И экология

119 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
8 Reddy C. B. Is combination therapy with 
inhaled  anticholinergics  and  beta2-adrenoceptor 
agonists  justified  for  chronic  obstructive  pulmo-
nary disease? /C. B. Reddy, R. E. Kanner //Drugs 
Aging. – 2007. – V. 24(8). – P. 615-628. 
9 Romagnoli M. Chronic obstructive pulmo-
nary  disease:  definition  and  classification  of  se-
verity /M. Romagnoli, L. M. Fabbri //Ann. Ist. Su-
per Sanita. – 2003. – V. 39(4). – P. 461-466. 
10  Sethi  S.  Bronchodilator  combination 
therapy  for  the  treatment  of  chronic  obstructive 
pulmonary disease /S. Sethi, C. Cote //Curr. Clin. 
Pharmacol. – 2011. – V. 6(1). – P. 48-61. 
11  Yoshida  M.  General  concepts  and  the 
history  of  chronic  obstructive  pulmonary  dis-
ease  //Nihon  Kyobu  Shikkan  Gakkai  Zasshi.  – 
1990. – V. 28(3). – P. 390-398. 
12 Yu T. Support of personalized medicine 
through  risk-stratified  treatment  recommenda-
tions – an environmental scan of clinical practice 
guidelines /T. Yu, D. Vollenweider, R. Varadhan //
BMC Med. – 2013. – V. 11. – P. 7. 
 
Received 05.07.2016 
А. Ческа
1
, С. А. Ческа
2
, Т. Сэндл
3
 
ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ 
1
Факультет медицины университета Трансильвании Брашов (Румыния),  
2
Госпиталь психиатрии и неврологии Брашов (Румыния), 
3
Университет Манчестера (Великобритания) 
 
В представленной статье описан подход к исследованию дыхательной функции пациентов с острыми 
симптомами хронической обструктивной болезни легких. В специализированных медицинских отделениях было 
проведено обследование пациентов с использованием стандартного рентгенологического исследования грудной 
клетки с последующим использованием спирометрии в зависимости от тяжести симптомов пациента, с помощью 
теста бетамиметики. В результате как рентгенологическое исследование, так и спирометрия показали измене-
ния в дыхательной функции пациентов, которые варьировались в зависимости от группы, в которую входили 
пациенты с хронической обструктивной болезнью легких. 
Ключевые слова: 
хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, эмфизема, стандарт-
ная рентгенография грудной клетки, спирометрия 
 
А. Ческа
1
, С. А. Ческа
2
, Т. Сэндл
3
 
ӨКПЕНІҢ СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТІ АУРУЛАРЫН ДИАГНОСТИКАЛАУҒА КӨЗҚАРАС 
1
Трансильвания Брашов (Румыния) университетінің медицина факультеті,  
2
Брашов (Румыния) университетінің психиатрия және неврология госпиталі, 
3
Манчестер университеті 
(Ұлыбритания) 
 
Ұсынылған мақалада өкпенің созылмалы обструктивті ауруының өткір симптомдарымен науқастардың 
тыныс алу функцияларын зерделеудің көзқарасы сипатталған. Арнайы медициналық бөлімшелерде одан әрі па-
циент симптомдарының ауырлығына байланысты бетамиметика тестінің көмегімен спирометрияны пайдалану-
мен кеуде клеткасын стандартты рентгенологиялық тексеруді қолдану арқылы науқастарды тексеру жүргізілген. 
Нәтижесінде рентгенологиялық зерттеу де, спирометрия да пациенттердің тыныс алу функциясындағы өз-
герістерді көрсеткен. Ол өзгерістер өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен сырқаттанған пациенттер кіретін 
топтарға байланысты әртүрлі болып келеді. 
Кілт сөздер:
 өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, созылмалы бронхит, эмфизема, кеуде клеткасының 
стандартты рентгенографиясы, спирометрия 

120 
Клиническая медицина 
Appendix  pathology  is  common  in  young 
children but being frequently exposed to the risk 
of this condition. According to studies it was ob-
served installing a flare according to the seasonal 
period  [2,  18].  In  this  context,  nutrition  and 
stress, configuring individual's lifestyle matters in 
the  occurrence  of  acute  appendicitis  [3,  7].  Also 
demographic factor and genetic profile of the in-
dividual  are  factors  which  contribute  to  this  pa-
thology  installation.  With  the  first  signs  and 
symptoms  that  advocates  for  acute  appendicitis, 
the patient must be addressing any medical spe-
cialty  services  [19,  22].  Interdisciplinar  medical 
emergency  team,  aims  to  involve  for  a  proper 
diagnostic  [1,  11].  The  method  of  laboratory  di-
agnostics together with imaging methods such as 
ultrasound  or  computed  tomography,  are  useful 
for a well diagnostic [4, 12]. 
Of  course  imaging  methods  aimed  at  in-
forming the diagnostic accuracy of acute appendi-
citis, avoiding a false diagnosis [5,  8].  From  this 
point  of  view,  will  track  the  removal  of  other 
signs and symptoms that may mimic appendicitis 
[15]. It is envisaged and competent examination 
of the abdominal region where they are routinely 
positioned appendix, to identified correct position 
of the appendix [14]. In the particular context of 
appendix positioning know, besides the right iliac 
fossa [17].It also is considering removing elimina-
tion  of  acute  appendiceal  pathology  connected 
with  acute  gynecologic  pathology,  especially  the 
young [20]. According to data taken from medical 
literature, they were recorded cases of appendici-
tis in young women’s, who required emergency 
appendectomy  practice  [6,  10].  For  diagnosis, 
corroborating  signs  and  symptoms  of  clinical  la-
boratory  data,  leading  to  practice  curative  sur-
gery [9, 16]. 
Macroscopic  examination  of  the  operatory 
piece, followed by microscopic analysis, confirm the 
type  of  acute  appendicitis,  ulcers,  or  gangrenouse 
phlegmon, with possible confounding local complica-
tions that could affect the patient's life [21]. 
From  this  point  of  view,  preventive 
measures, informative programs with educational 
purposes,  may  interfere  with  the  lifestyle  of  pa-
tients and  to delay the time to occurrence of an 
exacerbation  of  acute  appendicitis  [13].  In  con-
text,  the  management  of  this  condition  is  im-
portant  both  preoperatively  and  postoperatively 
as well. 
MATERIALS AND METHODS 
To achieve this material was chased surgi-
cal clinical diagnosis. It is composed of combina-
tion of acute appendicitis and colitis bracket peri-
toneal  hemorrhagic  necrosis.  For  the  study  was 
used  as a biological product, appendix and  frag-
ment  bracket.  From  a  macroscopic  viewpoint, 
was observed operative piece, which is represent-
ed  by  50  mm  long  appendix,  purple,  accompa-
nied by a second fragment sent. Histopathological 
diagnosis  established  after  analyzing  of  excised 
intraoperatively  piece,  refer  to  appendix  with 
bleeding ulcers mucosal edema and stasis subse-
ries,  accompanied  by  peritoneal  reshuffle  fibro-
conjuctiva  fragment,  infiltate  and  hemorrhagic 
necrosis. 
RESULTS AND DISCUSSIONS 
In  the  following,  they  will  describe  some 
structural  features  related  to  normal  and  patho-
logical  appendix.  Histologically,  in  appendix 
shows  the  outside  and  serous  epithelial  lining  is 
made  and  corium.  Type  of  epithelium  is  simple 
cylindrical,  cells  occurring  absorbent  and  fewer 
goblet cells. Corion shows Lieberkuhn glands and 
lymphoid  tissue.  The  structural  elements  of  the 
appendix show  some particularities, according  to 
the  form  of  appendicitis.  Figure  1  shows  the 
structural aspect of normal appendix. The section 
from  Figure  1  is  the  typical  appearance  of  mu-
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 
UDC 612.363:616.381.5 
 
A. Cheşcă 
1
, A. Ciomeica 
1
, T. Sandle
2 
 
STRUCTURAL ASPECTS ON PATHOLOGIC APPENDIX VERSUS NORMAL APPENDIX 
 
1
Faculty of Medicine, Transilvania University of Braşov (Romania), 
2
University of Manchester (United Kingdom) 
Appendix pathology brings together different forms and is found in different age segments. Most susceptible to 
disease are children. In this context, the children and young people Appendix pathology may be complicated or can be 
accompanied by damage to adjacent organs, located in the abdominal cavity. 
This morphological study presents the structural aspects of normal appendix and the ulcerated appendicitis. For 
observation of structural aspects, has been used classic stainings. It also shows the appendix using immunohistochemi-
cal technique. 
Key words: 
appendix, appendicitis, structure, analysis 

121 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
cous layer. Also we can see appendix muscle part 
with  two  continuous  layers,  internal  circular  and 
external  longitudinal.  Formations  observed  in 
muscle venous vascular  type, thin walled, of dif-
ferent  sizes,  containing  inside  blood  type  struc-
tures (fig. 1). Figure 2 shows in detail, the lining 
of  the  appendix.  On  this  picture  is  seen  besides 
those  mentioned  above,  the  structural  aspect  of 
goblet  cells  (fig.  2).  Figure  3  performedby  im-
munohistochemical  technique,  show  specific 
structural  elements  of  appendix.  On  this  image 
can be seen characteristics lymphoid follicle, will-
ing as a crown and extending into the submuco-
sa, so muscle lining it is not observed (fig. 3). In 
the following we will present some pictures show-
ing specific structural aspects of ulcerated appen-
dicitis.  Figure  4  shows  the  specific  issue  of  lym-
phoid  follicles,  ulcerated  mucosa  and  muscle  of 
appendix (fig. 4). 
Figure  5  shows  in  detail  the  structural  as-
pect  reffering  to  mocosa  of  ulcerated  appendici-
tis. On this section, there are no important differ-
ences compared to conventional structural aspect 
of the appendix (fig. 5). Figure 6 shows in detail 
the  appearance  of  lymphoid  follicle,  the  muscle 
with two layers specific muscle and blood vessels 
of  venous  type.  Described  refers  to  specific  ap-
pendix for ulcerated appendicitis. (fig. 6). 
CONCLUSSIONS 
In any form of appendicitis is required after 
surgical excision histological analysis of the oper-
atory piece. 
Figure 1 – Normal Appendix. H&E staining 
Figure 2 – Normal Appendix. H&E staining 
Figure 3 – Normal Appendix IHC 
Figure 4 – Ulcerate Appendix. H&E staining 

122 
Клиническая медицина 
Any  microscopic  analysis  is  preceded  by 
microscopic analysis of the operatory piece. 
For structural analysis is useful comparison 
with  histological  structural  issues.  Also  immuno-
histochemical  technique  successfully  complete 
morphological  analysis  of  the  appendix,  either 
normal or pathological. 
REFERENCES 
1 Akbulut S. Unusual histopathological find-
ings in appendectomy specimens: a retrospective 
analysis  and  literature  review  /S.  Akbulut,  M. 
Tas, N.  Sogutcu //World J. Gastroenterol. – 2011. 
– V. 17(15). – P. 1961-1970. 
2  Brown  M.  A.  Imaging  acute  appendici-
tis  //Semin  Ultrasound  CT  MR.  –  2008.  –  V.  29
(5). – P. 293-307. 
3  Emre  A.  Routine  histopathologic  exami-
nation of appendectomy specimens: retrospective 
analysis  of  1255  patients  /A.  Emre,  S.  Akbulut, 
Z.  Bozdag  //Int.  Surg.  –  2013.  –  V.  98(4).  –  
P. 354-362 
4  Fingerhut  A.  Appendicitis  or  non-specific 
pain  in  the  right  iliac  fossa?  /A.  Fingerhut,  E. 
Yahchouchy-Chouillard , J. C.  Etienne //Rev. Prat. 
– 2001. – V. 51(15). – P. 1654-1666. 
5  Garcia Peña B. M
.  Selective  imaging 
strategies for the diagnosis of appendicitis in chil-
dren  /B.  M.  Garcia Peña  ,  E.  F.  Cook,  K.  D. 
Mandl //Pediatrics. – 2004. – V. 113. – P. 24-28. 
6 Grönroos J. M. A fertile-aged woman with 
right lower abdominal pain but unelevated leuko-
cyte count and C-reactive protein. Acute appendi-
citis  is  very  unlikely  /J.  M.  Grönroos,  P.  Grön-
roos //Langenbecks Arch. Surg. – 1999. – V. 384
(5). – P. 437-440. 
7 Grönroos J. M . Clinical suspicion of acute 
appendicitis is the time ripe for more conservative 
treatment?  //Minim.  Invasive  Ther.  Allied  Tech-
nol. – 2011. – V. 20(1). – P. 42-45. 
8 Hasbahçeci M. Effect of surgeon's judge-
ment  on  the  diagnosis  of  acute  appendicitis  /M. 
Hasbahçeci,  C.  Erol,  M.  Törü // Ulus.  Cerrahi. 
Derg. – 2014. – V. 30(1). – P. 22-27. 
9 Hedya M. S. Histopathological findings in 
appendectomy specimens: a retrospective clinico-
pathological analysis /M. S.  Hedya, M. M. Nasr, H. 
Ezzat  //J.  Egypt.  Soc.  Parasitol.  –  2012.  –  V.  42
(1). – P. 157-164. 
10 Hussain A.What is positive appendicitis? 
A new answer to an old question. Clinical, macro-
scopical and microscopical findings in 200 consec-
utive  appendectomies  /A. 
Hussain,  H. 
Mahmood, T.  Singhal //Singapore Med. J. – 2009. 
– V. 50(12). – P. 1145-1149. 
11 Ilves I. Seasonal variations of acute ap-
pendicitis  and  nonspecific  abdominal pain in Fin-
land  /I.  Ilves,  A.  Fagerström,  K.  H.  Herzig  //
World. J. Gastroenterol. – 2014. – V. 20(14). – P. 
4037-4042. 
12 Kosloske A. M. The diagnosis of appen-
dicitis  in  children:  outcomes  of  a  strategy  based 
on  pediatric  surgical  evaluation  /A.  M. 
Kosloske, C. L.  Love, J. E.  Rohrer //Pediatrics. – 
2004. – V. 113. – P. 29-34. 
13 Kraemer M. Macroscopic assessment of 
the  appendix  at  diagnostic  laparoscopy  is  relia-
ble  //M.  Kraemer,  C.  Ohmann,  R.  Leppert  //
Endosc. – 2000. – V. 14(7). – P. 625-633. 
14 Lee S. L. Ultrasonography and comput-
ed tomography in suspected acute appendicitis /
Figure 5 – Ulcerate Appendix. H&E staining 
Figure 6 – Ulcerate Appendix. H&E staining 

123 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
S. L.  Lee, H. S.  Ho //Semin Ultrasound CT MR. – 
2003. – V. 24(2). – P. 69-73. 
15 Ortega-Deballon P. Usefulness of labor-
atory data in the management of right iliac fossa 
pain in adults /P.  Ortega-Deballon,  J. C.  Ruiz de 
Adana-Belbel,  A.  Hernández-Matías  //Dis.  Colon. 
Rectum. – 2008. – V. 51(7). – P. 1093-1099. 
16 Phillips A. W. Should the macroscopical-
ly normal appendix be removed during laparosco-
py for acute right iliac fossa pain when no other 
explanatory pathology is found? /A. W.  Phillips, A. 
E.  Jones,  K.  Sargen  //Surg.  Laparosc.  Endosc. 
Percutan. Tech. – 2009. – V. 19(5). – P. 392-394. 
17 Ramarajan N. An interdisciplinary initia-
tive  to  reduce  radiation  exposure:  evaluation  of 
appendicitis in a pediatric emergency department 
with  clinical  assessment  supported  by  a  staged 
ultrasound and computed tomography pathway /
N.  Ramarajan,  R.  Krishnamoorthi,  R.  Barth  //
Acad.  Emerg.  Med.  –  2009.  –  V.  16(11).  –  P. 
1258-1265. 
18 Sadr Azodi O. Genetic and environmen-
tal influences on the risk of acute appendicitis in 
twins  /O.  Sadr  Azodi,    A. Andrén -Sandberg,  H. 
Larsson  //Br.  J.  Surg.  –  2009.  –  V.  96(11).  –  P. 
1336-1340. 
19  Stephen  A.  E.  The  diagnosis  of  acute 
appendicitis  in  a  pediatric  population:  to  CT  or 
not  to  CT  /A.  E.  Stephen,  D.  L.  Segev,  D.  P. 
Ryan  //J.  Pediatr.  Surg.  -  2003  –  V.  38(3).  –  P. 
367-371. 
20 Teh S. H. Should an appendix that looks 
'normal' be removed at diagnostic laparoscopy for 
acute right iliac fossa pain? /S. H.  Teh,  S.  O'Ceal-
laigh , J. G.  Mckeon //Eur. J. Surg. – 2000. – V. 
166(5). – P. 388-389. 
21  Velanovich  V.  General  Surgery  Service, 
Madigan  Army  Medical  Center,  Tacoma,  WA 
98431 /V. Velanovich , R. Satava //The American 
Surgeon. – 1992. – V. 58(4). – P. 264-269 
22  Yilmaz  M.  Unusual  histopathological 
findings  in  appendectomy  specimens  from  pa-
tients  with  suspected  acute  appendicitis  /M.  Yil-
maz, S.  Akbulut, K.  Kutluturk //World J. Gastroen-
terol. – 2013. – V. 19(25). – P. 4015-4022. 
Received 05.07.2016 
А. Ческа
1
, А. Киомейка
1
, Т. Сэндл
2
 
СТРУКТУРНЫЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО И НОРМАЛЬНОГО АППЕНДИКСА 
1
Факультет медицины университета Трансильвании Брашов (Румыния),  
2
Университет Манчестера (Великобритания) 
 
Патология аппендикса объединяет различные формы и встречается в различных возрастных сегментах. 
Наиболее восприимчивы к заболеванию дети. В этом контексте у детей и лиц молодого возраста патология ап-
пендикса  может быть сложной или может сопровождаться повреждением соседних органов, расположенных в 
брюшной полости. 
Это морфологическое исследование представляет структурные аспекты нормального и патологического 
аппендикса. Для наблюдения структурных аспектов применялось классическое окрашивание, а также использо-
валось иммуногистохимическое исследование. 
Ключевые слова: 
аппендикс, аппендицит, структура, анализ 
 
А. Ческа
1
, А. Киомейка
1
, Т. Сэндл
2
 
ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ЖӘНЕ ҚАЛЫПТЫ АППЕНДИКСТІ ЗЕРДЕЛЕУДІҢ ҚҰРЫЛЫМДЫҚ ҚЫРЛАРЫ 
1
Трансильвания Брашов (Румыния) университетінің медицина факультеті, 
2
Манчестер университеті (Ұлыбритания) 
 
Аппендикс патологиясы әртүрлі формаларды біріктіреді және әртүрлі жастар топтарында кездеседі. Бұл 
ауруға балалар барынша бейім келеді. Бұл тұрғыда балалар мен жасөспірімдерде аппендикс  патологиясы 
күрделі болуы немесе іш қуысындағы көршілес орналасқан органдардың зақымдалуымен өтуі мүмкін.  
Бұл морфологиялық зерттеу қалыпты және патологиялық аппендикстің құрылымдық қырларын көрсетеді. 
Құрылымдық қырларды бақылау үшін классикалық бояу қолданылды, сол сияқты  иммуногистохимиялық зерттеу 
пайдаланылды. 
Кілт сөздер:
 аппендикс, соқырішек, құрылымы, анализ 

124 
Клиническая медицина 
В большинстве стран мира врожденные 
пороки развития (ВПР) относятся к числу 
наиболее часто встречаемых патологий у ново-
рожденных и детей первого года жизни. По 
данным ВОЗ, в мире ежегодно рождается 4-6% 
детей с ВПР, летальность при этом составляет 
30-40% [13]. Среди новорожденных частота 
ВПР, выявляемых в течение первого года жиз-
ни, достигает 5%. Результаты исследования 
российских ученых указывают, что ВПР лиди-
руют и в структуре причин перинатальной 
смертности [3]. По данным Министерства здра-
воохранения и социального развития Респуб-
лики Казахстан (РК) в последние годы ВПР яв-
ляются ведущей причиной смерти детей на 
первом году жизни [11]. Так, в Карагандинской 
области в структуре младенческой смертности 
удельный вес ВПР в 2013, 2014, 2015 гг. соста-
вил соответственно 17, 24,4 и 35,4%, занимая 
2 место после перинатальных причин (табл. 1). 
ВПР в 50 -60% случаев встречаются в 
совокупности с множественными пороками 
развития (МВПР), поэтому при обнаружении 
одних пороков необходимо предполагать 
наличие других пороков развития. Считается, 
что ВПР обусловлены генетическими фактора-
ми (10%) и воздействием некоторых  патоло-
гических факторов окружающей среды (10%). 
Однако этиология ВПР в 60 -70% в настоящее 
время до сих пор остается неизвестной [3]. 
Из ВПР врожденные пороки сердца 
(ВПС) являются одной из самых распростра-
ненных аномалий развития у детей. Частота 
ВПС в настоящее время составляет до 30% от 
всех пороков развития [10, 11]. В Казахстане 
ежегодно рождается около 3 тыс. детей с по-
роками сердца, и 80% нуждаются в их хирур-
гической коррекции. В сравнении с США, Япо-
нией, Швецией, Россией в Казахстане частота 
рождения детей с ВПС намного выше. В пере-
численных странах ежегодно рождается в 
среднем 0,7% детей с ВПС [4, 13]. По данным 
рандомизированных исследований, проведен-
ных в США и Великобритании, при естествен-
ном течении ВПС к концу 1 года жизни погиба-
ют более 70% детей [10], в первые недели 
жизни – до 20%, в первый месяц  – до 27%. В 
Северной Америке врожденная патология 
сердца является причиной смерти у 37% мла-
денцев, в Западной Европе – у 45%. 
В Карагандинской области удельный вес 
ВПС в структуре младенческой смертности от 
ВПР составил 50, 45 и 27% в 2013, 2014, 2015 
гг. Снижение ВПС по годам обусловлено ран-
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 

жүктеу/скачать 5,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: