Осложнения цирроза: - Портальная гипертензия;
- Синдром гиперспленизма;
- Отечно-асцитический синдром, печеночная кома;гепаторенальный синдром;
- Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кардии;
- Тромбоз воротной вены;
- Асцит-перитонит;
Кровотечение из варикозно-расширенных вен— возникает вследствие портальной гипертензии, возникающей при циррозе печени возникновению кровотечения предшествует появление ощущения жжения, тяжести и распирания за грудиной. Данный период обозначается как продромальный.
При кровотечении обычно наблюдается рвота алой кровью.
В случае кровотечения из расширенных вен желудка рвотные массы видоизменяются и приобретают вид кофейной гущи.
Если кровопотеря является достаточно выраженной, то присоединяются одышка, тахикардия, артериальное давление снижается, отмечаются бледность кожных покровов, жажда, появляется холодный пот.
Тромбоз воротной вены (пилетромбоз) может локализоваться в различных ветвях, но в большинстве случаев затрагивает селезеночную вену. Симптомами острого пилетромбоза являются внезапно возникшая боль в животе, тошнота, рвота кровью, снижение артериального давления, быстропрогрессирующий асцит, который может иметь геморрагический характер, а также увеличение размеров селезенки.
Лечение:
Диета — основной вариант стандартной.
Компенсированная неактивная стадия в медикаментозной терапии не нуждается.
Больным в большей степени показана вторичная профилактика:
- предупреждение заражения вирусным гепатитом (одноразовые шприцы, инструментарий и др.);
- защита от алкоголя (полный отказ от алкоголя и продуктов, содержащих алкоголь);
- защита от гепатотоксичных лекарств.
Глюкокортикоиды: - Преднизолон 20—25 мг/сут. — 3—4 нед. до снижения желтухи, активности АлТ, АсТ в два раза. Показания: высокоактивный цирроз
- Делагил 0,375—0,5 г/сут. (1,5—2 таб.) от 2 мес. до нескольких лет.
Показания:
- Низкоактивный цирроз,
- Высокоактивный цирроз при противопоказаниях к назначению преднизолона.
