И экология

66 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
mations of different home and foreign specialists, the state of health on 20-40% depends on the state of environment, 
on 15-20% – from genetic factors, on 25-50% – from the way of life and on 10% – from activity of health authorities.  
The aim of our work was a study of influence of different factors on the state of respiratory function of organism 
for students, exposure of role of negative factors of environment in forming of violations of respiratory function. 
Key words:
 indexes of spirometery, anthropometric indexes, smoking, habitat 
 
Н. М. Харисова
1
, Е. Г. Комкина
1
, А. К. Кайбогарова
1
, Ш. Ш. Сарсембаева
1
, А. Ш. Сарсембаева
2
, А. М. Жашкеева
1 
ДЕНІ САУ СТУДЕНТТЕРДІҢ СЫРТҚЫ ТЫНЫС АЛУЫНЫҢ КӨРСЕТКІШТЕРІ 
1
Қарағанды мемлекеттік медициналық университеті (Қарағанды, Қазақстан),  
2
Е. А. Букетов атындағы Қарағанды мемлекеттік университеті (Қарағанды, Қазақстан)  
 
Қазіргі таң жағдайларында адамның негізгі тіршілік жүйесі, сонымен қатар, тыныс алуы, көптеген 
факторлармен анықталады, мәселен: оның тұрғылықты жері, немесе өмір сүру ортасы, жасы, жынысы, 
антропометриялық көрсеткіштері, зиянды әрекеттерге.  
Адам денсаулығының қалыптасуында еңбек, оқу, тұрмысы, тамақтануы, әл
-ауқаты және т.б.  
жағдайларының  маңызы зор. Осы көрсеткіштер индивидуум денсаулығының әлеуметтік және экономикалық 
факторларының бұзылу қаупіне әкеліп соқтырады. Отандық және шетелдік мамандардың бағалаулары бойынша, 
денсаулық жағдайының 20 -40% қоршаған орта жағдайына, 15 -20% – генетикалық факторларға, 25 -50% – өмір 
сүру салтына және 10% – денсаулық сақтау органдарына байланысты. 
Біздің жұмысымыздың мақсаты түрлі факторлардың студенттер ағзасындағы тыныс алу қызметінің 
жағдайына әсерін анықтау, тыныс алу қызметінің бұзылысының қалыптасуында қоршаған орта факторларының 
ролін айқындау. 
Кілт сөздер:
 спирометрия көрсеткіштері, антропометриялық көрсеткіштер, темекі шегу, қоршаған орта  

67 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
В современной практике врача
-
патологоанатома значительное количество 
ежедневных рутинных исследований составля-
ют заболевания женской репродуктивной си-
стемы, в частности, патология шейки матки. 
Увеличение объема диагностического материа-
ла данного профиля в 2013 -2015 гг. было свя-
зано с активным внедрением в Республике Ка-
захстан (РК) Национальной скрининговой про-
граммы  «Скрининг рака шейки матки »  в рам-
ках Государственной программы развития 
здравоохранения  «Саламатты Казахстан »  на 
2011-2015 гг. [1]. Главной целью Государ-
ственной программы являлось оздоровление 
нации и увеличение средней продолжительно-
сти жизни населения, а основополагающим 
принципом скрининг -обследования  –  раннее 
выявление онкологических заболеваний.  
По данным Министерства здравоохране-
ния и социального развития РК рак шейки мат-
ки в Казахстане выявляется в 0,04% случаев, 
при рекомендованном ВОЗ показателе 
– 
0,03%. Ежегодно в нашей стране регистриру-
ется около 1 500 новых случаев рака шейки 
матки (РШМ), умирают около 650 женщин  [2]. 
При этом следует отметить, что РШМ относит-
ся к числу потенциально предотвратимых за-
болеваний, так как отличается медленным и, 
преимущественно, местным ростом, имеет 
длительный преинвазивный период, а шейка 
матки является доступным для медицинского 
осмотра органом. 
Биопсия шейки матки с гистологическим 
исследованием ткани  –  один из важнейших 
методов скрининговой программы. При рутин-
ном морфологическом исследовании биопта-
тов шейки матки диагностируются самые раз-
нообразные патологические процессы неопу-
холевой природы, которые отличаются не 
только по этиологии, морфологии, нозологиче-
ским формам, клиническим проявлениям, но и 
по их значению в развитии РШМ. Соответ-
ственно, особенно важным и актуальным в 
борьбе с РШМ становится своевременное вы-
явление и точная диагностика именно фоно-
вых и предраковых заболеваний шейки матки. 
Цель работы  –  изучение структуры 
фоновых и предраковых заболеваний шейки 
матки по результатам морфологического ис-
следования. 
Задачи исследования: 
1)  провести 
гистологическое исследование биоптатов шей-
ки матки; 2) определить морфологические 
критерии диагностики фоновых и предраковых 
заболеваний шейки матки; 3) определить мор-
фологические критерии диагностики РШМ; 4) 
провести ретроспективный анализ частоты 
встречаемости фоновых и предраковых забо-
леваний шейки матки. 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 
Объектом исследования явились биопта-
ты шейки матки, взятые у 317 женщин в воз-
расте от 20 до 82 лет, обратившихся за специ-
ализированной медицинской помощью в  отде-
ление женской консультации Центральной 
больницы г. Абая (Казахстан, Карагандинская 
область) в  период с 2013 по 2015 гг. 
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 
УДК 618.146-006-07 
 
М. М. Тусупбекова
1
, Н. Б. Ким
1 
, О. А. Костылева
1
, Л. А. Куанышбекова
1
, Д. Н. Колодкин
2 
 
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ФОНОВЫХ И ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ   
ШЕЙКИ МАТКИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СКРИНИНГА  
 
1
Кафедра хирургических болезней №2 и патологической анатомии
 
Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда, Казахстан), 
2
КГП «Центральная больница г. Абая» (Караганда, Казахстан) 
Главный принцип скрининга рака шейки матки  – ранняя диагностика неопластических процессов. Одним 
из важнейших методов скрининговой программы является биопсия шейки матки с гистологическим исследова-
нием ткани. Цель работы – морфологическое исследование биоптатов шейки матки, взятых у 317 женщин в воз-
расте от 20 до 82 лет, изучение структуры фоновых и предраковых заболеваний за 3 года (2013
-2015 гг.). 
Наиболее частым фоновым заболеванием у женщин активного репродуктивного периода (от 20 до 40 лет) явля-
лась эктопия шейки матки (51%). У женщин зрелого и старшего возраста (от 30 до 60 лет) в шейке матки отме-
чается преобладание дисрегенераторных и гиперпластических процессов по типу лейкоплакии (84,7%) и поли-
пов (80%). Среди предраковых заболеваний максимальная частота встречаемости (71,7%) приходится на цер-
викальные интраэпителиальные неоплазии 1 степени. Плоскоклеточный рак шейки матки диагностирован в 
1,6% исследуемых случаев, что тесно сопряжено по частоте встречаемости с цервикальными интраэпителиаль-
ными неоплазиями 3 степени (1,9%). 
Ключевые слова:
  шейка матки, скрининг, биопсия, цервикальная эктопия, интраэпителиальная неопла-
зия, рак шейки матки 

68 
Клиническая медицина 
Фрагменты ткани фиксировались в 10% 
растворе нейтрального формалина. Гистологи-
ческая подготовка материала осуществлялась 
по общепринятой методике с окраской ткане-
вых срезов гематоксилином -эозином  [3,  4]. 
Микроскопическое исследование проводилось 
на базе патоморфологической лаборатории 
кафедры хирургических болезней №2 и пато-
логической  анатомии Карагандинского госу-
дарственного медицинского университета с 
использованием аппаратного компьютеризиро-
ванного  комплекса 
«Leica Microsystems»  и 
микроскопа  «Leica DM 1000»  с последующей 
цифровой микрофотосъемкой при 100 -, 200- и 
400-кратном увеличении. При морфологиче-
ской оценке нозологических форм шейки мат-
ки использовали международную классифика-
цию кольпоскопических терминов, принятую 
на 14 Всемирном конгрессе  IFCPC (июль, 2011, 
Рио-де-Жанейро, Бразилия). 
По итогам выполненного за 2013
-2015 
гг. объема морфологических исследований 
проведен ретроспективный анализ заболева-
ний шейки матки с ранжированием получен-
ных данных (рис. 1, 2). 
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ 
По результатам морфологического ис-
следования установлено, что наиболее часто 
диагностируемой патологией шейки матки яв-
лялась цервикальная эктопия (51%). Макси-
мальная частота встречаемости отмечается в 
возрастной категории от 20 до 40 лет (92,5%), 
что связано с интенсивным влиянием половых 
гормонов (эстрогенов) у женщин активного 
репродуктивного возраста. У 16% обследован-
ных женщин были диагностированы полипы 
шейки матки. Наиболее часто полипы встреча-
лись на фоне хронических воспалительных 
процессов в зрелом и старшем возрасте от 30 
до 60 лет (80%). Хронический цервицит и по-
следующий репаративный процесс нередко 
сопровождается развитием лейкоплакий, кото-
рые были обнаружены в 14,5% случаев. Мак-
симальная частота встречаемости данной па-
тологии отмечается в зрелой и старшей воз-
растной категории от 30 до 60 лет (84,7%). 
Среди предраковых заболеваний шейки матки 
максимальная частота встречаемости (71,7%) 
приходится на цервикальные интраэпители-
альные неоплазии 1 степени тяжести (ЦИН 1). 
Значительно реже диагностировались ЦИН 2 
(умеренная дисплазия) и ЦИН 3 (тяжелая дис-
плазия)  –  в 16,9 и 11,3% случаях Наиболее 
часто дисплазии встречались в старшей воз-
растной группе от 50 до 59 лет (54,7%). В 
большинстве случаев дисплазии подвергаются 
регрессии, однако не исключается их опухоле-
вая прогрессия в рак шейки матки. Небольшая 
разница по частоте встречаемости между ЦИН 
3 (1,9%) и раком шейки матки (1,6%) свиде-
тельствует об их тесной морфофункциональ-
ной связи и позволяет расценивать ЦИН 3 как  
облигатный предрак. 
Анализ и мониторинг заболеваемости 
РШМ у женщин г. Абая позволит судить об эф-
фективности реализации Государственной 
скрининговой программы по РШМ в конкрет-
ном лечебном учреждении, выявить положи-
тельную либо отрицательную динамику скри-
нинга, его сильные и слабые организационные 
стороны, объективные и субъективные факто-
ры, влияющие на результативность скрининга. 
ВЫВОДЫ 
1. Среди фоновых заболеваний наиболее 
встречаемой патологией является цервикаль-
ная эктопия шейки матки (51%), особенно у 
женщин активного репродуктивного периода 
от 20 до 40 лет. 
2. У женщин зрелого и старшего возрас-
та (от 30 до 60 лет) в шейке матки отмечается 
преобладание дисрегенераторных и гиперпла-
стических процессов по типу лейкоплакии 
(84,7%) и полипов (80%). 
3. Среди предраковых заболеваний шей-
ки матки максимальная частота встречаемости 
(71,7%) приходится на цервикальные интра-
эпителиальные неоплазии легкой степени 
(ЦИН 1). В большинстве случаев при своевре-
менном лечении данный вариант дисплазии 
подлежит регрессии. 
4. При отсутствии своевременной диа-
гностики и лечения опухолевая прогрессия 
ЦИН 1 ведет к риску развития цервикальных 
интраэпителиальных неоплазий средней и тя-
желой степени (ЦИН 2-3) вплоть до плоскокле-
точного рака шейки матки. 
5. Самым эффективным методом борьбы 
с раком шейки матки является скрининг и 
своевременное лечение фоновых и предрако-
вых заболеваний шейки матки. 
Конфликт интересов не заявлен. 
ЛИТЕРАТУРА 
1 Государственная программа развития 
здравоохранения  «Саламатты Казахстан »  на 
2011-2015 гг. URL: http://www.mzsr.gov.kz/  
2 Заболеваемость раком шейки матки в 
Казахстане. URL: http://www.zdravkrg.kz/ 
3 Тусупбекова М. М. Основы гистологи-
ческой техники и методы гистологического 
исследования аутопсийного, операционного и 
экспериментального материала: Метод. реко-
мендации. – Караганда, 2005. – 47 с. 
Экология и гигиена 

69 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
Рисунок 1  –  Ранжирование фоновых и предраковых заболеваний шейки матки по частоте 
 
встречаемости 
Рисунок 2  –  Ранжирование фоновых и предраковых заболеваний шейки матки в зависимости от 
 
возраста 

70 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
REFERENCES 
1  Gosudarstvennaja  programma  razvitija 
zdravoohranenija «Salamatty Kazahstan» na 
2011-2015 gg. URL: http://www.mzsr.gov.kz/  
2  Zabolevaemost'  rakom  shejki  matki  v 
Kazahstane. URL: http://www.zdravkrg.kz/ 
3  Tusupbekova  M.  M.  Osnovy  gistolog-
icheskoj tehniki i metody gistologicheskogo issle-
dovanija  autopsijnogo,  operacionnogo  i  jeksperi-
mental'nogo  materiala:  Metod.  rekomendacii.  – 
Karaganda, 2005. – 47 s. 
Поступила 19.05.2016 
M. M. Tusupbekova
1
, N. B. Kim
1 
, J. A. Kostyleva
1
, L. A. Kuanyshbekova
1
, D. N. Kolodkin
2
 
FREQUENCY OCCURRENCE BACKGROUND AND PRECANCEROUS DISEASE OF CERVICAL UTERUS  
ON THE RESULT OF SCREENING 
1
Department of surgical diseases №2 and pathological anatomy ofKaraganda state medical university   
(Karaganda, Kazakhstan),  
2
MSE «Central hospital of Abai» (Karaganda, Kazakhstan) 
 
The  main  principle  of  cervical  cancer  screening  -  is  early  diagnosis  of  neoplastic  processes.  One  of  the  most 
important methods of screening program is a cervical biopsy with histological examination of tissue. Objective – to car-
ry out a morphological study of cervical biopsies taken from 317 women aged 20 to 82 years and to study the structure 
of background and precancerous diseases over the past 3 years (2013-2015). The most common underlying disease in 
women of reproductive period (from 20 to 40 years old) was cervical ectopia (51%). In women, mature and older (30 
to 60 years) in the cervix marked predominance disregenerated and hyperplastic processes of leukoplakia type (84.7%) 
and  polyps  (80%).  Among  the  highest  incidence  of  precancerous  diseases  (71.7%)  accounted  for  CIN  1.  Squamous 
cervical cancer is diagnosed in 1.6% of investigated cases that are closely associated with the frequency of occurrence 
of CIN 3 (1.9%). 
Key words:
 cervix, screening, biopsy, cervical ectopia, intraepithelial neoplasia, cervical cancer 
 
М. М. Тусупбекова
1
, Н. Б. Ким
1 
, О. А. Костылева
1
, Л. А. Куанышбекова
1
, Д. Н. Колодкин
2
 
СКРИНИНГ НӘТИЖЕСІ БОЙЫНША ЖАТЫР МОЙЫНЫНЫҢ ФОНДЫҚ ЖӘНЕ РАК АЛДЫЛЫҚ  
АУРУЛАРЫНЫҢ КЕЗДЕСУ ЖИІЛІГІ 
1
Қарағанды мемлекеттік медициналық университетінің №2 хирургиялық аурулар және патологиялық   
анатомия кафедрасы (Қарағанды, Қазақстан),  
2
КМК «Абай қаласының орталық ауруханасы» (Қарағанды, Қазақстан) 
 
Жатыр мойын рагы скринингісінің негізгі қағидасы  –  бұл неопластикалық үдерістің ерте диагностикасы. 
Скринингті бағдарламаның маңызды әдістерінің бірі тіннің гистологиялық зерттеуімен жүретін жатыр 
мойынының биопсиясы. Зерттеу мақсаты: 20 жастан 82 жасқа дейінгі аралықта 317 әйелден алынған жатыр 
мойыны биоптатын морфологиялық зерттеу және соңғы 3 жыл ішінде (2013
-2015) фондық және рак алдылық 
аурулардың құрлымын оқыту. Белсенді репродуктивті кезеңдегі (20 дан 40 жасқа дейінгі) әйелдерде ең жиі 
кездесетін фондық ауру жатыр мойынының эктопиясы (51%) болып табылады. Жасы ұлғайған (30 дан 60 жасқа 
дейінгі) әйелдерде жатыр мойынында полиптер (80%), дисрегенераторлы және гиперпластикалық үдерістің 
лейкоплакия типі бойынша (84,7%) байқалады. Рак алдылық аурулардың арасында жиі кездесу жиілігі (71,7%) 
цервикальді интраэпителийальді неоплазия (ЦИН) 1. Зерттелген жағдайларда жатыр мойынының жалпақ 
жасушалы рагы 1,6% анықталған және ЦИН 3 (1,9%) кездесу жиілігімен тығыз байланысты.  
Кілт сөздер:
 жатыр мойны аурулары, скрининг, морфологиялық зерттеу, фондық және қатерлі ісік алды 
ауруы, Қарағанды облысы 

71 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
Охрана здоровья матерей и детей явля-
ется одной из самых важных и наиболее слож-
ных задач, стоящих перед национальной си-
стемой здравоохранения. В стратегических 
документах и Посланиях народу Казахстана 
Президент указал на необходимость снижения 
материнской и младенческой смертности и 
повышение ожидаемой продолжительности 
жизни населения. 
Республика Казахстан приняла критерии 
живо-  и мертворождения, рекомендованные 
ВОЗ в 2008 г., в систему родовспоможения и 
детства были внедрены международные техно-
логии, основанные на доказательной меди-
цине. Благодаря принятию отраслевых и наци-
ональных программ, в том числе Государствен-
ной программы  «Саламаты Казахстан», реали-
зованы такие эффективные организационные 
технологии, как регионализация перинаталь-
ной помощи  –  распределение родильных до-
мов по уровню оказания технологий ухода за 
беременными и новорожденными. Беременные 
с тяжелой патологией и преждевременными 
родами направляются в перинатальные цен-
тры
,
 где для реанимации и выхаживания недо-
ношенных и больных новорожденных работа-
ют специалисты высокого уровня, сконцентри-
ровано современное медицинское оборудова-
ние, применяются дорогостоящие лекарствен-
ные средства. 
Страной принята стратегия ВОЗ 
«Безопасное материнство »,  направленная на 
выхаживание доношенных и зрелых детей: 
партнерские роды, свободный выбор положе-
ния в родах, ранний контакт матери с ребен-
ком, соблюдение  «тепловой цепочки »,  ранее 
прикладывание к груди, совместное пребыва-
ние матери и ребенка, исключительно грудное 
вскармливание. Для обеспечения единых под-
ходов к перинатальной помощи в соответствие 
с международными стандартами были приве-
дены и утверждены клинические протоколы, 
обучены медработники, изменены рабочие и 
учебные программы в медицинских вузах. Со-
здан координационный центр эффективной 
перинатальной помощи для внедрения систе-
мы непрерывного профессионального образо-
вания медицинских работников (обучены ука-
занным технологиям более 80% медработни-
ков). Необходимо отметить, что для вхожде-
ния Республики Казахстан в 30 наиболее раз-
витых стран мира необходимо продолжить ра-
боту по повышению Глобального индекса кон-
курентоспособности Казахстана, важной со-
ставляющей которого является показатель 
младенческой смертности (МС). 
В РК в 2015 г. уровень МС по -прежнему 
в 2 -3 раза выше уровня в развитых странах 
Европы, Азии и Америки. Известно, что МС 
– 
один из ключевых индикаторов уровня соци-
ально-экономического и культурного благопо-
лучия общества, эффективности здравоохра-
нения. Младенческая смертность выросла в 
Казахстане в первом квартале 2016 г. на 22% 
по сравнению с аналогичным периодом 2015 г. 
и составила 9,7‰ за счет ряда областей юж-
ного региона и Карагандинской области. 
Цель работы  –  сравнительный  анализ 
перинатальных причин в структуре младенче-
ской смертности в Карагандинской области за 
2015 г. и четыре месяца 2016 г. 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 
Проанализирована матрица  Babis,  кото-
рая содержит сведения о мертворожденных и 
умерших детях в возрасте до 1 года (включая 
родившихся при сроке беременности 22 нед. и 
более) по Карагандинской области за 2015 г. и 
январь-апрель 2016 г. 

жүктеу/скачать 5,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: