И экология

79 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
показатель на 100 тыс. населения  –  69,9), в 
2011 г. зафиксировано 9 случаев (показатель 
на 100 тыс. населения – 14,6). 
Периодические эпидвспышки острого 
бруцеллеза наблюдались, в основном, в очагах 
повышенного риска. Например, увеличение 
выявления случаев острого бруцеллеза в 2004 
г. до 62 произошло за счет Каркаралинского, 
Актогайского, Шетского районов. В 2005 г. 
подъем достиг 72 случаев за счет Шетского, 
Каркаралинского и Бухаржырауского районов 
(табл. 2 , рис. 1). 
Основным источником инфекции 
бруцеллеза у людей были крупный и мелкий 
рогатый скот. Пути передачи были  
следующие: 1) контактный (75%)  –  участие в 
уходе за скотом, выпасе и забое скота, 
несоблюдение личной гигиены при работе с 
абортированным плодом и т.д.; 2) 
алиментарный (15%) 
– 
употребление 
термически необработанных молочных и 
мясных продуктов (шашлык); 3) аэрогенный 
(воздушно-пылевой) (0,1%)  –  несоблюдение 
личной гигиены при стрижке овец, обработке 
шерсти и его продуктов; 4) смешанный (4%); 
5) неустановленный путь передачи (5,9%).
  
В районах проводится четкий 
ветеринарный надзор. Выявленные больные 
острым бруцеллезом животные в 100% 
случаев отправляются на убой. Например 
(табл. 3), в период с 1995 по 1999 г. среди 
обследованных на бруцеллез крупного 
рогатого скота (КРС) ежегодно выявлялись 
больные животные в пределах 1,1-2,9%, среди 
мелкого рогатого скота (МРС), главным 
образом среди овец, 0,2-1,2% случаев.  
В овцеводстве частных хозяйств 
ветеринарный надзор осуществляется не на 
столько высоком уровне. Как утверждают 
хозяева частного сектора, среди овец 
набюдаются, хотя и редко, случаи выкидыша, 
мертворождаемости, аномалии плода, 
возможно, бруцеллезной этиологии. В 
некоторых случаях, когда визуально, казалось 
бы, скот был здоров, овцы стопроцентной 
проверке на бруцеллез подвергались не 
всегда. Между тем вся скотина, особенно в 
частном хозяйстве, находятся в одной 
скотобазе, а выпас животных проводится на 
общих пастбищах. Все это не исключает 
перекрестного заражения. Обследование же 
животных на бруцеллез проводится 
преимущественно в неблагополучных по 
бруцеллезу хозяйствах, в том числе и частного 
сектора. Между тем известно, что пока 
регистрируется бруцеллез у животных, он 
будет встречаться и у населения. 
Среди городского населения острый 
бруцеллез наблюдался у лиц, употребляющих 
мясомолочные продукты, не прошедшие 
ветеринарный надзор. Заболеваемость острым 
бруцеллезом (763) среди сельского населения 
наблюдалась у лиц, которые имели 
постоянный контакт с КРС и МРС. Кроме того, 
острый бруцеллез был выявлен у лиц (103 
– 
13,5%), в прошлом временно привлеченных к 
работе в животноводстве (механизаторы, 
водители, учителя, ученики, студенты, 
Экология и гигиена 
1995 
1996 
1997 
1998 
1999 
КРС 
МРС 
КРС 
МРС 
КРС 
МРС 
КРС 
МРС 
КРС 
МРС 
Количество неблагополучных хозяйств 
10 
10 
8 
9 
15 
9 
9 
9 
6 
4 
Исследованы на бруцеллез 
161183 
45207 
130691 
17153 
123026 
8479 
141550  54600 
166027 
125544 
Выявлено количество больных 
4749 
553 
3812 
185 
3025 
72 
2618 
104 
1845 
728 
2,9% 
1,2% 
2,9% 
1,1% 
2,5% 
0,8% 
1,8% 
0,2% 
1,1% 
0,6% 
Сдан на убой больных животных (в %) 
100 
100 
100 
100 
100 
100 
100 
100 
100 
100 
Таблица 3 – Анализ эпизоотологической ситуации по КРС и МРС 

80 
Клиническая медицина 
строители т.д,) что связано с отсутствием у 
них профессиональных навыков. Чаще всего 
острый бруцеллез регистрировался среди 
мужского населения (554 – 72,6%). 
Следует отметить, что бруцеллез 
диагностируется в разные периода болезни. 
До 2014 г. из 1 025 больных диагноз острого 
бруцеллеза был выставлен на 11
-30 сут 
заболевания у 317 (30,9%) больных, на 31 -90 
сут  –  у 248 (24,2%) больных. Между тем 
обратившихся за помощью к врачу до 10 сут 
болезни было 198 больных (19,3%), что 
свидетельствует об отсутствии у врачей 
участковой сети и других специальностей 
настороженности относительно острого 
бруцеллеза.  
За период с 1995 по 2014 г. позднее 
обращение больных (337  –  32,3%) к врачу 
было связано с латентным течением болезни. 
У 9 (1,2%) человек из очага острый бруцеллез 
выявлен в период профилактического 
осмотра. При их обследовании р. Райта 
оказалась положительной в титре 1:200 (2 
человека) у остальных – в титре 1:400. 
Таким образом, проблема острого 
бруцеллеза в Карагандинской области 
остается актуальной. Отмечается отсутствие 
настороженности относительно этой инфекции 
у врачей не инфекционного профиля, что 
объясняется порою латентным течением 
острого бруцеллеза, полиморфизмом его 
течения, а также поздней обращаемостью к 
врачам самих больных. Обследованию на 
бруцеллез подлежат пациенты не только из 
очагов этой инфекции, но и лица с неясной 
клинической картиной, особенно жители 
сельской местности, имеющие в хозяйстве 
животных. 
Ветеринарная служба проводит большую 
работу, но 100% обследованию должны 
подвергаться не только крупный рогатый скот, 
но и овцы, особенно из очагов инфекции, так 
как не исключается вяло текущее течение 
бруцеллеза и носительство бруцелл у 
животных.  
ЛИТЕРАТУРА 
1 Амиреев С. А. Бруцеллез /С. А. Ами
-
реев, Т. А. Муминов, Б. Л. Черкаски //
Стандарты и алгоритм мероприятии при 
инфекционных и паразитарных болезнях. 
– 
Алматы, 2008. – С. 216-241. 
2 Аленова А. У. Клинико
-эпидемиоло-
гические аспекты острого бруцеллеза по 
Атырауской области /А. У. Аленова, А. Б. 
Касенгалиева //Медицина.  –  2012.  –  №6.  –  
С. 31-33. 
3 Анкауова С. А. О состоянии 
заболеваемости бруцеллезом, впервые 
диагностированном в Таласском районе 
Жамбылской области //Медицина.  –  2011.  – 
№3. – С. 38-40. 
4 Ахмедова М. Д. Эндокардит у больного 
бруцеллезом /М. Д. Ахмедова, С. А. Маго
-
медова, А. Р. Тегирбекова //Клиническая 
медицина. – 2009. – №1. – С. 65-67. 
5 Белозеров Е. С. Бруцеллез. 
–  Л:. 
Медицина,1985. – 184 с.  
6 Дуйсенова А. К. Особенности бруцел -
леза в эндемическом регионе //Инфектология. 
– 2015. – №2. – С. 40. 
7 Желудков М. М. Использование ИФА и 
ПЦР для оценки персистенции возбудителя 
бруцеллеза /М. М. Желудков, Ю. К. Кулаков, 
Н. В. Алексеева /Журн. микробиологии. – 2003. 
– №4. – С. 67-71. 
8 Жуманбаев К. А. Нозогеография: 
некоторые черты эпидемиологии бруцеллеза в 
Центральном Казахстане /К. А. Жуманбаев, Б. 
Л. Варшавская, А. С. Пак //Матер. 
IV  съезда 
гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, 
паразитологов и инфекционистов  Казахстана. 
– Чимкент, 1985. – С. 98-100. 
9 Ишанкулова Н. Н. Терапевтическая 
«маска»  бруцеллеза /Н. Н. Ишанкулова, Н. А. 
Вафаева, А. Э. Тоиров //Проблемы биологии и  
медицины. – 2014. – №3. – С. 119-121. 
10 Куандыков Е. Н. Об эпидемиоло
-
гической ситуации по бруцеллезу в 
Кызылординской области и проводимых 
мероприятиях по дальнейшей стабилизации и 
снижению заболеваемости  бруцеллезом /Е. Н. 
Куандыков, К. Р. Балабекова, М. А. Алмаханова //
Медицина. – 2008. – №4. – С. 49-52. 
11 Кулаков Ю. К. Метод ПЦР в 
лабораторной диагностике бруцеллеза /Ю. К. 
Кулаков, М. М. Желудков, Т. А. Толмачева //
Эпидемиология и профилактика. – 2000. – №5. 
– С. 29-33. 
12 Курманова К. Б. Бруцеллез. 
Клинические аспекты /К. Б. Курманова, А. К. 
Дуйсенова. – Алматы: Кітап, 2002. – 252 с. 
13 Курманова К. Б. Маски нейро
-
бруцеллеза. Подходы к реабилитации /К. Б. 
Курманова, А. Н. Жонкин, З. И. Сенгир
-
бекова //Медицина. – 2007. – №6. – С. 17-20. 
14 Мырзабеков А. А. Современная 
характеристика эпизотической и эпидемиоло -
гической ситуации по бруцеллезу в республике 
Казахстан //Инфектология.  – 2015. – №2. – С. 
68-74. 
15 Муковозова Л. А. Бруцеллез /Л. А. 
Муковозова, Ш. А. Кулжанова //Справочник по 
Экология и гигиена 

81 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
инфекционным болезням.  –  Семей, 2012.  –  С. 
35-43. 
16 Нурбекова Г. А. Совершенствование 
эпидемиологического надзора за бруцеллезом 
в Южном Казахстане /Г. А. Нурбекова, А. Д. 
Анарбаев, Т. А. Утебергенова //Журн. 
инфектологии. – 2015. – №2. – С. 46-49. 
17 Срымбетов М. С Оценка степени 
поражения и нарушения функции суставов при 
бруцеллезе //Матер. Междунар. науч.
-практ. 
конф. 
«Повышение эффективности 
государственного регулирования в сфере 
обращения лекарственных препаратов
».  – 
Караганда, 2005. – С. 189-190. 
18 Срымбетов М. С. К вопросу 
нозогеографии и эпидемиологии бруцеллеза в 
Карагандинской области /М. С. Срымбетов, К. 
А. Жуманбаев, П. П. Попова//Сб. науч. тр. 
«Актуальные вопросы медицинской парази
-
тологии и тропической медицины
».  –  Баку, 
1984. – С. 211-212. 
19 Срымбетов М. С. Нозогеография и 
основные черты эпидемиологии бруцеллеза в 
Карагандинской области /М. С. Срымбетов, А. 
Т. Кожанов, Г. Р. Бейсенова //Актуальная 
медицина. – 2006. – №2. – С. 62-64. 
20 Срымбетов М. С. Урогенитальные 
формы бруцеллеза /М. С. Срымбетов, Г. Р. 
Бейсенова, У. О. Хайырова //Медицина и 
экология. – 2013. – №2. – С. 231-232. 
21 Ющук Н. Д. Бруцеллез. Лекции по 
инфекционным болезням /Н. Д. Ющук, Ю. Я. 
Венгеров. – М., 1999. – №1. – С. 322-338. 
REFERENCES 
1 Amireev S. A. Brucellez /S. A. Amireev, T. 
A. Muminov, B. L. Cherkaski //Standarty i algoritm 
meroprijatii  pri  infekcionnyh  i  parazitarnyh 
boleznjah. – Almaty, 2008. – S. 216-241. 
2 Alenova A. U. Kliniko-jepidemio-logicheskie 
aspekty ostrogo brucelleza po Atyrauskoj oblasti /A. 
U. Alenova, A. B. Kasengalieva //Medicina. – 2012. 
– №6. – S. 31-33. 
3 
Ankauova 
S. 
A. 
O 
sostojanii 
zabolevaemosti 
brucellezom, 
vpervye 
diagnostirovannom 
v 
Talasskom 
rajone 
Zhambylskoj oblasti //Medicina. – 2011. – №3. – 
S. 38-40. 
4  Ahmedova  M.  D.  Jendokardit  u  bol'nogo 
brucellezom 
/M. 
D. 
Ahmedova, 
S. 
A. 
Magomedova,  A.  R.  Tegirbekova  //Klinicheskaja 
medicina. – 2009. – №1. – S. 65-67. 
5  Belozerov  E.  S.  Brucellez.  –  L:.  Medi-
cina,1985. – 184 s.  
6  Dujsenova A. K. Osobennosti brucelleza v 
jendemicheskom  regione  //Infektologija.  –  2015. 
– №2. – S. 40. 
7 Zheludkov M. M. Ispol'zovanie IFA i PCR 
dlja ocenki persistencii vozbuditelja brucelleza /M. 
M.  Zheludkov,  Ju.  K.  Kulakov,  N.  V.  Alekseeva  /
Zhurn. mikrobiologii. – 2003. – №4. – S. 67-71. 
8  Zhumanbaev  K.  A.  Nozogeografija: 
nekotorye  cherty  jepidemiologii  brucelleza  v 
Central'nom Kazahstane /K. A. Zhumanbaev, B. L. 
Varshavskaja,  A.  S.  Pak  //Mater.  IV  s#ezda 
gigienistov, 
jepidemiologov, 
mikrobiologov, 
parazitologov  i  infekcionistov    Kazahstana.  – 
Chimkent, 1985. – S. 98-100. 
9  Ishankulova  N.  N.  Terapevticheskaja 
«maska» brucelleza /N. N. Ishankulova, N. A. 
Vafaeva,  A.  Je.  Toirov  //Problemy  biologii  i  
mediciny. – 2014. – №3. – S. 119-121. 
10  Kuandykov  E.  N.  Ob  jepidemiolo-
gicheskoj  situacii  po  brucellezu  v  Kyzylordinskoj 
oblasti i provodimyh meroprijatijah po dal'nejshej 
stabilizacii 
i 
snizheniju 
zabolevaemosti  
brucellezom /E. N. Kuandykov, K. R. Balabekova, 
M. A. Almahanova //Medicina. – 2008. – №4. – S. 
49-52. 
11 Kulakov Ju. K. Metod PCR v laboratornoj 
diagnostike  brucelleza  /Ju.  K.  Kulakov,  M.  M. 
Zheludkov,  T.  A.  Tolmacheva  //Jepidemiologija  i 
profilaktika. – 2000. – №5. – S. 29-33. 
12 Kurmanova K. B. Brucellez. Klinicheskie 
aspekty  /K.  B.  Kurmanova,  A.  K.  Dujsenova.  – 
Almaty: Kіtap, 2002. – 252 s. 
13 Kurmanova K. B. Maski nejrobrucelleza. 
Podhody  k  reabilitacii  /K.  B.  Kurmanova,  A.  N. 
Zhonkin, Z. I. Sengirbekova //Medicina. – 2007. – 
№6. – S. 17-20. 
14  Myrzabekov  A.  A.  Sovremennaja 
harakteristika jepizoticheskoj i jepidemiolo-gicheskoj 
situacii  po  brucellezu  v  respublike  Kazahstan  //
Infektologija. – 2015. – №2. – S. 68-74. 
15  Mukovozova  L.  A.  Brucellez  /L.  A. 
Mukovozova,  Sh.  A.  Kulzhanova  //Spravochnik  po 
infekcionnym boleznjam. – Semej, 2012. – S. 35-43. 
16  Nurbekova  G.  A.  Sovershenstvovanie 
jepidemiologicheskogo  nadzora  za  brucellezom  v 
Juzhnom  Kazahstane  /G.  A.  Nurbekova,  A.  D. 
Anarbaev, 
T.  A.  Utebergenova  //Zhurn. 
infektologii. – 2015. – №2. – S. 46-49. 
17  Srymbetov  M.  S  Ocenka  stepeni 
porazhenija  i  narushenija  funkcii  sustavov  pri 
brucelleze  //Mater.  Mezhdunar.  nauch.-prakt. 
konf. «Povyshenie jeffektivnosti 
gosudarstvennogo 
regulirovanija 
v 
sfere 
obrashhenija lekarstvennyh preparatov». 
– 
Karaganda, 2005. – S. 189-190. 
18 Srymbetov M. S. K voprosu nozogeografii 
i  jepidemiologii  brucelleza  v  Karagandinskoj 
oblasti /M. S. Srymbetov, K. A. Zhumanbaev, P. P. 
Popova//Sb. nauch. tr. «Aktual'nye voprosy 
Экология и гигиена 

82 
Клиническая медицина 
medicinskoj parazitologii i tropicheskoj mediciny». 
– Baku, 1984. – S. 211-212. 
19  Srymbetov  M.  S.  Nozogeografija  i 
osnovnye  cherty  jepidemiologii  brucelleza  v 
Karagandinskoj  oblasti  /M.  S.  Srymbetov,  A.  T. 
Kozhanov,  G.  R.  Bejsenova  //Aktual'naja 
medicina. – 2006. – №2. – S. 62-64. 
 
20  Srymbetov  M.  S.  Urogenital'nye  formy 
brucelleza /M. S. Srymbetov, G. R. Bejsenova, U. 
O.  Hajyrova  //Medicina  i  jekologija.  –  2013.  – 
№2. – S. 231-232. 
21  Jushhuk  N.  D.  Brucellez.  Lekcii  po 
infekcionnym  boleznjam  /N.  D.  Jushhuk,  Ju.  Ja. 
Vengerov. – M., 1999. – №1. – S. 322-338. 
Поступила 16.06.2016  
M. S. Srymbetov
1
, G. R. Beysenova
1
, U. O. Khaiyrova
1
, N. G. Lukyanchenko
2
, A. T. Kozhanov
3
 
EPIDEMIOLOGICAL AND EPIZOOTOLOGICAL SITUATION OF ACUTE BRUCELLOSIS IN KARAGANDA REGION  
IN LONG-TERM DYNAMIC OBSERVATION 
1
Department of infectious diseases and dermatology of Karaganda state medical university (Karaganda, Kazakhstan), 
2
Regional infectious diseases hospital (Karaganda, Kazakhstan),  
3
Department of epidemiological surveillance for quarantine and RDN (including tuberculosis) DZPP of Karaganda oblast 
(Karaganda, Kazakhstan) 
 
The  article  contains  an  analysis  of  acute  brucellosis  morbidity  since  1995  until  2014  in  Karaganda  region. 
Recurrent  outbreaks  are  associated  with  epizootic  among  agricultural  animals.  Recommended  wholly  screened  for 
brucellosis both cattle and small cattle, especially in high-risk households.  
Febrile patients, especially in  rural areas with pronounced sweating and fever of unknown etiology should be 
repeatedly tested for brucellosis to prevent chronic Brucella process. 
Key words:
 brucellosis, region, epidemiology, clinic, diagnostics 
 
М. С. Срымбетов
1
, Г. Р. Бейсенова
1
, У. О. Хайырова
1
, Н. Г. Лукьянченко
2
, А. Т. Кожанов
3
 
ҚАРАҒАНДЫ ОБЛЫСЫНДАҒЫ КӨП ЖЫЛДЫҚ БАҚЫЛАУ БОЙЫНША ЖЕДЕЛ БРУЦЕЛЛЕЗДІҢ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ – 
ЭПИЗОТОЛОГИЯЛЫҚ ЖАҒДАЙЫ 
1
Қарағанды мемлекеттік медициналық университетінің жұқпалы аурулар және дерматовенерология кафедрасы 
(Қарағанды, Қазақстан),  
2
Облыстық жұқпалы аурулар ауруханасы (Қарағанды, Қазақстан), 
3
Қарағанды облысының ДСБ карантиндік және ҚҚЖ (соның ішінде туберкулез) эпидемиологиялық қадағалау 
бөлімі (Қарағанды, Қазақстан) 
 
Мақалада Қарағанды облысы бойынша 1995 жылдан бастап 2014жыл аралығындағы жедел бруцеллездің 
аурушаңдығы  туралы сараптама берілген. Аурудың кезеңдік  көтерілуі ауыл шаруашылық жануарлар арасында 
жұқпаның өршуіне байланысты. Ірі және ұсақ малдарды әсіресе қауіпті шаруащылықтарда жүз пайыз 
бруцеллезге тексеру ұсынылады. Ауыл тұрғындарының ішінде қызба, айқын тершеңдік және этиологиясы 
белгісіз қызбасы бар науқастарда созылмалы процессті алдын алу үшін бруцеллезге бірнеше рет тексеру қажет.  
Кілт сөздер:
 бруцеллез, аудан, эпидемиология, клиникасы, диагностикасы 
Экология и гигиена 

83 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
Сущность медико -экологической оценки 
изменений здоровья населения в связи с дей-
ствием вредных факторов среды обитания за-
ключается в анализе динамики отклонений от 
среднего – «фонового», «регионального» уров-
ней отдельных показателей изменения состоя-
ния здоровья популяции (роста показателей 
тех или иных предположительно экологически 
обусловленных болезней, а также 
«специ-
фической»  и другой патологии) [3]. 
Но 
сложность в расчете аддитивного бремени 
болезней отчасти обусловлена трудностью 
определения формального доверительного 
интервала данных. Глобальное бремя всех 
экологически обусловленных болезней, 
рассчитанное ВОЗ в 2002 г., было относительно 
малым и составило 9,6% от общего бремени 
болезней. Хотя процент экологической 
обусловленности, к примеру, нервно
-
психических расстройств составил 13% (95% 
ДИ 10 -16) от 3% при рассеянном склерозе 
(95% ДИ 0 -9) и обсессивно -компульсивных 
расстройствах до 23% при эпилепсии (95% ДИ 
2-55) в развивающихся странах и 20% при 
бессоннице (95% ДИ 6-40) [9]. 
На базе выявленных экологических осо-
бенностей территорий во взаимосвязи с антро-
погенной нагрузкой основано медико
-
экологическое картографирование, которое 
позволяет установить закономерности влияния 
загрязнения окружающей среды на формиро-
вание патологии у населения регионов. Это в 
дальнейшем может служить обоснованием к 
разработке профилактических и оздоровитель-
ных мероприятий для населения, проживаю-
щего в наиболее неблагоприятных экологиче-
ских условиях, и потребует первоочередного 
вмешательства со стороны государственных 
учреждений и местных органов самоуправле-
ния в решение проблемы реабилитации и 
оздоровления этих территорий [6]. 
Цель работы  – анализ суммарного ран-
жирования показателей комплексной оценки 
здоровья населения Приаралья по трем клас-
сам предположительно экологически зависи-
мых заболеваний. 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 
Проанализированы данные по классам 
МКБ, предположительно эколого
-зависимых 
заболеваний:  IV « Эндокринные болезни, рас-
стройства питания и обмена веществ
», V 
«Психические расстройства и расстройства 
поведения», VI « Болезни нервной системы ». 
Ранжирование исследуемых данных по эпиде-
миологическому и клиническому блокам вы-
полнялось по 5-балльной системе, в диапазоне 
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 
УДК 613.1:314.144 
 
Л. К. Ибраева
1
, Н. К. Дюсембаева
1
, Ш. Б. Баттакова
1
, А. А. Турмухамбетова
2
,  
Д. Х. Рыбалкина
1
, Б. М. Салимбаева
1
, Е. А. Дробченко
1 
 
РАНЖИРОВАНИЕ ДАННЫХ ПО ЗОНАМ ПРИАРАЛЬЯ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО   
ЭКОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 

жүктеу/скачать 5,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: