Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Референтные значения лабораторных показателей для плевральной жидкости
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Патогенез возникновения транссудатов и экссудатов.
| Референтные значения лабораторных показателей для плевральной жидкости
Показатель Референтный интервал Общий белок 10-20 г/л, из которых 50-70% приходится на альбумин Клеточный состав, количество мезотелиальные клетки моноциты гранулоциты лимфоциты 1000-5000/мкл 3-70% 30-75% до 10% 2-30% Глюкоза Концентрация такая же, как в плазме крови Активность ЛДГ Менее 50% сывороточной активности рН Больше, чем плазмы крови Объём 0,1-0,2 мл/кг массы тела В клинической практике жидкости серозных полостей, образующиеся при патологических процессах, принято называть выпотными жидкостями. Патогенез возникновения транссудатов и экссудатов. Транссудат – жидкость, скапливающаяся в полостях тела, образуется в результате влияния системных факторов на образование жидкости и её резорбцию. При транссудативном выпоте листки серозных оболочек не вовлечены в первичный патологический процесс. Транссудат возникает в случаях, когда гидростатическое или коллоид-осмотическое давление изменяется в такой мере, что жидкость, фильтрующаяся в серозную полость, превышает объём реабсорбции. Это бывает чаще всего в результате: нарушения общего и местного кровообращения, например при хроническом венозном полнокровии (сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, портальная гипертензия); снижения онкотического давления в сосудах при гипопротеинемии; нарушения обмена электролитов. Транссудат, скапливающийся в плевральных полостях, называют гидротораксом, в брюшной полости – асцитом, в полости перикарда – гидроперикардом. 440 Транссудат обычно бывает прозрачным, почти бесцветным или с желтоватым оттенком, реже мутноватым из-за примеси слущенного эпителия, лимфоцитов, липоцитов; удельный вес не превышает 1,015 г/мл. Экссудат образуется в результате поражения серозных оболочек, чаще всего из-за повышения проницаемости капилляров оболочек, но может возникнуть и при нарушении лимфатического оттока из серозной полости. При инфекциях, некоторых системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) экссудат формируется в результате нарушения проницаемости капилляров, при опухолевом росте причиной его формирования бывает блокада лимфатической системы из-за набухания мезотелиальных клеток или накопления клеточного детрита, фибрина и коллагена, блокирующих лимфатический дренаж. Дифференциацию серозного выпота на транссудат и экссудат проводят, как правило, на основании учёта содержания белка в жидкости. Однако использование только этого критерия в 10% случаев может давать ошибочные результаты. Если выпот представляет собой транссудат, то дальнейших диагностических исследований не требуется, лечение может быть направлено на лежащую в основе выпота основную патологию (застойную сердечную недостаточность, цирроз печени). И, наоборот, если выпот окажется экссудатом, то для выявления причин его образования необходимы дальнейшие диагностические исследования. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|