Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology

258
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
ние, этические/правовые принципы, правильную диагностику и способность принимать решения. Во внешнем 
круге представлено развитие индивидуальных характеристик врача, его собственное развитие как  личности 
и профессионала. 
Отличительной особенностью известного Гарвардского университета является то, что обучение в нем 
в первую очередь нацелено на практику, умение студентов использовать свои теоретические знания и твор-
ческие способности в реальных условиях. В то время, как большинство вузов в различных странах ориенти-
рованы на теоретическую подготовку с предоставлением глубоких знаний, Гарвардский университет обеспе-
чивает такую подготовку, которая будет актуальна непосредственно на рабочем месте, а не только в стенах 
учебного заведения.
Таким образом, основными требованиями к профессиональной подготовке специалистов в вузах мно-
гих стран мира, в том числе и Казахстана, представлены следующими положениями; 
- высокая профессиональная компетентность, овладение  совокупностью фундаментальных и специ-
альных знаний и практических навыков;
- развитая способность творческого подхода к решению профессиональных задач, умение ориентиро-
ваться в  нестандартных условиях; 
- осознанное отношение к своей профессии, стремление к постоянному профессиональному совершен-
ствованию; 
Оптимальным методом для решения поставленных задач, а именно качественное и основательное ос-
воение знаний через практические навыки нам представляются экспериментальные исследования студентов.
Цель нашей работы – провести анализ эффективности экспериментальных исследовании в процессе 
обучения студентов.
Слово «эксперимент» латинского происхождения и в переводе означает «опыт», «испытание». Экспе-
римент - это, по сути, строго контролируемое педагогическое наблюдение, с той лишь разницей, что экспе-
риментатор наблюдает процесс, который он сам целесообразно и планомерно осуществляет. Педагогический 
эксперимент - это научно поставленный опыт преобразования педагогического процесса в точно учитывае-
мых условиях.
В течение учебного года на кафедре  проводятся несколько экспериментальных исследовании с не-
посредственным  участием  студентов  3  и  5  курсов  факультета  общей  медицины  (ОМ).  Общее  количество 
студентов, участвовавших в выполнении экспериментальных исследовании, составляет более 100 человек. 
Необходимо отметить, что количество желающих принять участие в НИРС было гораздо больше. В качестве 
примера приводятся следующие темы экспериментальных работ; «Экспериментальная оценка эффективно-
сти гемостатических препаратов при желудочно-кишечных кровотечениях», «Прогнозирование и профилак-
тика  спаечной  болезни  брюшины  и  ее  осложнений»,  «Клиническая    эффективность  применения  раствора 
аналита  для  лечения  язвенной  болезни  желудка»,  «Новые  возможности  антисептики  в  решении  проблем 
послеоперационных осложнений» и другие. 
Одной из сильных сторон нашего вуза в образовательном аспекте, является наличие соответствующей 
материальной базы для реализации концепции (интерактивные классы, методическое обеспечение, симуля-
ционный центр, виварий и др.).
Экспериментальные работа выполнялись на базе клинической экспериментальной лаборатории (КЭЛ) 
и научно-образовательной лаборатории (НОЛ) института фундаментальной и прикладной медицины им. Ат-
чабарова Б. А.
Рабочая программа общей хирургии для студентов (бакалавров) 3 курса ОМ рассчитана на 12 дней 
и включает практический все основные темы хирургии, начиная от асептики и антисептики, до некоторых 
вопросов частной хирургии (гнойная инфекция, кровотечения, сепсис, переломы, вывихи) и т.д., требующие 
в первую очередь практической демонстрации (десмургия, первичная хирургическая обработка раны (ПХО), 
остановка кровотечения, некрэктомии и т.д.).
На пятом курсе ОМ цикл по неотложной хирургии рассчитан  всего на 4 дня и включает в рабочую 
программу основные, часто встречающиеся заболевания органов брюшной (острый аппендицит, холецистит, 
кишечная непроходимость, желудочно-кишечное кровотечения).
В процессе проведения экспериментальных работ, студенты осваивают правила асептики и антисепти-
ки, применяемые различные способы обезболивания (местная анестезия, новокаиновые блокады, наркоз), 
останавливают кровотечение, проводят искусственную вентиляцию легких, производят лапаротомию у жи-
вотных, накладывают швы на рану, выполняют ПХО раны. Осваивают подготовку рук к операции. Самосто-
ятельно проводят обработку операционного поля, обрабатывая различными способами. Перед проведением 
операции студенты знакомятся с хирургическими инструментариями, учатся пользоваться ими, изучают свой-
ства хирургических нитей и показания к их применению.
Каждое экспериментальное исследование, сопровождающееся операциями на животных, было в какой 
степени  моделью  работы  в  операционной,  где  участвуют  анестезиологи,  реаниматологи,  хирурги,  санита-
ры, медсестры и т.д., которых представляют сами студенты. К примеру, проводились операции на органах 
брюшной полости у животных (крыс, кроликах) с целью моделирования спаечной кишечной непроходимости, 
кровотечения из дефекта слизистой желудка и другие работы.

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
259
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Как видно, спектр возможности освоения практических навыков в процессе экспериментальных иссле-
довании достаточно большой. 
Основной целью любой экспериментальной работы является решение научных проблем, поставленных 
перед исследователями, в данном случае перед студентами.
Например: НИРС по теме «Экспериментальные исследования эффективности гемостатического препа-
рата Трамина» преследовала цель - изучить клиническую эффективность препарата Трамина при желудоч-
но-кишечных кровотечениях. Были поставлены следующие задачи;
1. Провести сравнительный анализ гемостатического эффекта Трамина при наружных кровотечениях с 
другими препаратами гемостатического действия (аминокапроновая кислота, дицинон, викасол);
2. Провести лабораторные исследования крови влияния препаратов на тромбо- и фибрино образую-
щую активность у животных;
Закономерно, что выполнение подобной экспериментальной работы, нацеливает студентов на твор-
ческий подход к решению поставленной проблемы, учит командному стилю работы в группе, и в тоже время 
самостоятельному решению серьезных задач.
Но самое главное заключается в том, что каждый участник экспериментальных исследовании получает 
моральное удовлетворение от результатов своих самостоятельных работ.
Так, группа студентов 3 курса ОМ, по результатам работы «Экспериментальные исследования эффек-
тивности гемостатического препарата Трамина при желудочно-кишечном кровотечений», на конкурсе НИРС 
в текущем учебном году, среди 83 работ клинических кафедр университета, заняла второе призовое место.
Бесспорно, что на НИРС в основном идет наиболее активная часть студентов, желающих заниматься 
хирургией или смежными специальностями (травматология, урология, гинекология и др). Уровень знаний по 
хирургии  у  студентов  этой  группы  намного  выше,  чем  у  остальных,  ориентированных  на  терапевтические 
специальности (ВОП, терапевты, педиатры), что в свою очередь объясняет высокие показатели положитель-
ных оценок именно в этой группе учащихся.
В заключении необходимо отметить, что использование экспериментальных исследовании в образо-
вательном  процессе,  представляет  собой  эффективный  способ  передачи  и  овладение  фундаментальных  и 
специальных знаний, освоение практических навыков, а также  формирования и развития исследовательских 
умений студентов.
M. U. Mukanov, E. A. Kuramysov, Yu. Ya. Rakhmatullin, A. M. Mukanov
EXPERIMENTAL STUDIES IS AN EFFECTIVE TEACHING METHOD OF SURGERY STUDENTS
Department of general surgery of  KazNMU named after S.D. Asfendiyarov, Almaty
Authors of the article arrived at the conclusion that the use of experimental research in the educational process is an 
effective way to transfer and mastery of basic and specialized knowledge, development of skills, as well as the formation and de-
velopment of research abilities of students.
Key words: students, experimental studies, educational process
УДК 61(07)
Г. М. Мулдаева, Н. М. Жамансаримова, Е. А. Колтунова, Л. И. Арыстан, 
З. А. Кенжетаева, Н. С. Рукабер
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ НАВЫКОВ У СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ПО ДИСЦИПЛИНЕ 
«ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА» 
Карагандинский государственный медицинский университет
Введение.  Одной  из  социальных  стратегий  нашего  государства  является  качественная  подготовка 
конкурентоспособных  врачебных  кадров.  Стратегия  медицинского  образования  сегодня  направлена  на  со-
вершенствование существующих обучающих технологий, повышение мотивации к самообучению, развитию 
клинического мышления, а также организацию мониторинга качества образовательного процесса[1].
В рамках этой проблемыпоследние годы в организациях высшей медицинской школы уделяется боль-
шое  внимание  проблеме  качества  обучения  студентов.Оценка  качества  обучения  играет  значимую  роль  в 
процессе образования, как для студентов, так и для преподавателей. Для преподавателей оценка даёт дан-
ные, при помощи которых можно определить соответствие и качество учебных материалов, методов препода-
вания и достигло ли преподавание своей цели. Для студентов контроль знаний, умений и навыков проясняет 
цели обучения, стимулирует самообучение,  и помогает разобраться, в каких областях он достиг большего, а 

260
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
в каких требуется дополнительная работа.
Преподавателям необходимо уметь правильно оценить уровень клинической компетентности студен-
тов. В настоящий момент существует достаточно много различных методов оценки практических/клинических 
навыков. Одной из методик оценки  развития клинической компетентности студента является оценка, выстав-
ляемая преподавателем за работу студента в реальной клинической практике. Прямое наблюдение за тем, 
как студент выполняет те или иные действия является самым адекватным способом оценки приобретенных 
клинических навыков[2].
Одним из  таких методов оценки клинических, коммуникативных навыков является мини-клинический 
экзамен. Мини-клинический экзамен – это краткое наблюдение за клинической работой студента с реальным 
пациентом (10-20 минут). Преподаватель наблюдает со стороны, выставляет оценку и предоставляет студен-
ту обратную связь, которая включает обсуждение  вопросов, что сделано очень хорошо, что следует улуч-
шить[3].  Мини-клинический  экзамен  позволяет  оценить  разнообразные  практические/клинические  навыки 
осмотра больного, отношений с пациентами, умение оценить результаты инструментальных, лабораторных 
методов исследований, логического решения проблем, необходимых будущему врачу в дальнейшей практи-
ческой работе[4]. 
Цель. Оценить развитие клинических компетентностей у студентов по результатам мини-клинического 
экзамена.
Материалы и методы. На кафедре Общей врачебной практики № 1 для оценки практических/клиниче-
ских навыков студентов 5 курса факультета «Общая медицина»по дисциплине «Общая врачебная практика» 
внедрён мини - клинический экзамен.Согласно тематическому плану дисциплины выделено четыре мини-кли-
нических экзамена по разным блокам дисциплины: «Внутренние болезни в работе ВОП», «Детские болезни 
в  работе  ВОП»,  «Акушерство  и  гинекология  в  работе ВОП»,  «Хирургические  болезни  в  работе ВОП»  и  по 
окончанию дисциплины определялась интегрированная оценка по мини-клиническому экзамену.
Оценка студентов проводилась согласно оценочного листа, в котором оценивались следующие крите-
рии: навыки сбора анамнеза, навыки физикального обследования, коммуникативные навыки, навыки клини-
ческого мышления, профессиональная этика, организованность/эффективность, общая клиническая компе-
тентность.
Проанализированы результаты мини-клинического экзамена за 2013-2014 учебный год у студентов 5 
курса специальности «Общая медицина» по дисциплине «Общая врачебная практика». За этот год прошли 
обучение 287 студентов. Из них студентов русского отделения - 144 человека, казахского отделения - 113 
человек и иностранных студентов - 30 человек. 
Результаты и обсуждения. Анализ результатов показал, что средняя оценка у всего 5 курса специ-
альности  «Общая  медицина»  по  дисциплине  «Общая  врачебная  практика»  при  сдаче  мини-клинического 
экзамена составила 82,1%. Текущий средний рейтинг этих студентов 80,9%. Как видно из представленных 
данных  больших  различий  между  оценками  мини-клинического  экзамена  и  текущим  рейтингом  нет.  Что  в 
свою очередь может говорить об адекватной оценке знаний преподавателями кафедры и хорошей подготов-
ленностью самих студентов, как теоретически, так и на практике.
Средняя  оценка  по  мини-клиническому  экзамену  у  русского  отделения  обучения  составила  84,5%. 
Текущая успеваемость этих студентов 83,7%.
Казахское отделение обучения сдало мини-клинический экзамен со средней оценкой 85%.  В то время, 
как их текущий рейтинг составил 82,5%. Студенты, обучающиеся на иностранном языке за 2013-2014 гг. по 
результатам сдачи мини-клинического экзамена получили интегрированную оценку 76,9%. Текущий рейтинг 
обучения по дисциплине «Общая врачебная практика» составил 76,5%. Самые высокие результаты по ми-
ни-клиническому экзамену, проведенному в 2013-2014 учебном году обучения показали студенты казахского 
отделения. Самые низкие показатели отмечаются у студентов иностранного отделения, что связано с языко-
вым барьером между студентом и пациентом. 
Анализ проведения мини-клинического экзамена по блокам дисциплины «Общей врачебной практики» 
представлен в таблице 1. Результаты исследования показывают, что наивысшее количество баллов студенты 
получили по блоку «Внутренние болезни в практике ВОП»-  82,9%. Наименьшее количество баллов студен-
ты всех отделений получили по «Хирургическим болезням в практике ВОП» - 81,6%, что связано меньшим 
количеством обращений пациентов с хирургической патологией к врачу общей практики и как следствие с 
недостаточным развитием хирургических навыков у студентов в реальной клинической практике. По блоку 
«Детские  болезни  в  практике  ВОП»  интегрированная  оценка  составила  –  82,2%,  по  блоку  «Акушерство  и 
гинекология в практике ВОП» - 81,8%.
Как видно из результатов представленых в таблице 2 студенты хорошо владеют навыками сбора ана-
мнеза, навыками физикального обследования и коммуникативными навыками. Средняя оценка результатов 
сдачи этих навыков – 84%. Хорошая подготовленность студентов обусловленна тем, что данным навыкам 
обучают начиная с первого курса университета. У студентов 5 курса навыки клинического мышления, про-
фессиональная этика, организация/эффективность и общая клиническая компетентность имеют более низкий 
средний балл – 81%. Что возможно связано с тем, что данные навыки в большей степени развиваются на 
клинических дисциплинах, которые в программе обучения начинаются позднее.

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
261
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Таблица 1-   Сравнительный анализ результатов мини-клинического экзамена по блокам дисциплины 
«Общей врачебной практики» в зависимости от отделения обучения на 2013-2014 уч.год.
                Блок                 
                    дисциплины
Отделение 
обучения
Внутренние 
болезни, %
Детские болез-
ни, %
Акушерство и 
гинекология,%
Хирургические 
болезни,%
Русское отделение
85,5
85,1
83,6
83,8
Казахское отделение
86,1
84,7
84,7
84,6
Иностранное отделение
77,3
76,9
77,1
76,6
Итого
82,9
82,2
81,8
81,6
Таблица 2-  Сравнительный анализ оценки клинических навыков за 2013-2014 уч.год.
                     Блок         
                   дисциплины
Навыки     
Вутренние 
болезни, %
Детские 
болезни, 
%
Акушерство и ги-
некология, %
Хирургические 
болезни, %
Навыки сбора анамнеза
85,4
85
85
84
Навыки физикального 
обследования
84
84
82
83
Коммуникативные 
навыки
84
85
85
84
Навыки клинического 
мышления
83
82
80
80
Профессиональная этика
82
80
80
80
Организованность/ Эф-
фективность
80
80
80
80
Общая клиническая 
компетентность 
80
80
80
80
Заключение.Как показал проведенный анализ результатов мини-клинического экзамена, в целом по 
дисциплине «Общая врачебная практика» студенты владеют необходимыми клиническими навыками. Чтобы 
обеспечить хороший уровень подготовленности студентов по блоку «Хирургические болезни в практике ВОП» 
и обеспечить доступ к хирургическим навыкам на кафедре запланировано занятие в центре практических 
навыков. Где каждый студент неоднократно сможет отработать хирургические навыки регламентированные 
учебной программой.
С  целью  развития  навыков  клинического  мышления  и  профессиональной  компетентности  на  кафе-
дре Общей врачебной практики №1 внедряются активные методы обучения, такие как CBL, TBL. Так же на 
кафедре в самостоятельной работе студента предусмотрены такие формы проведения, как эссе, подготовка 
презентаций и рефератов. 
Выводы.Проведенный анализ позволил определить сильные и слабые стороны в освоении компетен-
ций у студентов, определить и улучшить качество подготовки студентов, разработать и внедрить активные 
методы обучения и преподавания, направленные на разработку клинических компетенций.
Конфликт интересов не заявляется.
Библиографический список
1. David A. Cook, Thomas J. Beckman, Jayawant N. Mandrekar, V. Shane Pankratz «Internal structure of mini-CEX 
scores for internal medicine residents: factor analysis and generalizability». Advances in Health Sciences Education, 
December 2010, Volume 15, Issue 5, pp 633-645
2. Kuo-Chen Liao, Shou-Jin Pu, Maw-Sen Liu, Chih-Wei Yang, Han-Pin Kuo «Development and implementation of 
a  mini-Clinical  Evaluation  Exercise  (mini-CEX)  program  to  assess  the  clinical  competencies  of  internal  medicine 
residents: from faculty development to curriculum evaluation».  BMC Medical Education, February 2013, 13:31
3.  Peng-Wei  Wang  M.D.,  M.S.,  Cheng-Chung  Cheng  M.D.,  Ph.D.,  Frank  Huang-Chih  Chou  M.D.,  Ph.D.,  Hin-Yeung 
Tsang  M.D.,  Ph.D.,  Yu-San  Chang  M.D.,  M.S.,  Mei-Feng  Huang  M.D.,  M.S.,Cheng-Fang  Yen  M.D.,  Ph.D.    «Using 
Multiple Assessments to Evaluate Medical Students’ Clinical Ability in Psychiatric Clerkships».  Academic Psychiatry, 
September 2011, Volume 35, Issue 5, pp 307-311

262
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
4. Tejinder Singh, Shaveta Kundra, Piyush Gupta «Direct observation and focused feedback for clinical skills training». 
Indian Pediatrics, September 2014, Volume 51, Issue 9, pp 713-717
G. M. Muldaeva, N. M. Zhamansarimova, E. A. Koltunova, L. I. Arystan, Z. A. Kenzhetaeva, N. S. Rukaber
CLINICAL SKILLS ASSESSMENT IN FIVE-YEAR STUDENTS ON THE SUBJECT OF «GENERAL MEDICAL PRACTICE»
Karaganda state medical university, department of general medical practice №1
Authors of the article arrived at the conclusion that in the whole students have the necessary clinical skills on the subject 
“General medical practice”. On the department there was planned activity in the center of practical skills to ensure a good level of 
preparedness of students on the theme “Surgical diseases in the GP practice” and provide access to the surgical skills. Here each 
student will be able to work repeatedly surgical skills regulated by curriculum.

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: