Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ



Pdf көрінісі
бет187/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   183   184   185   186   187   188   189   190   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мальчик 7 лет поступил в отделение с жалобами на головную боль, недомогание, 
изменение цвета мочи. 
Из анамнеза известно, что ребёнок от первой беременности, протекавшей без 
осложнений, родился в срок с массой тела - 3200 г, длиной тела - 52 см, оценкой по Апгар 
- 8/9 баллов. На грудном вскармливании до 1 года. Из перенесённых заболеваний – редко 
ОРВИ, после 5-летнего возраста – трижды лакунарные ангины, у матери - хронический 
тонзиллит.
Три недели назад перенёс лакунарную ангину, последнюю неделю посещал школу. 
В течение двух последних дней появились недомогание, головная боль, однократно было 
носовое кровотечение, стал редко мочиться. 
При осмотре: выражена бледность кожных покровов, пастозность лица, голеней. 
Перкуторно над лёгкими лёгочной звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы 
сердца расширены влево на 1 см, 1 тон на верхушке ослаблен, тоны сердца учащены, 
приглушены, усилен 2 тон на аорте, АД - 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, 
безболезненный, асцита нет. Печень, селезёнка не увеличены. За сутки выделил 240 мл 
мочи. 
Общий анализ крови: HGB – 111 г/л, RBC – 4,2×10
12
/л, MCV – 80 fl, MCH – 29 pg, 
MCHC – 32 g/l, RDW – 9,5% , PLT - 368×10
9
/л, MPV – 8,3 fl, PDW – 12%, PCT – 0,3%, 
WBC – 8,9×10
9
/л, NEU – 64%, LYM – 22%, EOS – 4%,MON – 8%, СОЭ - 25 мм/час. 
Общий анализ мочи: COLOR – бурый, CLA – мутная, рН – 6,0, плотность – 1024, 
PRO – 1,5 г/л, BNL – NEG, YRO – NORM, GLU – NEG, WBC – 10 в поле зрения, RBC – 
сплошь покрывают все поля зрения, ЕС – единицы в поле зрения, цилиндры CAST 
гиалиновые – 5-6 в поле зрения, цилиндры CAST – эритроцитарные - 10-15 в поле зрения. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования. Укажите наиболее 
вероятные результаты, подтверждающие Ваш диагноз. 
4. Составьте план медикаментозного лечения. 
5. В каком случае данному больному показано проведение биопсии почек? 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
241 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   183   184   185   186   187   188   189   190   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет