Подписной индекс 74026 Редакция мекен жайы

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
70
 
www.kaznmu.kz 
в группе больных ХОБЛ с группой соматически здоровых 
лиц обращает на себя внимание статистически значимое 
(р=0,00001)  снижение  данного  показателя  в  группе 
больных  ХОБЛ  –  0,89  против  1,53.  Кроме  того  в  группе 
больных  ХОБЛ  интерквартильные  *0,77;  0,95+  и 
интерпроцентильные  *0,72;  1,18+  размахи  КЭФ  были 
визуально ниже, чем в группе соматически здоровых лиц 
–  *1,25;  1,72+  и  *1,14;  1,89+  соответственно,  что  также 
отражало развитие ЭД у больных ХОБЛ.  
Значение  медианы  КЭФ  в  группе  больных  ГБ  составило 
0,87,  что  было,  не  только  статистически  значимо  ниже, 
чем в группе соматически здоровых лиц, но и ниже 1, как 
и  значения  интерквартильных  и  интерпроцентильных 
размахов,  составивших  при  ГБ  *0,78;  0,96+  и  *0,74;  0,99+ 
соответственно.  То  есть  у  больных  с  ГБ  наблюдалось 
развитие  ЭД,  преимущественно  умеренно  выраженной. 
При сравнении значения медианы КЭФ в группе больных 
ХОБЛ с группой больных гипертонической болезнью (ГБ) 
статистически  значимых  различий  выявлено  не  было 
(р=0,7349).  То  есть  при  мононозологии  ХОБЛ  или  ГБ 
выраженность  ЭД  была  сопоставима.  При  развитии 
коморбидного состояния, а именно при сочетании ХОБЛ 
и ГБ значение медианы КЭФ было статистически значимо 
ниже,  чем  в  группе  больных  ГБ,  и  составило  0,86  при 
интерквартильных  и  интерпроцентильных  размахах 
*0,75;  0,91+и  *0,72;  0,97+  соответственно.  Различия  с 
группой  больных  ХОБЛ  были  статистически  незначимы 
(р=0,1982). 
Таким 
образом, 
сочетание 
двух 
нозологических  форм  оказывает  негативное  влияние  на 
состояние  микрососудистого  эндотелия  и  ЭД  при 
коморбидной  патологии  выражена  в  большей  степени, 
чем  при  монопатологии,  а  именно  при  ГБ.  Значимого 
влияния  на  состояние  микрососудистого  эндотелия  у 
больных  ХОБЛ  присоединение  ГБ  не  оказывает,  но 
наличие 
ЭД 
у 
больных 
ХОБЛ 
может 
явиться 
предпосылкой развития ГБ. 
В  группе  больных  ишемической  болезнью  сердца  (ИБС) 
значение 
медианы 
КЭФ 
составило 
0,78 
при 
интерквартильных  и  интерпроцентильных  размахах 
*0,73;  0,89+  и  *0,68;  0,94+  соответственно,  что  было 
статистически  значимо  ниже,  чем  в  группе  соматически 
здоровых  лиц  (р=0,000001)  и  в  группе  больных  ГБ 
(р=0,0053). Это указывало на развитие у пациентов с ИБС 
дисфункции 
микрососудистого 
эндотелия, 
причем 
выраженной в большей степени, чем при ГБ. 
При  сочетании  ХОБЛ  и  ИБС  значение  медианы  КЭФ 
составило 
0,73 
при 
интерквартильных 
и 
интерпроцентильных  размахах  *0,68;  0,78]  [0,64;  0,92], 
что  было  не  только  статистически  значимо  ниже,  по 
сравнению  с  группой  соматически  здоровых  лиц 
(р=0,00001),  но  и  по  сравнению  с  группой  больных  ИБС 
(р=0,0065), с группой больных ХОБЛ (р=0,00001), а также 
с  группой  больных  с  сочетанием  ХОБЛ  и  ГБ  (р=0,00006). 
То есть коморбидное состояние – сочетание ХОБЛ и ИБС, 
значимо неблагоприятно в отношении выраженности ЭД, 
как  по  сравнению  с  мононозологией  (ХОБЛ,  ИБС),  так  и 
по  сравнению  с  сочетанием  ХОБЛ  и  ГБ.  Это 
предположение  подтверждалось  при  помощи  Kruskal-
Wallis  ANOVA  test,  установившем  статистическую 
значимость  (р=0,00001)  межгрупповых  различий  между 
группами ХОБЛ, ХОБЛ+ГБ, ХОБЛ+ИБС. 
Межгрупповые  различия  хорошо  прослеживаются  на 
рисунке,  где  изображены  медианы,  интерквартильные 
размахи, минимальные и максимальные значения КЭФ в 
изучаемых  группах.  На  рисунке  видно,  что  в  группе 
больных  ХОБЛ+ИБС  не  только  самое  низкое  значение 
медианы  КЭФ,  но  и  наименьшие  интерквартильные 
размахи,  что  отражает  монотонность  выявленных 
изменений  и  развитие  преимущественно  выраженной 
ЭД  в  данной  группе,  что  по  нашему  мнению  является 
следствием  потенцирования  патологических  влияний  на 
микрососудистый 
эндотелий 
патогенетических 
механизмов обоих заболеваний.  
 
 
 Median 
 25%-75% 
 Min-Max 
ХОБЛ
ГБ
ИБС
Контроль 1
ХОБЛ +ГБ
ХОБЛ +ИБС
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
1,8
2,0
2,2
2,4
2,6
2,8
3,0
К
Э
Ф
 
 
Рисунок 1 -  Коэффициент эндотелиальной функции при коморбидной (ХОБЛ+ГБ, ХОБЛ+ИБС) и  
мононозоологии (ХОБЛ, ГБ, ИБС) 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
71 
www.kaznmu.kz 
Выводы.  При  коморбидном  состоянии  ХОБЛ+ИБС 
наблюдалось  наибольшее  поражение  микрососудистого 
эндотелия, 
характеризующееся 
низким 
значением 
медианы  КЭФ,  как  по  сравнению  с  мононозологией 
(ХОБЛ, ГБ, ИБС), так и по сравнению с сочетанием ХОБЛ + 
ГБ.  
 
 
 
 
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Бабак  О.  Я.,  Шапошникова  Ю.  Н.,  Немцова  В.  Д.  Артериальная  гипертензия  и  ишемическая  болезнь  сердца  – 
эндотелиальная дисфункция: современное состояние вопроса // Украинский терапевтический журнал. – 2004. – №1. – С. 
14-22 
2
 
Бродская  Т.  А.,  Невзорова  В.  А.,  Гельцер  Б.  И.  Дисфункция  эндотелия  и  болезни  органов  дыхания  //  Терапевтический 
архив. – 2007. – №3. – С. 76-84 
3
 
Козлов В. И., Мач Э. С., Терман О. А., Сидоров В. В. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей.  – 
М.: 2000.– 35 c.  
4
 
Нуржанова И. В., Полунина О. С., Воронина Л. П., Полунина Е. А. Пат. 2436091 Рос. Федерация, МПК G01N 33/483 Способ 
оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия у больных бронхиальной астмой / И. В. Нуржанова, О. 
С.  Полунина,  Л.  П.  Воронина,  Е.  А.  Полунина;  заявитель  и  патентообладатель  ГОУ  ВПО  АГМА  Росздрава.  – 
№2010124218/15; заявл. 11.06.10; опубл. 10.12.11. Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». №34. – 172 c. 
5
 
Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. – М.: 
Медиа Сфера, 2002. –312 c. 
6
 
Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. – 2008. – №2. 
– С. 5-14 
 
 
 
 
 
 
A.KH. AKHMINEEVA, O.S. POLUNINA  
THE STUDY OF THE ENDOTHELIAL FUNCTION COEFFICIENT IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE 
 PULMONARY DISEASE COMBINED WITH HY-PERTENSIVE DISEASE AND ISCHEMIC HEART DISEASE 
 
Resume: As a result of the study comparative analysis of endothelium-dependent and endothelium-independent vasodilation was 
carried  out.  We  calculated  the  index  of  a  vasoregulating  function  of  vascular  endothelium,  that  is  an  endothelial  function 
coefficient (EFC). 185 patients were divided into groups depending on the value of EFC: with normal functional state of vascular 
endothelium,  with  moderate  dysfunction  of  vascular  endothelium  and  with  marked  dysfunction  of  vascular  endothelium.  The 
greatest  affection  of  microvascular  endothelium  characterized  by  a  low  EFC  median  value  was  in  patients  with  COPD  +  IHD 
comorbid condition. 
Keywords: endothelial function coefficient, chronic obstructive pulmonary disease, ischemic heart disease, hypertensive disease 
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
72
 
www.kaznmu.kz 
УДК 612.825.8.:613.865:159.944.4 
 
М.Б. БАКТЫБАЕВА, Р.К. ТАТАЕВА, А.Ж. ШАРБАКОВ  
АО «Медицинский Университет Астана», кафедра «Гигиена труда, коммунальной гигиены и ОБЖ» 
 
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЙ СНИЖЕННОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ 
КАФЕДР МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА 
 
В  данной  статье  отражены  результаты  дифференциальной  оценки  состояний  сниженной  работоспособности  у 
преподавателей теоретических кафедр медицинского ВУЗа. 
Ключевые слова: работоспособность, монотония, стресс, утомление. 
 
Введение.  В  современных  условиях  высокое  качество 
педагогического труда требует огромных затрат времени, 
энергии, 
значительных 
перегрузок 
и 
нервно-
эмоционального  напряжения.  Сочетание  и  длительное 
воздействие  таких  факторов    может  вызывать  спектр 
негативных  состояний  —  от  стресса  до  монотонии  и 
безразличия  *1,2+.  В  свою  очередь  присутствие  их, 
оказывает  наиболее  неблагоприятное  воздействие  на 
человека,  полностью  дезорганизуя  его  деятельность, 
ухудшая  работоспособность,  что  приводит  к  снижению 
качества и продуктивности работы *3+. 
На 
сегодняшний 
день 
отмечается 
возрастание 
необходимости 
дифференциации 
состояний, 
возникающих  в  процессе  выполнения  определённых 
деятельностей, 
имеющих 
сходство 
по 
внешним 
проявлениям  (снижение  качества  и  производительности 
труда,  стрессованность,    нарастание  ошибок  и  пр.),  но 
принципиально 
отличающихся 
по 
факторам 
и 
механизмам 
их 
развития, 
включая 
различия 
мотивационно-потребностных, 
эмоциональных 
установок  субъекта  деятельности  *4,5,6+.  К  числу 
основных  видов  этих  состояний  относят:  (а)  утомление; 
(б) монотонию; (в) психич. пресыщение ; (г) напряжение 
или  стресс.  Развитие  названных  состояний  ведет  не 
только  к  снижению  уровня  работоспособности,  но  и 
влияет  на  качественные  характеристики  поведения  и 
эмоциональный 
тон 
переживаний, 
провоцируя 
серьезные  изменения  в  способах  межличностных 
коммуникаций*7+. 
Цель.  Целью  данной  работы  является  диагностика 
субъективной  представленности  разных  состояний 
сниженной 
работоспособности 
у 
преподавателей 
теоретических  кафедр  АО  «Медицинский  Университет 
Астана». 
Материалы и методы. Исследования проводились среди 
преподавателей 
теоретических 
кафедр 
АО 
«Медицинский  Университет  Астана»  на  кафедрах 
«Гигиены труда, коммунальной гигиены и ОБЖ», «Общей 
гигиены  и  экологии»,  «Профилактической  медицины  и 
питания», 
«Менеджмента 
и 
маркетинга». 
В 
экспериментальном  исследовании  приняли  участие  45 
человек в возрасте от 24 до 65 лет. 
Для  оценки  состояний  сниженной  работоспособности 
была  применена  методика  «Дифференциальная  оценка 
состояний сниженной работоспособности»  (ДОРС). А. Б. 
Леоновой  и  С.  Б.  Величковской.  ДОРС  является 
модифицированной версией теста BMS-II, разработанной 
немецкими психологами П. Рихтером и Х. Э. Платом для 
оценки степени тяжести труда работников разных видов 
*8+.  Данная  методика  позволила  оценить  выраженность 
четырех 
основных 
состояний 
сниженной 
работоспособности,  а  именно  утомления,  монотонии, 
пресыщения 
и 
стресса, 
на 
основании 
ответов 
испытуемых  по  10  наиболее  характерным  признакам 
каждого  из  состояний.  Данные  по  каждой  шкале 
стандартизировались 
и 
переводились 
в 
единую 
размерность  для  сопоставления,  на  основании  чего 
строился  профиль  и  по  «пикам»  выделялись  наиболее 
сильно выраженные негативные факторы. 
В  качестве  основных  диагностических  показателей 
опросника  ДОРС  использовались  индексы  разных  типов 
состояний 
сниженной 
работоспособности: 
индекс 
утомления  (ИУ),  индекс  монотонии  (ИМ),  индекс 
пресыщения (ИП), индекс стресса (ИС). 
Результаты. 
Данные 
результатов 
исследования 
изображены на таблице 1. 
 
Таблица 1 - Степень выраженности состояний сниженной работоспособности. 
Степень выраженности 
состояния 
индекс утомления 
(ИУ) 
индекс монотонии 
(ИМ) 
индекс пресыщения 
(ИП) 
индекс стресса 
(ИС) 
Низкая 
7 
13 
19 
8 
Умеренная 
32 
27 
17 
28 
Выраженная 
6 
5 
9 
9 
 
Соответственно  процентное  соотношение  степеней 
выраженности состояний по каждому индексу составило: 
индекс утомления (ИУ) – низкая-15,6%, умеренная-71,1%, 
выраженная-13,3%;  соответственно  индекс  монотонии 
(ИМ)  –  28,9%,  60%,  11,1%;  индекс  пресыщения  (ИП)  – 
42,2%,  37,8%,  20%;  индекс  стресса  (ИС)  –  17,2%,  62,2%, 
20%. 
Графические 
формы 
«профиля» 
состояний 
сниженной 
работоспособности 
отдельно 
каждого 
индекса, представлены на рисунках 1, 2, 3, 4. 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
73 
www.kaznmu.kz 
 
Рисунок 1 - Индекс утомления (ИУ) 
 
 
 
 
Рисунок 2 - Индекс монотонии (ИМ) 
 
 
Рисунок 3 - Индекс пресыщения (ИП) 
 
15,60%
71,10%
13,30%
низкая
умеренная
выраженная
28,90%
60,00%
11,10%
низкая
умеренная
выраженная
42,20%
37,80%
20,00%
низкая
умеренная
выраженная

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
74
 
www.kaznmu.kz 
 
Рисунок 4 - Индекс стресса (ИС) 
Также  было  отмечено,  что  состояния  снижения 
работоспособности 
по 
всем 
четырем 
индексам 
соответствовали  умеренной  степени  выраженности  у 
57,8% респондентов, низкой-26,1%, выраженной-16,1%.  
Из  45  респондентов  у  14  респондентов  выявлены  ярко 
выраженные  индексы  состояний,  среди  которых 
превалируют  психическое 
пресыщение 
и 
стресс. 
Максимальное значение индекса пресыщения составило 
– 29 баллов, индекса стресса – 27 баллов. 
Обсуждение 
и 
заключение. 
Оценка 
состояний 
сниженной 
работоспособности 
у 
преподавателей 
теоретических кафедр позволяет заключить, что средние 
значения 
по 
индексам 
утомления, 
монотонии, 
пресыщения  и  стресса  находятся  в  пределах  умеренной 
степени выраженности (от 16 - 17 до 24 - 25 баллов).  
По  результатам  обобщенных  данных  можно  сделать 
вывод, что наиболее сильно выраженными негативными 
факторами, 
определяющие 
состояния 
сниженной 
работоспособности  являются  психическое  пресыщение, 
которое  характеризуется  как  психическое  состояние, 
возникающее  в  процессе  однообразной  деятельности 
и/или  при  длительном  выполнении  субъективно 
малосодержательной 
работы 
и 
проявляется 
в 
неосознанном  варьировании  способов  исполнения  и 
операциональной структуры действий, в потере интереса 
к  работе  (вплоть  до  полного  отказа  от  нее),  желании 
переменить обстановку *9,10+ и стресс на рабочем месте.  
Диагностика  субъективной  представленности  разных 
состояний 
сниженной 
работоспособности 
у 
преподавателей 
теоретических 
кафедр 
АО 
«Медицинский университет Астана», характеризующаяся 
выраженными 
индексами 
состояний 
стресса 
и 
психического 
пресыщения, 
позволила 
определить 
наличие 
сдвигов 
в 
сторону 
изменения 
работоспособности, 
и 
выявить 
критические 
составляющие её снижения. 
Выводы. 
Данное 
исследование 
является 
частью 
многомерной  оценки  профессионального  стресса  среди 
преподавателей  теоретических  кафедр.  Выявленные 
значения состояния сниженной работоспособности будут 
применены 
при 
общем 
анализе 
влияния 
профессионального 
стресса 
на 
умственную 
работоспособность  и  деятельность  преподавателей  в 
целом.  На  основе  полученных  данных  планируется 
разработка 
рекомендаций 
по 
повышению 
сопротивляемости 
человека 
к 
неблагоприятному 
воздействию  стресса  и  сопутствующих  негативных 
факторов.  
 
 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
Леонова А.Б., Медведев В.И. Функциональные состояния человека в трудовой деятельности.- М.: Изд-во МГУ. - 1981. 
2
 
Selye H. Stress in health and disease.- Boston: Butterworths Publishers. - 1976. 
3
 
Ломов Б.Ф. Психическая регуляция деятельности: Избранные труды.- М.: Изд-во Института психологии РАН.-2006.- 624 с. 
4
 
Леонова А.Б., Спилбергер Ч.Д. (ред.). Диагностика эмоций и стресса: новые психодиагностические методики. Препринт.- 
М.: Труды Научного совета РАМН по экспериментальной и прикладной физиологии. -2005.- 87 с. 
5
 
Леонова  А.Б.,  Капица  М.С.  Методы  субъективной  оценки  функциональных  состояний  человека  //  Практикум  по 
инженерной психологии и эргономике. Учебное пособие / Под ред. Ю.К. Стрелкова.- М.: Академия, 2003. - С. 136-167. 
6
 
Водопьянова Н.Е, Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. - СПб.: Питер, 2005.- 336 с. 
7
 
Психология общения. Энциклопедический словарь. Под общ. ред. А.А. Бодалева. - М.: Изд-во «Когито-Центр», 2011 г. 
8
 
Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. - СПб.: Питер, 2009.-С. 200-205 
9
 
Мещеряков Б., Зинченко В. Большой психологический словарь, 3-е изд., Прайм-Еврознак. – СПб.: 2003 
10
 
Кондаков И.М. Психология. Иллюстрированный словарь, Прайм-Еврознак. – СПб.: 2003 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17,20%
62,20%
20,00%
низкая
умеренная
выраженная

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
75 
www.kaznmu.kz 
 
М.Б. БАҚТЫБАЕВА, Р.Қ. ТАТАЕВА, А.Ж. ШАРБАҚОВ  
МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖОО-Ң ТЕОРИЯЛЫҚ КАФЕДРАЛАР ОҚЫТУШЫЛАРЫНДА ЕҢБЕККЕ ҚАБІЛЕТТІЛІКТІҢ ТӚМЕНДЕУ 
ЖАҒДАЙЛАРЫН ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ БАҒАЛАУ 
 
Түйін:  Бҧл  мақалада  медициналық  ЖОО-ң  теориялық  кафедралар  оқытушыларында  еңбекке  қабілеттіліктің  тӛмендеу 
жағдайларын дифференциалды бағалау нәтижелері кӛрсетілді. 
Түйінді сӛздер: еңбекке қабілеттілік, монотондылық, кҥйзеліс, шаршау. 
 
 
 
 
 
M.B. BAKTYBAEVA, R.K. TATAYEVA, A. ZH. SHARBAKOV  
DIFFERENTIAL ASSESSMENT OF CONDITIONS OF THE REDUCED WORKING CAPACITY AT TEACHERS  
OF THEORETICAL CHAIRS OF MEDICAL SCHOOL 
 
Resume:  In this article results of a differential assessment of conditions of the reduced working capacity at teachers of theoretical 
chairs of medical school are reflected. 
Keywords:  working capacity, monotonian Period, stress, exhaustion. 
 
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
76
 
www.kaznmu.kz 
УДК 614.66-07.618-0.99  
 
К.А. ТУЛЕБАЕВ, У.И.КЕНЕСАРИЕВ, М.К. АМРИН, Р.А. БАЯЛИЕВА 
Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова 
 
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ В ПРИКАСПИЙСКОМ РЕГИОНЕ 
 
В  статье  дана  характеристика  здоровью  населения  Жылыойского  района  Атырауской  области  по  медико-
демографическим  показателям,  уровню  и  структуре  первичной  заболеваемости  по  обращаемости,  состоянию 
здравоохранения. 
Ключевые слова:  демографические показатели, заболеваемость, здравоохранение. 
 
Актуальность  работы:  Прикаспийский  регион  является 
одним 
из 
крупнейших 
промышленных 
регионов 
Республики Казахстан. В связи с интенсивным освоением 
месторождений нефти и газа особую остроту и внимание 
ученых  и  работников  практического  здравоохранения 
привлекают 
проблемы 
здоровья 
населения 
в 
экологически неблагополучных регионах.  
Одним 
из 
важных 
регионов 
нефтедобывающей 
промышленности 
является 
Жылыойский 
район 
Атырауской  области.  Однако,  до  сих  пор  не  определен 
ущерб, наносимый здоровью населения, не определены 
закономерности  формирования  показателей  здоровья 
населения 
региона, 
такие 
как 
демографические 
показатели, 
заболеваемость, 
состояние 
здравоохранения.  

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: