Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 6
В приемное отделение многопрофильной детской больницы доставлен мальчик 12 лет с жалобами на боли в животе. Со слов ребенка боли появились около 6 часов назад, сначала в эпигастральной, а затем переместились в правую подвздошную область. Отмечалась тошнота, рвоты и расстройств стула не было. Температуру не измеряли. При объективном осмотре: Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,20С. Лежит преимущественно на правом боку, при повороте на левый бок боли усиливаются. Аппетит снижен, беспокоит тошнота. Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, чистые. ЧСС – 102 уд/мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот соразмерный, симметричный, верхние отделы участвуют в акте дыхания. При пальпации живота определяется выраженное пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области, умеренная болезненность. Симптомы Воскресенского, Щеткина-Блюмберга положительные. Ректальный осмотр дополнительных сведений не дал. Общий анализ крови: Hb – 132 г/л; α – 14,6х109/л (п – 4%, с – 72%, л – 22%, м – 2%); СОЭ – 8 мм/ч. ЗАДАЧА 7 Бригадой ССМП в приемное отделение доставлена девочка 6 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, повышение температуры тела до 38,60С. Из анамнеза известно, что заболела около 5 часов назад, когда на фоне общего благополучия появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре состояние средней степени тяжести за счет выраженности симптомов интоксикации. Температура тела 38,70С. На щеках румянец. ЧСС – 112 ударов в минуту. Язык суховат, обложен налетом белого цвета. Живот не вздут, симметричный, соразмерный, верхние отделы участвуют в акте дыхания. При пальпации верхние отделы мягкие, безболезненные. В нижних отделах живота, преимущественно над лоном, отмечается резкая болезненность. Здесь же определяется отчетливое пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины положительные. Стул однократный, разжиженный. Мочеиспускание болезненное. Осмотрена ректально: отмечается пастозность и болезненность передней стенки прямой кишки нет, слизисто-гнойные выделения из половых путей. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|