Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
дифференциальная диагностика диареи
- Бұл бет үшін навигация:
- Пусковые механизмы Критерии диагностики
|
ПАТОГЕНЕЗ И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ТИПА ДИАРЕИ Секреторная диарея. Гиперсекреция – наиболее общий механизм в патогенезе диареи при всех заболеваниях тонкой кишки. Она возникает в результате того, что секреция воды в просвет кишечника преобладает над всасыванием. Водная диарея появляется в случае, когда количество воды в стуле увеличивается от 60 до 90%. Основными активаторами секреции являются бактериальные токсины (например, при холере), энтеропатогенные вирусы, некоторые лекарства и биологические активные вещества. Секреторную диарею вызывают также связанные с жизнедеятельностью микроорганизмов биохимические процессы в кишечнике: образование свободных желчных кислот с уменьшением доли конъюгированных желчных кислот, участвующих во всасывании липидов, и накоплением вследствие этого в полости кишки длинноцепочечных жирных кислот. Способностью увеличивать секрецию натрия и воды в просвет кишки обладают также некоторые желудочно-кишечные гормоны (секретин, вазоактивный пептид), простагландины, серотонин и кальцитонин, а также слабительные, содержащие антрогликозиды (лист сены, кора крушины, ревень) и касторовое масло. При нарушении всасывания желчных кислот или плохой сократительной функции желчного пузыря фекалии обычно 52 приобретают ярко желтую или зеленую окраску. Секреторная диарея характеризуются обильным водянистым стулом (обычно более 1л), не сопровождающимся болью. Осмолярное давление кишечного содержимого при секреторной диарее значительно ниже осмолярного давления плазмы крови. Пусковые механизмы Критерии диагностики Гиперсекреция и нарушение всасывания воды и электролитов (хлора, калия, натрия) энтероцитами в результате: активации системы аденилатциклазы (цАМФ) под воздействием секреторных агентов (бактериальных экзотоксинов, простангландинов, серотонина, кальцитонина и др.БАВ). 1. Вовлечение в патологический процесс только тонкого отдела кишечника (энтерит или гастроэнтерит) - без явлений метеоризма и болевого синдрома. 2. Умеренная лихорадка или гипотермия. 3. Быстро прогрессирующий токсикоз с эксикозом, вплоть до развития «алгидного» состояния при холере. 4. Отсутствие гематологических, копрологических признаков воспаления и патологических примесей в стуле. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|