И экология

61 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
N. S. Makhambetalieva 
SEX DIFFERENCES IN THE METABOLIC SYNDROME AT PHC-LEVEL 
Department of general practice №2 of Karaganda state medical university (Karaganda, Kazakhstan)
 
 
Author of the article conducted a survey of 40 patients at the age of 19-40 with primary obesity, Patients 
were observing in Karaganda city polyclinic №5, there has conducted anamnestic, clinical and biochemical, an-
thropometric  survey. The results of the survey of metabolic syndrome prevalence among patients showed that 
metabolic syndrome is  in 2 times more frequent among women compared with men. Most of  the patients with 
metabolic syndrome had frequent components: arterial hypertension, central obesity, triglycerides increase, HDL 
decrease. 
Key words:
 metabolic syndrome, obesity, diabetes, cardiovascular disease, cholesterol, triglyceride  
 
Н. С. Махамбеталиева  
ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ НА УРОВНЕ ПМСП
 
Кафедра общей врачебной практики №2 Карагандинского государственного университета 
 
(Караганда, Казахстан)   
 
Автором статьи проведено обследование 40 пациентов в возрасте 19
-40 лет с первичным ожирени-
ем, которые наблюдались в городской поликлинике №5 г. Караганды. Проведены комплексное анамнести-
ческое, клинико -биохимическое и антропометрическое обследования.
 
Результаты исследования распространенности метаболического синдрома среди исследуемых паци-
ентов показали, что среди женщин метаболический синдром встречается в 2 раза чаще по сравнению с 
мужчинами. У большинства пациентов с метаболическим синдромом определены чаще встречающиеся 
компоненты: артериальная гипертензия, центральное ожирение и повышение триглицеридов, понижение 
уровня липопротеидов высокой плотности.   
Ключевые слова:
 метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет, сердечно сосудистые забо-
левания, холестерин, триглицериды  

62 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
В современной физиологии внешнее ды-
хание определяется как  сложный непрерыв-
ный процесс, в результате которого постоянно 
обновляется газовый состав крови, что обес-
печивает гомеостаз в организме [12].  Система 
внешнего дыхания является одной из ведущих 
и во многом определяет адаптационные спо-
собности организма к большому числу разно-
образных факторов среды, так как она наибо-
лее «открытая» и тесно взаимодействующая с 
окружающей средой [10, 11]. 
Растущая урбанизация отражается на 
адаптивной перестройке аппарата внешнего 
дыхания. Благоустроенность жизни, европей-
ский тип питания, низкий двигательный режим 
уменьшают уровень физического развития. 
Снижение дыхательной функции во многом 
зависит от факторов, влияющих на нее. Таки-
ми факторами являются: загрязнение воздуха, 
снижение физического развития, вредные при-
вычки (курение), гиподинамия, отсутствие ин-
тереса к спорту. Развитие городов и промыш-
ленности привело к крайне неблагоприятной 
экологической обстановке [2, 5, 7]. 
Цель работы – оценить функцию внеш-
него дыхания здоровых студентов разного по-
ла в зависимости от места проживания и вред-
ных привычек (курение). 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 
Исследования проводились на базе ка-
федры физиологии КарГУ им. Е. А. Букетова. 
Объектом исследования были 57 студентов в 
возрасте от 18 до 21 г., из них 24  – мужского 
пола, 33  – женского пола. Среди исследуемых 
студентов женского пола курящих  –  10 чело-
век, мужского пола  – 12 человек. Также были 
обследованы студенты, проживающие в г. Те-
миртау в количестве 10 студенток. 
У студентов исследуемых групп проводи-
лись антропометрические исследования: вес, 
рост, окружность груди, а также измерялось 
артериальное давление, пульс, частота дыха-
ния, проведена проба Руфье [9]. Внешнее ды-
хание определялось с помощью микропроцес-
сорного портативного спирографа (СМП 
– 
21/01  –  «Р–Д»),  который предназначен для 
качественной и количественной оценки изме-
нений функционального состояния легких и 
был применен на разных этапах диагностиче-
ского процесса. Результаты обрабатывались 
статистически [1, 4]. 
Исследования проводились в утренние 
часы  (10:00  –  12:00) и во вторую половину 
дня (14:00  –  16:00). Оценивались следующие 
показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), 
форсированная жизненная емкость легких 
(ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 
первую секунду (ОФВ
1
), пиковая объемная ско-
рость выдоха (ПОС), мгновенная объемная 
скорость на уровне 25% ФЖЕЛ (МОС
25
), мгно-
венная объемная скорость на уровне 50% 
ФЖЕЛ (МОС
50
), мгновенная объемная скорость 
на уровне 75 % ФЖЕЛ (МОС
75
), средняя объ-
емная скорость на отрезке от 25% до 75% 
объема (СОС
25-75
)
 
, ОФВ1/ЖЕЛ, %  – индекс Ти-
ффно. Выполнение маневров для определения 
ЖЕЛ и ФЖЕЛ проводилось последовательно. В 
процессе одного исследования использовалось 
три повторных измерения [6, 8]. 
 
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 
УДК 159.9:796.01 
 
Н. М. Харисова
1
, Е. Г. Комкина
1
, А. К. Кайбогарова
1
, Ш. Ш. Сарсембаева
1
,  
А. Ш. Сарсембаева
2
, А. М. Жашкеева
1 
 
ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ СТУДЕНТОВ  
 
1
Карагандинский государственный медицинский университет, (Караганда, Казахстан),  
2
Карагандинский государственный университет им. Е. А. Букетова (Караганда, Казахстан) 
В современных условиях функционирование основных жизненных систем человека, в том числе и дыха-
тельной, определяется множеством факторов, таких как место его жительства, так называемая среда обитания, 
возраст, пол, антропометрические показатели, приверженность к вредным привычкам.  
В формировании здоровья человека большое значение имеют условия труда, обучения, быта, характера 
питания, уровень благосостояния и т.п. Именно они составляют социальные и экономические факторы риска 
нарушений в здоровье индивидуума. По оценкам различных отечественных и зарубежных специалистов, состоя-
ние здоровья на 20 -40% зависит от состояния окружающей среды, на 15 -20% – от генетических факторов, на 
25-50% – от образа жизни и на 10% – от деятельности органов здравоохранения. 
Цель работы  –  изучение влияния различных факторов на состояние дыхательной функции организма у 
студентов, выявление роли негативных факторов окружающей среды в формировании нарушений дыхательной 
функции.  
Ключевые слова:
 показатели спирометрии, антропометрические показатели, курение, среда обитания  

63 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ 
1. Показатели дыхательной функ-
ции у студентов в зависимости от пола. 
Результаты анализа ЖЕЛ позволили вы-
явить, что у девушек и у юношей фактическая 
ЖЕЛ была достоверно меньше должной (
p≤ 
0,05).  При исследовании ФЖЕЛ обнаружено, 
что в группе девушек фактическая величина 
ФЖЕЛ значительно меньше должной ( p≤0,05) 
(рис. 1). 
Рисунок 1  – Показатели дыхательной функции 
студентов
 
При сравнении показателей у студентов 
различного пола выяснилось, что у юношей 
величины ЖЕЛ и ФЖЕЛ были достоверно вы-
ше, чем у девушек. У девушек фактическая 
величина объема форсированного выдоха бы-
ла достоверно меньше должной ( p≤0,05). Фак-
тический показатель ОФВ
1
  у юношей был 
меньше нормы ( p≤0,05).  Фактическая величи-
на ПОС у девушек была достоверно меньше 
нормы (p≤0,01).  У юношей фактическая вели-
чина ПОС была также меньше нормы (p≤0,01).  
Фактическая величина МОС
25
  у девушек 
была значительно меньше нормы ( p≤0,01),  у 
юношей фактическая величина МОС
25
 –
 
 меньше 
нормы ( p≤0,05).  У девушек регистрировалась 
фактическая величина МОС
50 
меньше нормы 
(p≤0,01), у юношей этот показатель также был 
меньше нормы, но различия недостоверны. При 
исследовании МОС
75
  обнаружено, что фактиче-
ская величина у девушек была меньше нормы 
(p≤ 0,05), а у юношей различий не зарегистри-
ровано. Фактическая величина СОС
25–75 
у деву-
шек была незначительно меньше нормы 
(p≤0,05). Различия фактической и должной ве-
личин СОС
25–75 
у юношей были незначительны. 
Резкое снижение величин ЖЕЛ и ФЖЕЛ 
у практически здоровых девушек обусловлено 
слабой работой дыхательных мышц и мышц 
живота, развитие которых у юношей более 
выражено при визуальном осмотре. В диагно-
стике экстраторакальной обструкции дыха-
тельных путей важное значение имеет пико-
вая скорость выдоха и мгновенные скорости 
выдоха (МОС
25
, МОС
50
, МОС
75
), что отражается 
изменением по сравнению с должными вели-
чинами у девушек. 
У юношей достоверные различия отме-
чались по показателю МОС
25
. Наиболее значи-
мым параметром в диагностике обструктивных 
нарушений, характеризующих скорость воз-
душной струи при нормальном диаметре брон-
хов, является соотношение ОФВ
1
/ЖЕЛ. У об-
следуемых студентов этот параметр не имел 
отклонений от должных величин у лиц как 
женского, так и мужского пола, что позволяет 
предполагать отсутствие нарушений проходи-
мости в бронхиальной системе. Снижение со-
кратительной способности и эластичности ды-
хательных мышц у лиц женского пола являет-
ся основной причиной снижения функции 
внешнего дыхания при выполнении тестов на 
выявлении ЖЕЛ и ФЖЕЛ, что обусловлено, с 
одной стороны, общей астенизацией организ-
ма в период обучения в вузе, с другой сторо-
ны, гиподинамией и слабой заинтересованно-
стью занятиями физкультурой и спортом.  
2. Показатели дыхательной функ-
ции у девушек из экологически неблаго-
получного региона (г. Темиртау)
 
Исследована дыхательная функция у 
девушек ( n=10)  из экологически неблагопо-
лучного региона (г. Темиртау) и девушек 
(n=13)  контрольной группы (г. Караганда). 
При проведении теста ЖЕЛ у девушек из Те-
миртау выявлено, что фактическая величина 
жизненной емкости легких меньше должной, 
различия достоверны ( p≤0,05),  а по сравне-
нию с контролем достоверных различий нет. 
При исследовании у девушек из Темир-
тау выявлено следующее: индекс Тиффно 
– 
фактический показатель меньше нормы 
(p≤0,05); ПОС – фактическая величина 4,31 л/
с, при должной – 7,5 л/с; МОС
25
 – фактическая 
величина 4,03 л/с, при должной 6,82 л/с; 
МОС
50
  –  фактическая величина 3,08 л/с, при 
должной 5,00 л/с; СОС
25-75
  –  фактическая ве-
личина 2,84 л/с, при должной 4,29 л/с. Таким 
образом, у студенток из экологически неблаго-
получного региона зарегистрировано сниже-
ние основных показателей внешнего дыхания. 
В исследовании принимали участие сту-
дентки, проживающие в г. Темиртау, воздуш-
ный бассейн которого сильно загрязнен  про-
мышленными выбросами, оказывающими пря-
мое воздействие на функцию внешнего дыха-
ния. Химические соединения, находящиеся в 
атмосфере г. Темиртау, могут приводить к 
нарушению механизмов, снижающих эффек-

64 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
тивность дыхания и развитию его недостаточ-
ности. В первую очередь нарушается альвео-
лярная вентиляция, суть которой заключается 
в регулярном обновлении альвеолярных газов 
в соответствии с потребностями организма. 
Осевшие на стенках бронхов частицы удаля-
ются с восходящим током слизи, благодаря 
ритмичным движениям тонких ресничек, рабо-
та которых может быть парализована некото-
рыми токсичными веществами. Поступление с 
вдыхаемым воздухом поллютантов, оседающих 
на стенках альвеол, может способствовать 
нарушению важных функций легких. В таких 
случаях мощность выдоха становится недоста-
точно сильной, часть воздуха остается в ле-
гочных альвеолах. При этом снижается эла-
стичность легочной альвеолы. Нередко в этих 
случаях стенки альвеолы растягиваются. Та-
кие изменения вызывают нарушение вентиля-
ции легких. При исследовании функции внеш-
него дыхания обнаруживаются снижение мак-
симальной вентиляции и скорость максималь-
ного выдоха. Так, у исследуемой группы сту-
дентов из экологически неблагополучного ре-
гиона (г. Темиртау) снижены СОС
25-75
, МОС
25
, 
МОС
50
  и МОС
75
  по сравнению с должными ве-
личинами.  
Таким образом, загрязнение воздушного 
бассейна г. Темиртау существенно влияет на 
организм в целом и на дыхательную систему в 
частности. Под влиянием химических агентов, 
поступающих из воздушной среды, происходят 
существенные нарушения структуры и функ-
ции дыхательной системы, что отражается на 
показателях дыхательной функции. 
3. Показатели внешнего дыхания у 
студентов с вредными привычками 
(курение).
 
Анализ результатов ЖЕЛ выявил, что у 
курящих юношей фактическая величина ЖЕЛ 
была меньше должной ( p≤0,05),  фактическая 
величина ФЖЕЛ, ОФВ у курящих также была 
ниже нормы ( p≤0,05).  Индекс Тиффно, ПОС, 
МОС
25
, МОС
50
, МОС
75 
и СОС
25
-
75
  у студентов с 
вредными привычками была ниже должной по 
сравнению с контрольной группой (p≤0,01). 
Фактическая величина ЖЕЛ у девушек с 
вредными привычками достоверно меньше 
должной ( p≤0,05).  По сравнению с контролем 
достоверных различий не обнаружено. Анализ 
результатов ФЖЕЛ выявил, что у курящих де-
вушек фактическая величина ФЖЕЛ достовер-
но меньше должной (p≤0,05). Сравнив величи-
ну ФЖЕЛ у двух групп достоверных различий 
между ними не отмечено. Фактическая величи-
на ОФВ у курящих девушек достоверно мень-
ше должной ( p≤0,05), Но по сравнению с кон-
тролем достоверных различий не выявлено. 
Уровень ПОС, МОС
25
,
 
МОС
50
, МОС
75
, СОС
25-75 
у 
курящих девушек был достоверно ниже нормы 
(p≤0,05),  но по сравнению с контролем суще-
ственных различий нет. Таким образом, у ку-
рящих студентов регистрировалось снижение 
показателей ОФВ
1
/ЖЕЛ,%, ПОС, МОС
25
,
 
МОС
50
, 
МОС
75
, СОС
25-75 
по сравнению с контролем. 
Компоненты табачного дыма вызывают 
раздражение слизистой оболочки гортани, 
трахеи, бронхов, лёгочных альвеол. Эти раз-
дражающие факторы вызывают хроническое 
воспаление дыхательных путей, что, в конеч-
ном счете, приводит к различным серьезным 
заболеваниям. По данным литературы во вре-
мя курения уменьшается эластичность стенок 
альвеол, а также могут наблюдаться измене-
ния типов альвеолярных клеток, гиперплазия 
слизистых желез, гиперсекреция слизи, воспа-
ление, повреждение мукоцилиарной функции, 
иммунологические нарушения, гиперактив-
ность и гипертрофия гладкой мускулатуры, 
внутреннее сужение  – фиброз или деструкция 
дыхательных путей. При этом повреждается 
мукоцилиарный, очищающий дыхательные пу-
ти механизм, наблюдается как абсолютное 
уменьшение числа ресничек, так и снижение 
частоты их  «ударов» и неоднородность их мо-
торики – примерно на 1/3 меньше, чем у неку-
рящих [3]. Таким образом, помимо морфологи-
ческих изменений, у курящих обнаруживаются 
разнообразные нарушения функциональной 
деятельности бронхолегочной системы, в 
первую очередь, снижение вентиляции легких. 
Все перечисленные изменения могут быть ре-
зультатом негативных последствий и заболе-
ваний дыхательных органов, вызываемых в 
первую очередь смолами и дегтем. 
ВЫВОДЫ 
1. Снижение сократительной способно-
сти и эластичности дыхательных мышц более 
выраженно у обследуемых лиц женского пола, 
что подтверждается снижением показателей 
ФЖЕЛ и ПОС, что  обусловлено с одной сторо-
ны гиподинамией,  с другой  – общей астениза-
цией организма в период обучения в вузе. 
2. Сужение воздушных путей у студентов 
из г. Темиртау характеризуется снижением 
индекса Тиффно. Под влиянием химических 
агентов, поступающих из воздушной среды, 
происходят существенные нарушения структу-
ры и функции дыхательной системы, что отра-
жается на показателях дыхательной функции. 
3. У курящих студентов был значительно 
снижен показатель МОС
25
, что обусловлено 
нарушением на уровне крупных и средних 
бронхов.  

65 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
ЛИТЕРАТУРА 
1 Анохин М. И. Спирография.  –  М.: Ме-
дицина, 2003. – 120 с. 
2 Баевский P. M. Адаптационные возмож-
ности организма и понятие физиологической 
нормы /P.  M.  Баевский, А. П. Берсенева //Тез. 
докл. XVIII  съезда физиол. общества им. И. П. 
Павлова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – С. 304. 
3 Бальсевич В. К. Онтокинезиология че-
ловека.  –  М.: Теория и практика физической 
культуры, 2000. – 275 с. 
4 Белов А. А. Оценка функции внешнего 
дыхания. Методические подходы и диагности-
ческое значение /А. А. Белов, Н. А. Лакшина.  – 
М.: ММА им. И. М. Сеченова, 2002. – 68 с. 
5 Начала физиологии. Учебник для ву-
зов /Под ред. А. Д. Ноздрачева.  –  СПб: Лань, 
2001. – 1088 c. 
6 Нормальная физиология: Учебник для 
мед. вузов /К. В. Судаков.  – М.: Мед. информ. 
агентство, 2006.  
7 Тобин М. Д. Дыхательная недостаточ-
ность /М. Д. Тобин, Г. Д. Адроге. – М.: Медици-
на, 2003. – 514 с. 
8 Физиология человека. Учебник для 
мед. вузов /Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. 
Коротько. – М.: Медицина, 2003. – 656 с. 
9 Фундаментальная и клиническая фи-
зиология /Под ред. А. Г. Камкина, А. А. Камен-
ского. – М.: Академия, 2004. – 1072 с. 
10 Нормальная физиология. Практикум /
Под ред. К. В. Судакова.  –  М. Мед. информ. 
агентство, 2008. – 232 с. 
11  Hogan  Michael  C.  Respiration.  Encyclo-
pedia of Earth //National Council for Science and 
the  Environment  /Eds.  M.  McGinley,  C.  J.  Cleve-
land. – Washington DC, 2011. – Р. 115. 
12 Kubzansky L. D. Angry breathing: a pro-
spective study of hostility and lung function in the 
Normative  Aging  Study  /L.  D.  Kubzansky,  D. 
Sparrow, B. Jackson //Thorax. – 2006. – V. 61. – 
P. 863-868. 
13 Nilsson Goran E. Respiratory Physiology 
of Vertebrates. – Cambridge: Cambridge Universi-
ty Press, 2010. – 334 р. 
 

жүктеу/скачать 5,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: