  and  technical  pro-
gress,  changes  in  the  social  and  demographic 
situation  in  the  country,  national  projects,  the 
study  of  working  conditions  in  various  industries 
have  regained  their  relevance.  Analysis  of  the 
literature showed that most of the data on work-
ing conditions in the agricultural industry research 
relate to the socialist period and require objective 
scientific development on the basis of the theory 
and methodology of professional risk [1, 27]. 
One  of  the  leaders  in  the  industry  takes 
agricultural  production.  Profession  tractor  drivers 
of  agricultural  production  (mechanic)  at  the 
moment,  despite  the  downsizing  of  employees 
and fleet is one of the major and most abundant 
in  the  agricultural  sector  of  the  Republic  of 
Kazakhstan  and  the  member  countries  of  the 
Customs  Union  (Belarus,  Russian  Federation). 
Because  of  the  imperfections  of  the  exploited 
agricultural machinery for most of the parameters 
that determine the state of working conditions, it 
is  not  only  moral,  but  also  physical  deterioration 
of machine operators are exposed to the complex 
unfavorable  factors,  among  which  are  the 
defining  low-frequency  overall  and  intermediate-
frequency local vibration, forced working posture 
with  considerable  physical  and  static  muscle 
tension  against  the  backdrop  of  unfavorable 
climate,  increased  levels  of  dust  and  noise. 
Exposure to harmful factors of working conditions 
can  lead  to  functional  impairment  in  activities  of 
individual  organs  and  systems  of  the  body 
mechanics,  reduced  adaptive  capacity  and  the 
development  of  pre-morbid  and  pathological 
changes, 
facilitating 
the 
emergence 
of 
professionally  caused  and  occupational  diseases. 
The  objective  of  occupational  diseases  in 
agriculture in Kazakhstan are absent. Suffice it to 
say that among the employees of the village over 
the  last  decade  did  not  reveal  a  single  case  of 
occupational diseases. 
Workers  in  all  sectors  of  the  economy  are 
often  under  the  influence  of  environment  factors 
(high  or  low  temperature,  chemicals,  noise,  vibra-
tion, electromagnetic radiation, etc.), are influenced 
by  the  factors  of  the  labor  process  (heavy  lifting, 
awkward  working  posture,  eye  strain  ,  attention, 
neuro-emotional  stress,  etc.).  These  factors in  de-
termining  the  severity  and  duration  of  exposure 
may have adverse effects on the body working on 
specific functions and even lead to professional and 
occupational-caused diseases [16]. 
Labour  activity  agricultural  workers  takes 
place in unfavorable microclimate, the complex pa-

53 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Обзоры литературы 
rameters which in combination with physical activity 
causes overheating or overcooling of the organism, 
which  is  a  risk  factor,  as  the  deterioration  of  the 
body and the development of pathology. 
The heating microclimate is one of the ma-
jor negative factors working environment, includ-
ing a modern agricultural sector, and has a nega-
tive impact on workers' health [2]. 
Encountered when using the heating medi-
um  tension  activities  of  the  various  functions  of 
the  human  body  systems  providing  temperature 
homeostasis, accompanied not only by the deteri-
oration  of  health,  reduction  of  efficiency  and 
productivity,  but  it  can  lead  to  health  problems, 
including due to the increase of injury, as indicat-
ed by the results research number of authors [7]. 
Agriculture  is  of  great  importance  in  the 
economy. He is one of the major economic com-
plexes  that  determine  the  conditions  for  the 
maintenance of society. Its importance is not only 
to ensure the needs of people for food, but that it 
is  a  significant  impact  on  employment  and  the 
efficiency of the national production. About 30% 
of  branches  of  an  economic  complex  is  included 
in the reproduction due to the agricultural sector. 
From agricultural raw materials produced approx-
imately 70% of the entire set of domestically pro-
duced commodities [13]. 
All  of  this  is  relevant  to  the  conditions  of 
modern production of asbestos-date remains the 
problem  of  occupational  diseases  of  respiratory 
system  in  workers  having  contact  with  him.  The 
term «asbestos»   combines  a  number  of  natural 
fibrous  materials  differing  composition,  crystal 
structure, physico-chemical properties, as well as 
the  peculiarities  of  biological  effects  on  the 
human body. In mineralogical signs of asbestos is 
classified into two main groups − serpentine and 
amphibole.  The  first  group  include  chrysotile 
asbestos,  in  the  second  −  blue  asbestos 
(crocidolite,  amosite,  anthophylite,  tremolite  and 
actinolite).  Essentially  two  different  mineral.  The 
fibers  of  chrysotile  asbestos  are  soluble  in  the 
acid  environment  of  the  lung,  acid-amphibole 
asbestos  getting  into  the  human  lungs  and  can 
be accumulated  in them throughout life  [19, 21, 
22, 32, 35]. 
In  the  world  literature  there  is  increasing 
evidence  that  chrysotile  asbestos  is  a  little  ag-
gressive  and  controlled  application  may  be  safer 
for humans than its synthetic substitutes [28]. 
The decision to replace asbestos with other 
natural  and  artificial  fiber  materials  based  on  in-
complete information, and  for the most part dic-
tated by commercial considerations, is unreason-
able,  that  may  lead  to  other  diseases  with  long 
latency  periods,  including  –  malignant.  Byway 
artificial  mineral  fiber  must  be  used  with  the 
same degree of control as the asbestos minerals, 
is no confidence in their security [31]. 
Modern research suggests that heavy Asbes-
tos-induced lung disease can only be called amphi-
bole asbestos, which are biologically more aggres-
sive compared to chrysotile. In accordance with the 
basic  provisions  of the Convention  number  162  of 
the ILO, it was forbidden the use of amphibole as-
bestos and to chrysotile was developed by order of 
the controlled application. In Russia, produces and 
applies only chrysotile asbestos. Many years of ex-
perience  in  medical  surveillance  of  workers  in  all 
enterprises, «asbestos» industry has shown that 
prolonged  exposure  to  inhalation  of  asbestos-
containing dust at concentrations much higher than 
the current MPC, there is a risk of asbestos-related 
diseases  bronchopulmonary  system:  professional 
bronchitis,  asbestosis,  lung  cancer  and  pleural  le-
sions [20, 33, 37, 40]. 
The  results  of  the  research  of  the  three 
leading  toxicological  laboratories  in  Switzerland, 
Germany  and  the  United  States  show  that  the 
half-life light cleaning of chrysotile fibers, i. e. the 
number  of  days  required  to  remove  50%  of  the 
fibers remaining in the lungs after the end of the 
exposure  period  is  approximately  14  days.  For 
comparison,  the  half-life  of  amphibole  asbestos 
(amosite)  is  about  466  days,  which  is  the  main 
evidence  that  amphiboles  are  more  dangerous 
than chrysotile. For this reason, amphibole asbes-
tos was banned for use in the world of ILO Con-
vention 162 on asbestos of 1986 y. [9, 30, 39]. 
Republic  of  Kazakhstan  has  developed  a 
production complex for the extraction and enrich-
ment of chrysotile asbestos ore. Chrysotile asbes-
tos is used in Kazakhstan for more than 40 years, 
its production is produced JSC «Kostanay miner-
als» that lead to the production Zhetykara field. 
The  scale  of  chrysotile  asbestos  reserves 
Zhetykara field ranks 5th in the world and is cur-
rently the production capacity of JSC «Kostanay 
minerals» to develop chrysotile asbestos is 400 
ths. tonnes in year [10, 17]. 
It should be noted the rapid rise in recent 
years,  the  number  of  developments  in  risk  as-
sessment and management in occupational medi-
cine [8, 11]. 
Summarizing  the  above  data,  it  should  be 
noted that during the decade last thing developed 
the concept of occupational risk injury working in 
adverse  working  conditions,  carried  out  broad 
testing hygienic and medical-statistical criteria for 
evaluating occupational risks in leading industries. 
At the same time, information about the risks of 

54 
Клиническая медицина 
Обзоры литературы 
production in the mining industry, including in the 
production of chrysotile and agriculture are found 
in a few publications. In addition, to evaluate the 
occupational risks of ill health of the mining  and 
agricultural  industries  workers  are  not  used  in-
dustrial  safety  indicators.  In  this  connection,  we 
have  studied  occupational  risks  in  modern  pro-
duction related to high-risk facilities. 
The  study  of  occupational  risks  operating 
under the influence of various factors of produc-
tion environment and labor process and morbidity 
risks as the working population, and the popula-
tion living near large industrial centers is relevant 
and requires further study. 
Thus, analysis of the literature showed that 
in the last decade attention of specialists of occu-
pational medicine and related areas of knowledge 
attracts asbestos production and machine opera-
tors  working  conditions.  Impact  factors  of  pro-
duction of chrysotile and agriculture on the health 
of  workers  are  found  in  few  publications  in  the 
Republic of Kazakhstan and the failure is current-
ly growing.  
ЛИТЕРАТУРА 
1 Акатьев В. А. Подходы к управлению 
профессиональным риском /В. А. Акатьев, В. П. 
Захаркин, В. И. Шмырев //Сб. науч. ст. 
«Инновации в социальной теории и практике
». – 
М.: Изд-во Рос. гос. соц. ун-та, 2008. – С. 37-42. 
2 Афанасьева Р. Ф. Научные основы 
оценки риска перегревания работающих в дис-
комфортном микроклимате, меры профилакти-
ки /Р. Ф. Афанасьева, Н. А. Бессонова, К. И. 
Константинов //Матер. Х I Всерос. съезда гиги-
енистов и санитарных врачей. – М., 2012. – Т. 
II. – С. 334-336. 
3 Береснева О. Ю. Ослабление мутагенно-
го эффекта хризотил -асбеста под влиянием 
средств биологической профилактики /О. Ю. 
Береснева, М. П. Сутункова, Л. И. Привалова //
Уральский мед. журн. – 2008. – №11. – С.88-89. 
4 Бугаева И. В. Прогнозирование риска 
развития пылевой патологии //Матер. всерос. 
науч.-практ. конф.  «Охрана здоровья промыш-
ленных регионов: стратегия развития, иннова-
ционные подходы и перспективы». – Екатерин-
бург, 2009. – С. 238-241. 
5 Государственная программа развития 
здравоохранения Республики Казахстан 
«Денсаулық» на 2016-2020 гг. 
6 Денисов Э. И. Гармонизация отече-
ственной терминологии по оценке и управле-
нию профессиональными рисками с междуна-
родными подходами и стандартами /Э. И. Де-
нисов, Л. В. Прокопенко, О. В. Сивочалова //
Здоровье населения и среда обитания.  – 2010. 
– №11. – С. 7-10. 
7 Денисов Э. И. Управление профессио-
нальными рисками: прогнозирование, кауза-
ция и биоинформационные технологии /Э. И. 
Денисов, Л. В. Прокопенко, И. В. Степанян //
Вестн. РАМН. – 2012. – №6. – С. 51-56. 
8 Захаренко В. В. Новая медицинская 
технология оценки профессионального риска 
для здоровья работников промышленных 
предприятий /В. В. Захаренко, А. М Олещенко, 
И. П. Данилов // Modern  high  technologies.  – 
2013. – №9. – С. 136-139. 
9 Ибраев С. А. Гигиеническая оценка 
условий труда в основных цехах асбестового 
производства /С. А. Ибраев, Ш. С. Койгельди-
нова, Е. Ж. Отаров //Гигиена труда и пром. 
экология. – 2007. – №1. – С. 13-38. 
10 Измеров Н. Ф. Проблема профессио-
нального риска: итоги и перспективы /Н. Ф. 
Измеров, Э. И. Денисов, Н. Н. Молодкина //
Медико-экологические проблемы работающих. 
– 2004. – №1. – С. 13-15. 
11 Измерова Н. И. Современные проблемы 
оценки и управления профессиональными рис-
ками /Н. И. Измерова, Н. И. Симонова, Л. В. Про-
копенко //Матер. V всерос. конгр. «Профессия и 
здоровье». – М., 2006. – С. 167-169. 
12 Кундиев Ю. И. Профессиональный 
риск для здоровья работников: /Ю. И. Кунди-
ев, М. Г. Проданчук, Н. Ф. Измеров.  – М.: Ме-
дицина, 2003. – 448 с. 
13 Куришбаев А. Только стратегическое 
развитие аграрной науки позволит Казахстану 
создать свою  «Продовольственную долину » //
Проблемы современной экономики.  –  Алматы, 
2014. – №3. – 145 с. 
14 Ксандопуло С. Ю. Экспертная бальная 
оценка риска для газораспределительных се-
тей /С. Ю. Ксандопуло, С. Ю. Маринин, В. В. 
Новиков //Известия Самарского научного цен-
тра РАН. 
– 
Специальный выпуск 
«Безопасность. Технологии. Управление ».  – 
2007. – Т. 2. – С. 93-97. 
15 Мартынов А. И. Исследование воз-
можности прогнозирования величины риска 
развития иммунодефицитных состояний у со-
трудников, работающих в условиях професси-
ональной вредности /А. И. Мартынов, З. В. Зе-
ленова //Иммунология. – 2003. – №3. – С. 173. 
16 Онищенко Г. Г. Итоги и перспективы 
обеспечения санитарно -эпидемиологического 
благополучия населения Российской Федера-
ции //Здравоохранение Российской Федера-
ции. – 2008. – №1. – С. 2-5. 

55 

жүктеу/скачать 5,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: