И экология

131 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Организация и экономика здравоохранения 
Параметр исследования 
Числовое значение 
Объем генеральной совокупности (чел.) 
777 147 
Уровень доверительной вероятности (%) 
95 
Размер доверительного интервала (%) 
±8 
Расчетная величина выборки (чел.) 
150 
Таблица 1 – Параметры анкетирования 
потребности, которые предпочтительны потре-
бителям. 
Рынок платных медицинских услуг ха-
рактеризуется следующими параметрами: 
1. Увеличение численности населения 
Карагандинского региона за последние пять 
лет повлияло на увеличение потенциальных 
потребителей рынка платных медицинских 
услуг (табл. 2). Так, с 2010 по 2014 г. числен-
ность населения возросла на 1,9% (с 1 352,3 
до 1 378,3 тыс. чел). 
2. С увеличением  среднемесячной номи-
нальной заработной платы (61%) за прошед-
шие пять лет в 2 раза произошло увеличение 
объема расходов на здравоохранение. 
При 
этом доля  потребительских расходов на здра-
воохранение в общем объеме потребительских 
расходов населения возросла на 0,4% и соста-
вила 1,6%.   Соответственно, при сохранении 
подобной динамики можно утверждать, что 
спрос на платные медицинские услуги имеет 
тенденцию к росту. 
3. Спрос на рынке платных медицинских 
услуг субъективен и зависит от таких факто-
ров, как: 
- наличие доверия потребителей к меди-
цинским работникам медицинской организа-
ции. Здоровье относится к высшей ценности 
человека, и он не будет рисковать им. При 
этом оценке подвергается не только професси-
ональные навыки врача и результативность 
его лече6ния, но и то, каким образом он осу-
ществляет диагностику и лечение 
(внимательность к пациенту, сочувствие и со-
переживание и др.). В свете этого репутация 
медицинской организации и отдельных ее ра-
Рисунок 1  – Распределение человеческих потребностей в порядке их иерархической значимости по 
А. Маслоу [2] 

132 
Клиническая медицина 
Организация и экономика здравоохранения 
ботников часто является решающим фактором 
при выборе лечебного учреждения; 
-  широкий спектр заболеваний и мето-
дов диагностики и лечения обусловливает ши-
рокую классификацию потребителей и отсут-
ствие единоличного лидера среди конкурентов 
на рынке медицинских услуг; 
-  частота посещений медицинских орга-
низаций определяется такими факторами, как 
производственная и ресурсная мощность меди-
цинского учреждения, частота появления 
симптоматики болезни у потенциальных по-
требителей, дисциплинированностью пациента 
при получении лечения и готовностью потен-
циальных потребителей к профилактике забо-
левания. При этом такие параметры, как гиб-
кость графика работы медицинской организа-
ции, стоимость услуг, наличие свободного вре-
мени у потребителей при определенных крити-
ческих моментах не имеет существенного зна-
чения; 
- общая экологическая и эпидемиологиче-
ская ситуация в регионе, способствующая изме-
нению количества пациентов с теми или иными 
хроническими и острыми заболеваниями;  
-  влияние на поведение и выбор потре-
бителя социальной сети, актором (членом) 
которой он является. Поскольку лечение явля-
ется в большинстве случаев достаточно интим-
ной услугой, потребитель полагается на мне-
ние наиболее близкого окружения; 
-  высокая мобильность потребителей, 
обусловленная легкостью смены медицинских 
организаций при достаточном наличии финан-
совых средств. 
Деятельность субъектов отрасли плат-
ных медицинских услуг носит этический и ком-
мерческий характер. С одной стороны, меди-
цинским организациям необходимо учитывать 
морально-нравственную сторону медицинской 
деятельности, с другой стороны, эта деятель-
ность должна приносить им должную прибыль 
и быть рентабельной. В связи с этим спрос на 
платные медицинские услуги имеет свои осо-
бенности, которые были выявлены в ходе ан-
кетирования потребителей рынка платных ме-
дицинских услуг Карагандинского региона. 
Изучен социальный портрет респонден-
тов, принявших участие в анкетировании 
(табл. 3). Это, преимущественно, женщины 
Показатель 
Период 
2010 
2011 
2012 
2013 
2014 
Численность населения области (тыс. 
чел.) 
1 352, 3
 
1 357,9 
1 362,7 
1 369,7 
1378,3 
Среднемесячная номинальная зара-
ботная плата (тенге) 
66 539
 
77 940
 
92 382
 
99 339
 
107 209 
Среднемесячные денежные расходы, 
всего в среднем на душу населения 
(тенге, из них) 
30099 
33360 
39870 
40791 
44999 
Среднемесячные потребительские 
расходы, всего в среднем на душу 
населения (тенге, в том числе) 
26641 
28893 
34386 
34834 
38323 
Среднемесячные потребительские 
расходы на платные услуги, всего в 
среднем на душу населения (тенге, в 
том числе) 
7032 
7063 
8494 
9111 
9989 
Среднемесячные потребительские 
расходы на здравоохранение, всего в 
среднем на душу (тенге)* 
310 
318 
458 
551 
617 
Доля потребительских расходов на 
здравоохранение (% к потребитель-
скому расходу) 
1,2 
1,1 
1,3 
1,6 
1,6 
Таблица 2  – Социально-экономические показатели, влияющие на спрос на рынке платных медицин-
ских услуг
 
Карагандинской области
 
 
*без учета  среднемесячных потребительских расходов на  медикаменты, лечебное оборудование и аппаратуру , 
всего в среднем на душу: 2010 г. – 598 тенге, 2011 г. – 542 тенге, 2012 г.– 657 тенге, 2013 г. – 685 тенге, 2014 г. 
– 846 тенге 

133 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Организация и экономика здравоохранения 
(68%), возраст более половины респондентов 
составил от 18 до 29 лет (53%), причем 83% 
опрошенных проживают в городах (Караганда, 
Сарань, Абай и др.). 
Спецификой рынка платных медицин-
ских услуг является то, что частота потребле-
ния услуг сложно прогнозируема.  Риск заболе-
вания, его последствия и неопределенности 
связаны с тем, что потребность в медицинских 
услугах возникает обычно внезапно. 
Только 20% опрошенных отметили, что 
предпочитают профилактическое облуживание 
и их спрос на медицинские услуги стабилен. 
Остальные респонденты отметили, что обра-
щаются в медицинские организации только по 
мере возникновения заболевания. 
Соответственно, к реальным потребите-
лям из 150 респондентов можно отнести толь-
ко тех респондентов (117 чел. или 78% от об-
щего числа респондентов), которые за послед-
ний год обращались в медицинские организа-
ции хотя бы 1 раз (рис. 2). 
Базовая потребность в медицинских 
услугах у всех потребителей одна  – быть здо-
ровыми. При этом анкетирование показало, 
что вне зависимости от расходов потребителей 
на медицинские услуги, ожидания потребите-
лей универсальны и достаточно высоки. Суще-
ственное различие в структуре потребления 
обусловлено двумя факторами: формой соб-
ственности медицинской организации 
(государственная, частная) и уровнем расхо-
Пол 
Жен. 
102 
Муж. 
43 
Не указали 
5 
Возраст (г.) 
18-29 
79 
30-39 
27 
40-49 
17 
50 и старше 
22 
Не указали 
5 
Постоянное место про-
живания 
Город 
125 
Район 
12 
Не указали 
13 
Род занятий 
Госслужащий 
35 
Служащий частного предприятия 
44 
Рабочий 
23 
Пенсионер 
7 
Предприниматель 
4 
Студент 
29 
Безработный 
3 
Не указали 
5 
Среднемесячный семей-
ный доход на 1 члена 
семьи 
До 20 000 тенге 
9 
От  20 001 до 40 000 тенге 
28 
От  40 001 до 60 000 тенге 
31 
От 60 001 до 80 000 тенге 
25 
От 80 001 до 100 000 тенге 
32 
От 100 001 тенге и больше 
23 
Не указали 
2 
Таблица 3 – Социальный портрет респондентов, человек 

134 
Клиническая медицина 
Организация и экономика здравоохранения 
дов потребителей на платные медицинские 
услуги. 
Форма собственности, как показал 
опрос, актуальна для потребителей, что обу-
словлено такими убеждениями потребителей, 
как:  
-  уровень доверия к качеству частных 
медицинских организаций, их услугам и специ-
алистам выше, нежели к качеству услуг госу-
дарственных организаций ( «в частные поли-
клиники берут лучших врачей », «так как част-
ные клиники вынуждены вести конкурентную 
борьбу за потребителей, соответственно, им 
приходиться контролировать качество оказы-
ваемых услуг»). Государственные медицинские 
организации ассоциируются же у потребите-
лей с низким качеством услуг: низкой квали-
фикацией медицинского персонала, безразли-
чием к нуждам пациента, сложностями в запи-
си на прием и получения лечения; 
-  в частных медицинских учреждениях 
более эффективно организован процесс запи-
си и приема пациентов. 
Согласно результатам анкетирования, из 
117 реальных потребителей услугами платной 
медицины пользуются 109 респондентов 
(93%): 25% респондентов за платными услуга-
ми обращаются только в частные медицинские 
организации, 33%  –  в государственные учре-
ждения, 35% опрошенных комбинируют услуги 
частных и государственных организаций. Дан-
ные респонденты являются реальными потре-
бителями рынка платных медицинских услуг. 
Уровень расходов потребителей на плат-
ные медицинские услуги определяет готовность 
потребителей нести определенные затраты на 
медицинские услуги. Из 109 респондентов, при-
обретающих платные медицинские услуги, бо-
лее трети опрошенных за год потратили до 5 
000 тенге; 28% респондентов направили на 
оплату медицинских услуг от 5 000 до 10 000 
тенге, 9% – от 10 000 до 20 000 тенге, 6%  – от 
20 000 до 25 000 тенге, 14%  – от 25 000 до 30 
000 тенге, 12% – более 30 000 тенге. 
На основании этого выявлены следую-
щие три сегмента, условно названные 
«Комфортное потребление высококачествен-
ных услуг», «Потребление качественных услуг 
по приемлемым ценам » и «Экономное потреб-
ление» 
Первый сегмент 
– 
сегмент 
«Комфортное потребление высококаче-
ственных услуг ».
  Численность сегмента со-
ставляет 25% от общего числа реальных по-
требителей медицинских услуг и 27% от обще-
го числа реальных потребителей платных ме-
дицинских услуг. В рамках реального рынка 
Карагандинской области этот сегмент состав-
ляет 152 211 чел.  Представители данного сег-
мента обращаются за услугами только в част-
ные медицинские организации, полагая, что 
качество их услуг выше услуг государственных 
поликлиник. Кроме того, потребители данного 
сегмента готовы нести дополнительные расхо-
ды за высокий уровень сервиса и обслужива-
ния. Поэтому удовлетворенность респондентов 
данного сегмента организацией работы меди-
цинских учреждений (например, удобное ме-
сторасположение, доступность услуг, отсут-
ствие очередей и др.) в целом выше, нежели 
других сегментов (28% против 17% и 21% 
второго и третьего сегмента соответственно). 
Основные же требования представителей дан-
ного сегмента обусловлены повышенным ожи-
Рисунок 2 – Частота посещения потребителями медицинских организаций за последний год 

135 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Организация и экономика здравоохранения 
данием качества от частных медицинских 
услуг. Так, критериями при выборе медицин-
ского учреждения:  
-  59% респондентов отметили качество 
услуг (против 49% и 39% второго и третьего 
сегмента соответственно); 
- 55% представителей ориентируются на 
профессионализм и авторитет врачей (против 
51% и 41% второго и третьего сегмента соот-
ветственно); 
-  28% опрошенных стремятся обслужи-
ваться в организациях с высокотехнологичным 
медицинским оборудованием (против 15% и 
13% второго и третьего сегмента соответ-
ственно). 
В поисках оптимального для себя вари-
анта и при всей готовности данного сегмента 
оплачивать медицинские услуги, 35% его 
представителей решающую роль отводят при-
емлемому уровню стоимости обслуживания 
(против 20% и 15% второго и третьего сег-
мента соответственно). 
Поскольку доверие к врачу и его про-
фессиональному уровню для данного сегмента 
является основным движущим мотивом при 
обращении в ту или иную медицинскую орга-
низацию, то более трети (35%) представите-
лей данного сегмента избегают риска и ориен-
тируются на рекомендации своих знакомых 
(против 27% и 8% второго и третьего сегмен-
та соответственно). При этом такие факторы, 
как удобное месторасположение (11%), актив-
ная рекламная кампания (0%) и отсутствие 
очереди (7%), не имеют решающего воздей-
ствия. 
Более половины (76%) представителей 
данного сегмента обращаются в медицинское 
учреждение только по мере возникновения 
проблемы, поэтому, в первую очередь, спро-
сом пользуется диагностическое обследование 
(65%) и консультационные услуги (21%). Ам-
булаторное (14%) и стационарное (0%) лече-
ние являются малопопулярными услугами.  
В той или иной мере удовлетворены ка-
чеством оказания медицинской помощи посе-
щаемого медицинского учреждения 69% ре-
спондентов сегмента  «Комфортное потребле-
ние высококачественных услуг »; 14%  опро-
шенных сетуют на низкий профессиональный 
уровень врача и 4%  –  на отсутствие должной 
информации о медицинских организациях, что 
значительно затрудняет процесс выбора самих 
медицинских организаций, их услуг и врачей. 
Доброжелательное и внимательное от-
ношение медицинского персонала к посетите-
лям отметили 45% респондентов, что обуслов-
лено более высоким уровнем сервисного об-
служивания в частных медицинских учрежде-
ниях. Однако, имея возможность приобретать 
платные медицинские услуги, респонденты 
данного сегмента не удовлетворены существу-
ющим ассортиментом услуг в медицинских 
учреждениях г. Караганды (38%). Так, по мне-
нию респондентов, отсутствует системное диа-
гностирование болезней в одной клинике, не-
достаточность услуг МРТ, услуг врачей
-
невропатологов. Соответственно, введение 
новых медицинских услуг позволит частным 
организациям увеличить посещаемость и ем-
кость данного сегмента. 
Второй сегмент 
– 
сегмент 
«Потребление качественных услуг по 
приемлемым ценам ». 
Численность данного 
сегмента составляет 35% от общего числа ре-
альных потребителей медицинских услуг и 
37% от общего числа реальных потребителей 
платных медицинских услуг, что в реальном 
выражении составляет  208 585 чел.  Респон-
денты данного сегмента, с одной стороны, не 
готовы нести высокие расходы по обслужива-
нию только в частных медицинских учрежде-
ниях, а, с другой стороны, не доверяют в пол-
ной мере государственным медицинским учре-
ждениям. Поэтому им приходится комбиниро-
вать платные услуги частных и государствен-
ных организаций в поисках оптимального для 
себя обслуживания.  
Потребители данной категории более 
ответственно относятся к сохранению своего 
здоровья. Так, 27% отметили, что обращаются 
в поликлинику с целью профилактического 
обследования (против 21% и 26% первого и 
третьего сегмента соответственно). 
Несмотря на достаточно широкий ассорти-
мент потребляемых услуг (консультационные 
услуги –  34%; диагностическое обследование – 
54%, амбулаторное лечение –  24%, стационар-
ное лечение – 12%) среди респондентов высока 
доля тех, кто не удовлетворен представленным 
на карагандинском рынке ассортиментом плат-
ных медицинских услуг (37%). 
Если первый сегмент  «Комфортное по-
требление высококачественных услуг
»  при 
выборе медицинской организации ориентиро-
ван, в первую очередь, на характеристики ка-
чества консультирования, диагностики и лече-
ния, то для второго сегмента при выборе по-
ликлиники, помимо названных, актуальными 
являются также такие критерии, как: 
-  удобное месторасположение  –  32% 
(против 11% и 26% первого и третьего сег-
мента соответственно); 

136 
Клиническая медицина 
Организация и экономика здравоохранения 
- отсутствие очереди  – 10% (против 7% 
и 0% первого и третьего сегмента соответ-
ственно). 
Требовательность по данным критериям 
вызвана низким уровнем удовлетворенности 
организацией работы медицинских учрежде-
ний г. Караганды. Так, 29% опрошенных отме-
тили, что скорее не удовлетворены организа-
цией работы, так как часто приходится долго 
ждать, часто нет нужных специалистов 
(против 24% и 28% первого и третьего сег-
мента соответственно). 17% респондентов 
полностью не удовлетворены организацией 
работы, так как отмечают повсеместные оче-
реди и отсутствие нужных специалистов 
(против 14% и 10% первого и третьего сег-
мента соответственно). 
Категоричность респондентов в отноше-
нии качества обслуживания ниже, нежели ожи-
дания первого сегмента: качество услуг –  49%, 
профессионализм и авторитет врачей  –  51%, 
высокотехнологичное оборудование 
– 15%. 
Поскольку представители данного сег-
мента чаще других сталкиваются с ситуацией 
выбора медицинского учреждения, они вынуж-
дены ориентироваться на рекомендации дру-
зей и знакомых (27%) и рекламную кампанию 
поликлиник (7%). 
Приемлемый уровень стоимости услуг 
при выборе медицинской организации носит 
критический характер только для 20% респон-
дентов данного сегмента, поскольку, в отли-
чие от первого сегмента, они не обслуживают-
ся комплексно только в частных поликлиниках 
и готовы нести более высокие расходы только 
в исключительных случаях. 
Половина (49%) респондентов в целом 
удовлетворены качеством оказания медицин-
ской помощи посещаемого медицинского учре-
ждения; 24% респондентов недовольны поте-
рей времени в очередях (против 10% первого 
и третьего сегмента). 
Низкий профессиональный уровень вра-
ча и неэтичное поведение медицинских работ-
ников отметили 12% и 10% опрошенных соот-
ветственно. Так, при оценке отношения к по-
сетителям со стороны медицинского персонала 
22% опрошенных подчеркнули их раздражи-
тельность и грубость (против 10% и 18% пер-
вого и третьего сегмента соответственно); 5% 
респондентов недовольны высокими ценами 
(против 0% и 5% первого и третьего сегмента 
соответственно) и большой удаленностью от 
места проживания (против 0% первого и тре-
тьего сегмента). 

жүктеу/скачать 5,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: