Сборник статей по материалам LXIII международной научно-практической конференции №3 (62) Февраль 2017 г

83 
Определить  большую  из  двух  ранговых  сумм:  T
x
  =  77,5,  она 
соответствует выборке Y с n
x
 = 8.  
Определим значение U-критерия Манна-Уитни: 
 
8 (8 1)
7 8
77, 5
56 36 77, 5
14, 5
2
U
 
  





. 
 
По таблице находим табличные значения U-критерия: 
при n
1
 = 7 и n
2
 = 8  U
0,05
 = 13, U
0,01
 = 7. 
Сравниваем  полученное  значение  U  =  14,5  с  табличными 
значениями: 14,5 > 13, следовательно, принимается нулевая гипотеза. 
Вывод: различия, полученные в опытной и контрольной группах 
случайны. Поэтому не следует считать проведенное лечение причиной 
удлинения  срока  жизни  животных,  которым  введено  токсическое 
вещество. 
Задача №2. 
Было  измерено  количество  билирубина  в  желчи  до  и  после 
введения антибиотиков (данные представлены в таблице № 3). 
Таблица 3. 
Количество билирубина в желчи до и после введения 
антибиотиков 
Больные 
Количество билирубина 
до введения 
после введения 
А 
68 
110 
Б 
83 
101 
В 
70 
120 
Г 
100 
180 
Д 
110 
100 
Е 
100 
100 
Ж 
180 
240 
З 
60 
120 
И 
200 
160 
К 
210 
300 
 
Определить,  влияет  ли  введение  антибиотиков  на  увеличение 
билирубина в желчи. 
Решение: 
Сформулируем гипотезы: 

 
Н
0
: Введение антибиотиков не влияет на увеличение билирубина 
в желчи. 

84 

 
Н
1
: Введение антибиотиков влияет на увеличение билирубина 
в желчи. 
Решение задачи оформим в таблицу №4. 
Таблица 4. 
Расчёт рангов по величине разности без учета знаков. 
Больные 
Количество билирубина 
Разность 
Ранги 
до введения 
после введения 
А 
68 
110 
+42 
4 
Б 
83 
101 
+18 
2 
В 
70 
120 
+50 
5 
Г 
100 
180 
+80 
8 
Д 
110 
100 
-10 
1 
Е 
100 
100 
0 
- 
Ж 
180 
240 
+60 
6,5 
З 
60 
120 
+60 
6,5 
И 
200 
160 
-40 
3 
К 
210 
300 
+90 
9 
 
1.
 
Сумма рангов значений с плюсовым изменением: 
 
4 + 2 + 5 + 8 + 6,5 + 6,5 + 9 = 41, 
 
сумма рангов со значением минус 1 + 3 = 4. 
2.
 
Оценивается  меньшая  из  сумм  (Т  =  4)  при  числе  пар 
наблюдений, равном 9. 
3.
 
По  таблице  приложения  2  находим  табличные  значения 
Т-критерия. При n = 9 Т
0,05
 = 8, для Т
0,01
 = 3.  
Сравниваем полученное значение Т = 4 с табличными значениями. 
3 < 4 < 8 
4.
 
Следовательно, с вероятностью, большей 95 % и меньшей 99 %, 
можно  утверждать  о  достоверном  влиянии  введения  антибиотиков 
на увеличение билирубина в желчи. 
 
Список литературы: 
1.
 
Нигей  Н.В.,  Плащевая.  Формирование  профессиональной  компетенции 
(ПК-9)  на  занятиях  по  физике  в  медицинском  ВУЗе.  Международная 
конференция. Тайланд (Бангкок – Паттайя) 2013 г. 
2.
 
Плащевая  Е.В.,  Смирнов  В.А.,  Нигей  Н.В.,  Лысак  В.А.  Пособие  для 
практических  занятий  по  медицинской  информатике:  учебное  пособие. 
Благовещенск:  Изд-во  ГОАУ  ДПО  Амурский  областной  институт 
развития образования, 2014 – 212 с. 

85 
ТЕХНОЛОГИЯ САМОРАЗВИТИЯ МОНТЕССОРИ 
Саввинова Ольга Семеновна 
воспитатель 1 категории, МБДОУ № 3 «Малышок» 
РФ, Якутия, Республика Саха, г. Нюрба 
 
Современное  российское  общество  подвергается  глобальным 
социальным,  экономическим,  политическим  и  культурным  изменениям, 
что делает необходимым обновление содержания образования. 
Вот  уже  почти  сто  лет  имя  Марии  Монтессори  приковывает 
к себе  неослабевающее  внимание  педагогов  и  ученых  более  чем  в 
восьмидесяти  странах  мира.  Известная  как  выдающийся  ученый 
и гуманист  она  создала  систему,  равной  которой  в  мировом  опыте 
не было  и  нет.  Европа,  Америка,  Индия,  Китай,  Япония  -  тысячи 
Монтессори  школ  открыты  по  всему  миру.  Что  же  делает  метод 
Монтессори таким привлекательным? Он удивительно технологичный, 
продуманный,  цельный  и  включает  в  себя  не  только  развитие 
интеллектуальных  способностей,  но  и  будущих  «доспехов  духа». 
М. Монтессори  действительно  нашла  уникальный  способ  работы 
с каждым ребенком. 
Технология саморазвития была создана как альтернатива муштре 
и  догматизму  в  обучении,  распространенным  в  конце  ХТХ  века. 
М. Монтессори восприняла ребенка как существо, способное к самостоя-
тельному развитию, и определила главной задачей школы - поставлять 
«пищу» для естественного процесса саморазвития, создавать окружаю-
щую среду, которая способствовала бы ему. 
Классификационные параметры: 
По уровню применения: общепедагогическая. 
По  характеру  содержания:  воспитательная  +  обучающая,  светская, 
общеобразовательная, гуманистическая. 
По типу управления познавательной деятельностью: система малых 
групп + «консультант» + «репетитор».  
По организационным формам: альтернативная,  клубная, индиви-
дуальная + групповая. 
По подходу к ребенку: антропоцентрическая. 
По преобладающему методу: игровая + творческая. 
По направлению модернизации: природосообразная. 
По категории обучаемых: все категории. 

 
Всестороннее развитие. 

 
Воспитание самостоятельности. 

86 

 
Соединение  в  сознании  ребенка  предметного  мира  и  мысли-
тельной деятельности. 
Концептуальные положения 

 
Обучение  должно  проходить  совершенно  естественно  в 
соответствии с развитием - ребенок сам себя развивает. 

 
Обращение  ребенка  к  взрослому  «Помоги  мне  это  сделать 
самому» - девиз педагогики Монтессори. 

 
Вся  жизнь  ребенка  -  от  рождения  до  гражданской  зрелости  - 
есть развитие его независимости и самостоятельности. 

 
Учет сензитивности и спонтанности развития. 

 
Единство индивидуального и социального развития. 

 
В разуме нет ничего такого, чего прежде не было бы в чувствах. 

 
Сущность разума в упорядочении и сопоставлении. 

 
Отказ от миссии обучать детей; вместо обучения предоставить 
им  условия  для  самостоятельного  развития  и  освоения  человеческой 
культуры. 

 
Мышление  ребенка  должно  проходить  все  необходимые 
стадии:  от  предметно-действенного  к  наглядно-образному,  и  только 
после этого достигается абстрактный уровень. 

 
Сознание ребенка является «впитывающим», поэтому приоритет 
дидактики организовать окружающую среду для такого «впитывания». 
Силы развития заложены в ребенке, но они могут не реализоваться, 
если  не  будет  подготовленной  среды.  При  создании  ее  учитывается 
прежде  всего  сензитивность  -  наивысшая  восприимчивость  к  тем 
или иным внешним явлениям. 
Монтессори-материал есть часть педагогической подготовительной 
среды,  которая  побуждает  ребенка  проявить  возможности  его 
собственного  развития  через  самодеятельность,  соответствующую 
его индивидуальности, и отвечает стремлению ребенка к движению. 
Монтессори-материалы  представляют,  по  Выготскому,  психологи-
ческие  орудия,  инструменты  опосредованного  восприятия  мира.  Взяв 
с полки  предмет,  ребенок  концентрируется  на  определенной  цели, 
медитирует,  смотрит  внутрь  себя:  манипулируя  им,  незаметно 
приобретает умения. 
До 5 лет ребенок - строитель самого себя из чего бы то ни было. 
Он  «утончает»,  по  Монтессори,  все  свои  способности  -  зрение,  слух, 
дикцию,  ловкость.  Воспитывающая  среда  для  этого  периода 
представляет  материал  для  практических  умений,  развития  моторики 
и сенсорики,  рук,  глаз,  речи.  Часть  его  -  из  повседневных  домашних 
предметов,  различных  по  величине,  форме,  цвету,  запаху,  весу, 
температуре, вкусу. 

87 
После  5  лет  происходит  развитие  сознания,  ребенок  превращается 
в исследователя, начинает все пробовать, разбирать, обо всем спраши-
вать. Тут можно ознакомить ребенка с огромным количеством предметов 
и  явлений  окружающего  мира  (дидактические  материалы  яркие, 
наглядные).  Здесь  и  математические  материалы:  числовые  штанги 
с табличками  чисел,  цифры  из  бумаги  с  шершавой  поверхностью, 
кружки, геометрические фигуры, числовой материал из бусин и т. п. 
Переход  к  исследованию  текста  (как  саморазвитие)  происходит 
у ребенка к 8 годам. К этому времени педагогическая среда включает 
буквы алфавита, буквы из шершавой бумаги, средства письма, тексты, 
библиотечку. 
Речь  взрослого  как  конструктивный  материал  педагогической 
среды содержит рассказы, беседы, разговоры, игры. Проявление само-
выражения, развития речи взрослые поддерживают, выслушивая ребенка, 
отвечая на вопросы. 
В  школьном  периоде  педагогической  средой  является  вся 
система:  от  материальной  базы  до  психологического  уклада  жизни 
коллектива. Применяются литературное и художественное творчество, 
музицирование.  Место  Монтессори-материалов  заменяют  мастерские, 
сцена, мольберт, швейная машинка, ванночки с глиной и пластилином. 
Возрастная периодизация, разработанная М. Монтессори: 

 
0-3 года: предметно-чувственная ориентировка; 

 
3-6 лет: сензитивность к речи, освоение языка, наглядно-образное 
мышление; 

 
6-9 лет: освоение абстрактных действий; 

 
9-12 лет: завершение первого, начального концентра школы; 

 
12-18 лет: гимназическая и старшая ступень. 
Под  дисциплиной  же  Монтессори  понимала  владение  собой 
как внутреннюю  способность,  умение  найти  баланс  между  тем,  что 
хорошо для себя и  тем, что хорошо для других, речь  идет об  умении 
контролировать  себя.  Это  активность,  которая  контролируется  и 
регулируется самим ребенком и предполагает действия, определяемые 
им сам, а не налагаемые извне педагогом. 
Всех кто бывает в настоящих группах Монтессори удивляет, что 
дети  в  них  не  только  самостоятельны,  но  и  свободны.  Они  не  только 
перемещаются  по  групповой  комнате,  как  хотят,  но  и  берут  с  полок 
любой  материал.  С  другой  стороны  никто  не  бегает,  не  кричит,  все 
сосредоточено  работают  и  после  окончания  занятия  самостоятельно 
ставят  все  на  место.  Это  поразительное  сочетание  дисциплины 
и свободы,  возникающее  в  группах  Монтессори  прямое  следствие 
независимости,  которую  осваивает  ребенок  в  ее  детских  садах 

88 
в первые же месяцы. Она дает возможность ослабить социальные узы, 
ограничивающие  активность  ребенка.  Получив  навыки  взаимодействия 
с миром,  ребенок  открывает  путь  к  внутренней  дисциплине.  Он 
упорядочивает  свои  волевые  движения,  учится  концентрироваться 
на реальных  предметах  окружающей  среды,  из  которых  состоит 
дидактический  материал,  и  через  специальные  уроки  вежливости 
осваивает нормы человеческого поведения. 
При этом ребенку не навязывается типичный взрослый стереотип 
по  которому  хорошо  быть  тихим,  по  сути,  пассивным  ребенком  и 
плохо быть активным, деятельным, а значит мешающим и раздражаю-
щим.  В  Монтессори  группах  активность  поощряется  и  является 
необходимой,  но  она  упорядочивается  и  направляется  на  осознанное 
освоение окружающей действительности. В группе всегда есть несколько 
простых  правил,  которые  помогают  поддержать  коллективный 
порядок. В нем для нормальной работы заинтересованы все дети. 
 
Список литературы: 
1.
 
Афанасьева  Т.И.  Учить  по  Монтессори  (из  опыта  работы).  М.,  МЦМ, 
2006. - 48 с. 
2.
 
Богуславский  М.В.,  Сороков  Д.Г.  Юлия  Фаусек:  тридцать  лет  по  методу 
Монтессори. - М.: МЦМ, 2004. - 146 с. 
3.
 
Бочкарев Н.Е.  Фребель  и  Монтессори  //  Свободная  трудовая  школа.  - 
1920.-№2. - С. 42-51. 
4.
 
Гессен С.И.  Основы  педагогики.  Введение  в  прикладную  философию 
(параграф Фребель и Монтессори). - М.: Школа-Пресс, 1995. – 447 с. 
 
 

89 
СЕКЦИЯ 6.  
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ 
 
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 
МУКОВИСЦИДОЗА В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ 
Мусаев Абдугани Таджибаевич 
д-р мед. наук, проф. Казахского Национального 
 Медицинского Университета им. С.Д. Асфендиярова, 
 Республика Казахстан, г. Алматы 
Нурмахан Молдир Сакенкызы 
интерн Казахского Национального Медицинского 
 Университета им. С.Д. Асфендиярова, 
 Республика Казахстан, г. Алматы 
Казенов Тлек Талгатович 
интерн Казахского Национального Медицинского 
 Университета им. С.Д. Асфендиярова, 
 Республика Казахстан, г. Алматы 
Отеген Арман Пернетайулы 
интерн Казахского Национального Медицинского 
 Университета им. С.Д. Асфендиярова, 
 Республика Казахстан, г. Алматы 
Отегенова Гульсаним Мейрамбеккызы 
интерн Казахского Национального Медицинского 
 Университета им. С.Д. Асфендиярова, 
 Республика Казахстан, г. Алматы 
Асетова Актоты Аманкоскызы 
интерн Казахского Национального Медицинского 
 Университета им. С.Д. Асфендиярова, 
 Республика Казахстан, г. Алматы 

90 
Абдуллаев Азиз Махамбетович 
интерн Казахского Национального Медицинского 
 Университета им. С.Д. Асфендиярова, 
 Республика Казахстан, г. Алматы 
Жолдыбаева Акнур Ануаровна 
студент Казахского Национального Медицинского 
 Университета им. С.Д. Асфендиярова, 
 Республика Казахстан, г. Алматы 
Дюсембаев Едил Ескендирович 
студент Казахского Национального Медицинского 
 Университета им. С.Д. Асфендиярова, 
 Республика Казахстан, г. Алматы 
Омархан Арайлым Шынгысханкызы 
студент Казахского Национального Медицинского 
 Университета им. С.Д. Асфендиярова, 
 Республика Казахстан, г. Алматы 
 
Муковисцидоз – одно из наиболее частых моногенных заболеваний 
с  аутосомно-рецессивным  типом  наследования  и  полиорганной 
манифестацией.  В  развитых  странах  муковисцидоз  –  важная  медико-
социальная  проблема.  Это  связано,  с  одной  стороны,  с  ранней 
инвалидизацией  больных,  необходимостью  активного  диспансерного 
наблюдения,  постоянного  комплексного  дорогостоящего  лечения, 
а с другой  стороны  —  со  значительными  успехами  в  области  ранней 
диагностики  и  современного  лечения  [2,  3,  5,  6].  В  последние  годы 
наблюдают рост количества больных муковисцидозом подросткового, 
юношеского возраста  и  взрослых, что свидетельствует о постепенной 
его  трансформации  из  фатального  заболевания  детского  возраста 
в хроническую патологию взрослых [1, 4]. 
Проведено  клиническое  и  лабораторное  обследование  больных 
с муковисцидозом в возрасте от 6 месяцев до 15 лет (рис.1).  

91 
 
Рисунок 1. Распределение детей, больных муковисцидозом 
по возрасту 
 
Из рисунка 1 видно, что преобладающую группу составили дети 
школьного  возраста.  Длительность  заболевания  муковисцидозом 
у наблюдавшихся  детей  характеризовалась  широким  диапазоном 
колебаний от 2 месяцев до нескольких лет. У 24 детей (88,8 %) первые 
проявления болезни появились на первом году жизни (рис. 2). 
 
 
Рисунок 2. Возраст детей к моменту появления первых 
клинических симптомов 
2
7%
3
11%
7
26%
11
41%
4
15%
6-11 мес.
1-2 года.
3-7 лет
8-11лет
12-15 лет
19
70%
5
19%
3
11%
0-5 мес.
6-12 мес.
Свыше 1 года

92 
Дети  в  раннем  возрасте  переносили  пневмонию,  принявшую 
потом затяжной рецидивирующий характер с последующими частыми 
обострениями бронхолёгочного процесса (3-6 раз  в год), протекающими 
по типу бронхита и пневмонии. 
Диагноз муковисцидоза устанавливался на основании комплексного 
клинического  обследования  и  семейного  анамнеза.  Во  всех  случаях 
диагноз подтверждался исследованием электролитов (Сl
-
, Na
+
) в поту. 
В  клинической  картине  у  больных  преобладали  признаки  тяжелого 
поражения  бронхолёгочного  аппарата,  характеризующего  наличием 
хронического  диффузного  гнойного  бронхита,  пневмонии  с  частыми 
обострениями,  развитием  эмфиземы,  ателектазов,  пневмофиброза, 
деформации  бронхов  и  легочно-сердечной  недостаточности.  У  всех 
наблюдаемых  больных  имелся  двухсторонний  хронический  гайморит 
и  отмечено  наличие  других  очагов  инфекций  –  отит,  тонзиллит, 
аденоидит  и  их  сочетание.  Кроме  того,  у  10  детей  заболевание 
сопровождалось  выраженными  аллергическими  проявлениями  в  виде 
респираторного  аллергоза,  медикаментозной  аллергии  (кожные 
высыпания, отек Квинке и другие реакции). У 19 детей (70,4 %) диагно-
стирована  смешанная,  а  у  8  больных  (29.6 %)  -  преимущественно 
респираторная  форма  муковисцидоза.  При  этом  у  9  детей  (33,6 %) 
состояние  было  средней  тяжести,  16  больных  (66,6 %)  -  тяжелое 
(по шкале Швахмана и Кульчицкого).  
Независимо  от  формы,  тяжести  и  периода  заболевания  одним 
из основных симптомов явился кашель, который в период обострения 
становился  мучительным,  приступообразным  и  сопровождался 
обильным выделением гнойной мокроты. 
Деформация  грудной  клетки  (эмфизематозная,  бочкообразная, 
килевидная,  комбинированная  деформация)  отмечалась  у  21  ребенка 
(77,7 %).  Изменения  концевых  фаланг  пальцев  рук  и  ног  в  виде 
барабанных  палочек  и  ногтей  в  виде  часовых  стекол  наблюдалось 
у 24 (88,8 %) больных. 
Перкуторно над легкими определялось укорочение легочного звука, 
чередующееся  с  коробочным  оттенком.  У  всех  больных  отмечались 
изменения  со  стороны  бронхолегочной  системы:  коклюшеподобный, 
навязчивый, приступообразный кашель с выделением гнойной мокроты, 
одышка,  частота  и  тяжесть  которой  коррелировала  с  тяжестью  и 
периодами заболевания,  умеренное или большое количество влажных 
хрипов. При бронхоскопии у 19 обследованных больных был выявлен 
диффузный гнойный эндобронхит. 
При  смешанной  форме  заболевания,  наряду  с  респираторными 
изменениями,  наблюдались  кишечные  симптомы  (зловонный 

93 
разжиженный,  нередко  замазкообразный  стул,  вздутие  кишечника, 
боли в животе и другие диспептические явления). 
Рентгенологическая  картина  органов  грудной  клетки  у  детей 
характеризовалась  признаками  эмфиземы  различной  степени,  наличием 
инфильтративных теней, гнездовых ателектазов, усилением легочного 
рисунка.  Изменения  функций  внешнего  дыхания  были  представлены, 
в основном, обструктивными и комбинированными формами вентиляци-
онных  нарушений.  При  определении  газов  крови  наблюдались 
гипоксемия и различные формы ацидоза и алкалоза. В анализах крови 
отмечались гематологические сдвиги, характеризующиеся лейкоцитозом, 
нейтрофилезом и ускорением СОЭ: они определялись у всех больных 
в  периоде  обострения.  Концентрация  общего  белка  была  повышена 
(70,3 % случаев), а в протеинограмме отмечалось увеличение содержания 
α-, β-, γ- фракций. 
На  фоне  проведенного  лечения  у  большинства  больных 
наблюдалось  улучшение  общего  состояния,  уменьшение  активности 
бронхолегочного  процесса.  Но  у  больных  сохранились  симптомы 
интоксикации,  навязчивый  кашель  с  выделение  гнойной  мокроты  и 
физикальные изменения в легких. 
Лечение  больных  муковисцидозом  проводилось  комплексно  и 
включало в первую очередь антибиотики. Длительность курса лечения 
антибиотиками  была  индивидуальной  и  определялась  течением, 
тяжестью  заболевания  и  возрастом  больных.  Антибиотики,  в  основном, 
вводились  двукратно  в  высоких  разовых  дозах,  с  учетом  результатов 
микробиологического  исследования  мокроты  или  бронхиального 
секрета.  Всем  детям  назначался  постуральный  дренаж  с  вибромас-
ажом, ингаляция муколитическими препаратами (2-3 % раствор соды, 
N-ацетилцистеин,  мукосальвин,  бисальвин,  мукоид)  и  проводилась 
другая  симптоматическая  терапия.  Больные  со  смешанной  формой 
муковисцидоза  получали,  кроме  вышеуказанной  терапии,  замести-
тельную ферментативную терапию (панкреатин, панзинорм и  другие) 
в зависимости от возраста больных муковисцидозом.  
Таким  образом,  клиническая  симптоматика,  лабораторные 
показатели  характеризовались  разнообразием  в  зависимости  от  возраста 
больных муковисцидозом, что необходимо учесть при их ведении. 

жүктеу/скачать 2,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: