Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology

314
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
2004. Digital Library Federation [http://old.diglib.org/pubs/dlf100/]
5. IFLA/UNESCO Manifesto for Digital Libraries [http://www.ifla.org/publications/iflaunesco-manifesto-for-digital-librar-
ies]
6. [www.meducator3.net]
7.  Candela,  L.  The  DELOS  Digital  Library  Reference  Model  Foundations  for  Digital  Libraries  /  L.  Can-
dela,  D.  Castelli,  N.  Ferro  and  etc./    2007  [http://www.delos.info/files/pdf/ReferenceModel/ 
DELOS_DLReferenceModel_0.98.pdf]
8.  Антопольский,  А.Б.  Электронные  библиотеки  в  образовании:  Монография  /  А.Б.Антопольский,  Т.С. 
Маркарова, О.П.Крюкова, А.А.Харламов. – Москва, 2009. – 95 с.
9. Бруй, О.М. Організація роботи інформаційно-технологічних систем бібліотеки вищого навчального закладу: 
методичні рекомендації / О.М.Бруй, Н.В.Гагаріна, Т.В.Карпенко, І.В.Киричок, Т.Б. Павленко, О.А.Рижов, Л.В.
Соколова, Г.І.Хандрикова // МОЗ України – Одеса, 2013. − 22 с.
10.  Искренко,  Э.В.  Проблемно-ориентированное  обучение:  особенности  методики  преподавания  в 
Великобритании  :  на  примере  ST.George  university  of  London,  Great  Britain  /  Э.В.  Искренко,  Т.А.  Полтон  ; 
Университет СВ. Георга, Лондон // Научные ведомости БелГУ. Сер. История. Политология. Экономика. Инфор-
матика. - 2008. - №10 (50), вып.8. - С. 214-218.
11. Рижов,  О.А.  Сравнительный  анализ  платформ электронной  библиотеки  для  реализации  целей  проекта 
проблемно-ориентированного обучения студентов медицинских университетов / О.А. Рижов, А.И. Андросов // 
Актуальні питання дистанційної освіти та телемедицини 2014: Матеріали Всеукраїнської науково-методичної 
відеоконференції  з  міжнародною  участю  (16-17  жовтня  2014  року,  м.  Запоріжжя)  –  Запоріжжя,  2014.  – 
С.170173.
А. А. Ryzhov, N. А. Ivankova
REALIZATION OF e-LIBRARY WITHIN ePBL-PROJECT ON THE BASE OF CLOUD COMPUTING IN MS SHAREPOINT 
2013 ENVIRONMENT 
Zaporizhzhya State Medical University, Zaporizhzhya, Ukraine
Realization of problem-based learning (PBL) project with the help of virtual patients № 530519-Tempus-1-2012-1-UK-TEM-
PUS-JPCR for medical students is supposed to be supported in the learning process by information and communication technology. 
The article deals with the results of the development of the e-library conceptual model. We have conducted functional analysis that 
made it possible to clarify the roles of the project’s participants when creating and using the e-library in the learning process. The 
e-library was realized on the basis of MS SharePoint 2013 cloud service. The research we conducted allowed us to expand an idea 
of the role of e-library in the modern medical education in the context of growing progress in information technology and cloud 
services MS SharePoint 2013.
Key words: e-library, cloud computing, MS SharePoint 2013, problem-based learning, medical students, TEMPUS-JPCR
УДК 612.11
Т. М. Садвакасов, Л. Е. Сабирова, Л. А. Цыцорина, Р. С. Икласова
ВНЕДРЕНИЕ АУТОДОНОРСТВА В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРА КРОВИ (ОБЗОР ДАННЫХ)
Областной центр крови г. Караганда
Введение. Внедрение современных технологий при операциях на сердце и сосудах, в трансплантации 
органов и тканей, в лечении гематологических больных привело к необходимости адекватного обеспечения 
больных компонентами донорской крови.
Несмотря  на  многолетний  опыт  заготовки,  переработки,  хранения  и  применения  крови  и  ее 
компонентов,  внедрение  новых,  более  высокочувствительных  методов  тестирования  крови  доноров, 
аллогенные гемотрансфузии продолжают вызывать определенные опасения за здоровье и жизнь реципиента.
Строгое следование отработанным и стандартизированным в течение многих десятилетий положениям, 
инструкциям,  регламентам  при  отборе  и  обследовании  доноров  крови,  заготовки  и  переработки  крови  на 
компоненты, условий хранения и применения позволяет получать высококачественные и высокоэффективн
ые гемокомпоненты для лечения различных заболеваний. В
 то же время существует ряд вопросов влияющих 
на качество заготовленных компонентов и соответственно на их клиническую эффективность, но остаются 
практически не изученными. Одним из них является проблема заготовки и применения компонентов крови от 
лиц с наследственными аномалиями
 
крови.
При  каждом  переливании  донорской  крови  и  ее  компонентов  существуют  следующие  основные 
факторы риска:

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
315
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
-  Иммунологические,  клинически  проявляющиеся  рефрактерностью  к  проводимой  компонентной 
гемотерапии,  посттрансфузионной  тромбоцитопенической  пурпурой,  фибринной  негемолитической 
посттрансфузионной реакцией.
- Инфекционны. (вирусы гепатита В и С, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус герпеса, сифилис и т.д.). Кроме 
этого аллогенные трансфузии (при наличии бактериальной контаминации в гемокомпоненте) могут привести 
к посттрансфузионному сепсису.
-  Метаболические  (развитие  ацидоза-развитие  нарушений  кислотно-основного  состояния,  цитратно-
калиевой интоксикации).
- Возможные ошибки в определении группы крови и резус-фактора донора и реципиента с последующей 
трансфузией компонентов донорской крови, несовместимых по системе АВО и резус-фактору, приводящей к 
развитию острого или отсроченного гемолитического осложнения.
Аутогемотрансфузия,  сохраняющая  принцип  «больной  -  донор  для  себя»,  является  одним  из  самых 
действенных средств профилактики большинства осложнений, связанных с применением донорской крови и 
ее компонентов.
Компоненты  крови    аутодонорами  могут  быть  использованы  в  любой  момент  при  возникновении 
необходимости (болезнь, травма, воздействие экстремальных факторов, оперативное вмешательство и др.).
Материалы и методы.
Аутодонорство  -  это  заготовка  собственной  крови    и  ее  хранение  для  возможности  использования 
в  собственных  целях  перед  последующей  плановой  операцией.  Переливание  чужеродной  крови  является 
стрессом для организма, а переливание собственной позволяет свести к минимуму негативные эффекты.
В отличие от переливаний аллогенной (донорской) крови аутогемотрансфузии обладают следующими 
основными преимуществами:
1) отсутствие риска посттрансфузионных реакций и осложнений;
2) отсутствие риска передачи гемотрансмиссивных инфекций;
3) отсутствие необходимости индивидуального подбора крови для сенсибилизированных многократны-
ми трансфузиями пациентов;
4) отсутствие опасности развития синдрома гомологичной крови и реакции «трансплантат против хо-
зяина»;
5) возможность обеспечения больного иммунологически совместимой кровью;
6) положительный эмоциональный настрой пациентов;
7)  стимуляция  гемопоэза  у  пациентов  –  аутодоноров.  Переливаемая  аутокровь  не  депонируется,  а 
сразу же включатся в кровоток. Аутоэритроциты циркулируют в сосудистом русле в 1,5-2 раза дольше, чем 
клетки донорской крови.
Аутодоноры сдают кровь с целью использования аутокомпонентов
 крови  в ближайшее время и с це-
лью длительного их хранения.
Показания  к  аутодонорству  с  целью  использования  в  ближайшее  время  — 
сложные  и  объемные 
плановые хирургические операции с предполагаемой кровопотерей более 20% объема циркулирующей крови 
(ортопедия, кардиохирургия, урология, нейрохирургия):
- Больные с аллоиммунизацией к антигенам эритроцитов.
-  Пациенты  с  редкой  группой  крови  и  невозможностью  подбора  адекватного  количества  донорских 
компонентов крови.
- Отказ пациентов от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным мотивам при нали-
чии показаний к трансфузии компонентов крови во время планового хирургического лечения.
У беременных женщин в третьем триместре при наличии показаний к плановому кесаревому сечению 
возможно проведение аутодонорской заготовки плазмы в объеме до 500 мл.
С целью длительного хранения компонентов крови могут сдать кровь для производства и хранения 
аутологичных компонентов:

316
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
- Здоровые лица, связанные с экстремальными видами деятельности и относящиеся к группе риска для 
жизни и/или здоровья: военнослужащие, сотрудники МВД и МЧС и др.
-  Лица,  изъявившие  желание  иметь  запас  собственных  компонентов  крови  (плазмы,  эритроцитов), 
лица с редкими группами крови;
По наличию показаний и прогнозируемому переливанию возможна заготовка не только аутологичной 
консервированной крови, но и свежезамороженной плазмы.
Метод проведения аутологичных трансфузий в условиях центра крови:
- предоперационная заготовка аутокрови или аутоэритроцитной массы или взвеси, позволяющая со-
брать за 3 - 4 недели до планового хирургического вмешательства 3 - 4 дозы (до 1000 - 1200 мл аутокрови 
консервированной или 600 - 700 мл аутоэритроцитной массы);
Возможно одновременное или последовательное применение переливаний аутологичных компонентов 
крови с аллогенными.
Не допускаются к аутодонорству лица:
- с любым установленным очагом инфекций (необходима предварительная     санация) или бактерие-
мией;
- при верификации нестабильной стенокардии, стеноза аорты,
- при серповидноклеточной анемии;
- при тромбоцитопении (количество тромбоцитов ниже 180х10
9
/л);
- с массой тела менее 30кг.
- при массе тела менее 50 кг объем дачи крови не должен превышать 8 мл /кг массы тела. Лица с мас-
сой тела менее 30кг  к аутодонроству не допускаются. (4)
Уровень гемоглобина у аутодонора перед каждой донацией не должен быть ниже 110г/л, гематокрита 
– не ниже 33%.
Пациент должен дать информированное согласие на заготовку аутологичной крови, которое фикси-
руется  в  медицинской  карте.  Лечащий  врач  пациента  информирует  его  об  особенностях  донации  крови, 
возможных реакциях.
Порядок проведения заготовки аутологичной крови в Центре крови:
Потенциальный  донор  аутологичной  крови  с  документом,  удостоверяющим  личность  обращается  в 
регистратуру с направлением от лечащего врача (врач поликлиники или стационара) с указанием:
- наименование направившего учреждения;
- диагноз больного;
- результаты  общего анализа крови;
- результаты обследования на трансфузионные инфекции как ВИЧ,     гепатиты В и С, сифилис;
Условия заготовки: перед заготовкой  крови аутодоноры проходят обследование  с целью определения 
возможности  донации  того  или  иного  компонента  крови,    выявления  наличия  противопоказаний  к 
аутодонорству.
оформляется договор об аутодонорстве;
●      оформляется информированное согласие пациента на аутодонорство;
●  перед каждой донацией проводится  осмотр терапевтом (трансфузиологом).
●   Определяется группа крови и резус принадлежность пациента, уровень гемоглобина определяется 
перед каждой донацией;
●    Пациент должен пройти тестирование на трансфузионные инфекции  в Центре крови.
Программа заготовки аутологичных сред определяется совместно лечащим врачом пациента и врачом-
трансфузиологом,  с учетом состояния больного, диагноза, особенностей операции, сроков ее проведения, 
объемных возможностей заготовки консервированной крови или свежезамороженной плазмы.
При применении методов заблаговременной заготовки аутокомпонентов внимание необходимо уделять 
применению медикаментозных средств, обеспечивающих высокую эффективность процедуры и безопасность 
для больного (стимуляторы эритропоэза, препараты железа)
Проводится маркировка гемаконов с указанием ФИО, даты рождения, группы крови, резус фактора и 
даты заготовки.
Процесс заготовки крови проходит в отделе заготовки крови, оснащенным специальным современным 
оборудованием и использованием одноразовых расходных материалов.

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
317
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Методы заготовки аутологичных компонентов крови:
- Центрифужный метод:  проводится с помощью рефрижераторных центрифуг и одноразовых полимер-
ных систем и контейнеров.
- Аппаратные методы заготовки плазмы и клеток крови (методы плазмоцитафереза) с использованием 
одноразовых систем магистралей.
На процедуру донаций  составляется  протокол донации.
Проводится мониторинг состояния донора во время донации. После донации измеряется АД, пульс, 
температура донора.
Аутологичные  компоненты  крови  хранятся  в  отдельных  холодильниках  или  морозильниках  с 
маркировкой   «АУТОКОМПОНЕНТЫ». По мере необходимости требуемые аутокомпоненты  передаются на 
переливание в строгом соответствии с принципом «свои компоненты крови – для себя».
Сроки хранения аутокомпонентов крови:
1.  Плазма может храниться в течение 72 мес. при температуре – 25ºС и ниже.
2. Срок хранения эритроцитов составляет 35-42 суток при температуре +2ºС +6 ºС (в зависимости от 
используемого гемоконсерванта) или до 10 лет в условиях криобанка (при температуре — 196º С).(4)
При необходимости, заранее заготовленные, аутологичные компоненты крови, в нужное время могут 
быть  доставлены в любое лечебное учреждение, где проходит лечение конкретный пациент с соблюдением 
температурного  режима  хранения  для  каждого  компонента  крови  на  всех  этапах  пути  их  следования  до 
трансфузии («холодовая цепь»);
-  транспортировка  эритроцитсодержащих  компонентов  крови  допускается  исключительно  в 
термоизоляционных контейнерах при температуре от +2
0
С до +10
0
С с соблюдением санитарно-гигиенических 
требований;
- свежезамороженная плазма транспортируется в термоизоляционных контейнерах с хладагентами с 
соблюдением санитарно-гигиенических требований;
Компоненты аутологичной крови по причине истечения срока годности передаются на утилизацию с 
составлением акта утилизации.
Выводы:
Достоинствами  аутогемотрансфузии,  включающей  в  себя  получение  у  больных,  которые  явля-
ются  для  себя  одновременно  донорами  и  реципиентами,  крови  или  ее  компонентов  (аутоэритроцитной 
массы  или  взвеси,  плазмы  свежезамороженной,тромбоцитного  концентрата),  и  последующее  возвращение 
(переливание)  забранного  (аутодонорство),  являются  отсутствие  аллоиммунизации,  исключение  риска 
передачи  инфекций,  существенное  уменьшение  риска  трансфузионных  реакций,  меньшая  потребность 
в аллогенных компонентах крови, стимуляция эритропоэза, благодаря чему обеспечивается большая безо-
пасность заместительной трансфузионной терапии компонентами крови. Именно поэтому аутодонорство как 
лечебное трансфузиологическое мероприятие применяется все более часто.
Ожидаемый  экономический  эффект  от  аутогемотрансфузии  выше,  чем  от  аллогенной  донации,  так 
как нет необходимости проводить дополнительные мероприятия по обеспечению иммунонологической, ин-
фекционной  безопасности  (лейкофильтрацию  крови,  вирусинактиватию)  и  лабораторные  исследования  на 
трансфузионные инфекции крови.
Литература:
1.  Аутотрансфузионные  приемы  хирургии  крови  в  малых  хирургических  стационарах.  А.О.  Гаврилов,    А.А. 
Жаримбетов  Н.А. Сагатбаева, Ш.М. Сейдинов,. Москва 2004 г.
2. Бенчмаркинг заготовки и переливания крови. Руководство для врачей Е.Б Жибурт 2009 г.
3. Совет Европы. Руководство по приготовлению, применению и обеспечению качества компонентов крови. 
Алматы.2001 г
4. Лекционный материал  Международного учебного курса обучения в США по теме: «Управление качеством 
в  организациях службы крови » 2014 г.

318
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
T. M. Sadvakassov, L. Ye. Sabirova, L. A. Tsytsorina, R. S. Iklasova 
IMPLEMENTATION OF THE AUTO-DONATION IN THE CONDITIONS OF BLOOD CENTER (REVIEW OF THE DATA)
Regional Blood Center, Karaganda
The article reflects the possibility of harvesting in the condition of the Blood Center of autologous blood. Objectives of 
auto-donation advantages of autologous blood components, the order of autologous blood donation in a blood center, storage and 
transportation of autologous blood, documented procedures. 
Keywords: auto-donor, trauma, autologous blood components, infection, hemoglobin, donations, inspection, preparation 
of blood safety
УДК 612.11 
Т. М. Садвакасов, Л. Е. Сабирова, О. Г. Чернышова
ДОНОРСТВО КРОВИ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ, СТРУКТУРА БРАКА И ПРИЧИНЫ 
ОТСТРАНЕНИЯ ОТ ДОНОРСТВА
Областной центр крови г. Караганды
Введение.  Переливание  компонентов  крови  неотъемлемая  составляющая  оказания  медицинской  
помощи. 
Материалы и методы. Материалы статьи основаны на результатах сводного годового мониторинга, 
основных показателей деятельности службы крови. Мониторинг осуществляется в соответствии с приказом 
МЗРК  от  08.05.2012  г.  №  318  «Об  утверждении  ежеквартального  мониторинга,  основных  показателей 
деятельности службы крови РК», в которой представлена динамика общего количества доноров, донаций, 
изменения в структуре донаций (статистическая база данных КГП «Областной центр крови» г. Караганды).
 Результаты и обсуждение. В 2013 году по Республике зарегистрировано  284 068 тысячи  донаций 
крови  и  ее  компонентов,  что  составляет  17  донаций  на  1000  человек  населения  в  год  и  лишь  на  45% 
соответствует  минимальному  уровню,  рекомендуемому  ВОЗ  (3).  По  Карагандинской  области  в  2011  году  
показатель донаций на 1000 населения составил 10,6; в 2012 год -11,5; 2013 г. -11; 2014г.-11. В Казахстане 
от 43% до 56% из числа всех безвозмездных донаций  в 2012-2014 гг. составили донации от доноров - род-
ственников, по Карагандинской области в  2012г. безвозмездных родственных донаций 54%, в 2013г.- 43%, 
2014г.-56%  Родственные доноры являются рискованной категорией доноров в плане  возможной передачи 
инфекций через переливание компонентов крови (данные в таблице №  1).
Таблица
 № 1.  Донации безвозмездные и родственные.
Год
Среднестатистические данные  по РК
Среднестатистические данные  по 
Карагандинской области
Донации 
безвозмездные 
Донации родственные 
Донации 
безвозмездные
Донации 
родственные
Абсол.числа
    % Абсол.числа
    %
Абсол.числа
    
%
Абсол.числа
    
%
2012 
135583
57
103499
43
7038
46
8249
54
2013
138325
57
104352
43
8818
57
6719
43
2014
151480
59
103832
41
6465
44
8703
56
Инфекционная  безопасность  гемокомпонентной  терапии  зависит  от  качества  лабораторного 
тестирования и тщательного отбора донорского контингента. Политика допуска или приема доноров должна 
базироваться на информации о местной эпидемиологической ситуации, исследуемых маркерах трансмиссивных 
инфекций, доступности методов скрининга и подтверждения, других технологиях, обеспечивающих дополни-
тельную степень инфекционной безопасности гемопродукции. Резервом качества компонентов крови является 
увеличение  доли  повторных  регулярных  доноров.  Здоровье  первичных  и  регулярных  доноров  определяет 
инфекционную и иммунологическую безопасность трансфузионной терапии.  
Анализируя данные на рисунке № 1 о первичных, повторных и регулярных донорах видно, что имеется 
тенденция к увеличению первичных доноров, что является следствием проведения пропаганды и агитации 
донорства.  Повторные  доноры  многократно  обследованы,  ведут    здоровый  образ  жизни.  Для  того  чтобы 

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
319
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
гарантировать, что доноры здоровы и их кровь не представляет риска, очень важно проводить эффективный 
процесс  отбора.    Донор,  мотивированный  исключительно  помощью  людям,  не  будет  скрывать  показания 
к  донорству.  Основной  мотивацией  безвозмездных  доноров  является  желание  помочь,  а  не  материальное 
вознаграждение. Кроме того, они делают это регулярно, они являются более безопасными, так как их образцы 
донорской крови регулярно тестируются на трансфузионные инфекции.  
Таблица № 2. Безвозмездные и платные донации.
Год
Карагандинская область
Донации безвозмездные
Донации платные
Абс. числа

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: