Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 8
В приемное отделение больницы поступил ребенок 3 лет с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до фебрильных цифр, тошноту, многократную рвоту с примесью желчи, снижение аппетита, общее недомогание. Заболел 5 дней назад, когда появилась лихорадка, недомогание, рвота съеденной пищей. Ночь спал плохо. На следующий день стал эпизодически жаловаться на боли в живота. За медицинской помощью не обращались, лечились самостоятельно. В день обращения боли усилились, трижды была рвота с примесью желчи, ребенок стойко лихорадит на цифрах 38,5-38,90С. Объективные данные: Состояние средней степени тяжести за счет выраженных проявлений интоксикации. Температура тела 38,70С. Кожа бледная, чистая. ЧСС – 128 ударов в минуту. Язык сухой, обложен налетом белого цвета. Живот округлой формы, симметричный, правая половина передней брюшной стенки отстает в акте дыхания. При пальпации в правой подвздошной области определяется образование, с нечеткими контурами, болезненное. Здесь же отчетливое пассивное мышечное напряжение, резкая болезненность при перкуссии. Стул накануне однократный, разжиженный. Мочеиспускание безболезненное. ЗАДАЧА 9 В приемное отделение больницы поступил ребенок 11 лет с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, снижение аппетита, общее недомогание. Заболел 5 дней назад, когда появились боли в животе без четкой локализации, лихорадка, тошнота, однократная рвота съеденной пищей, дважды был обильный разжиженный стул. За медпомощью не обращались – мама давала ребенку жаропонижающие, спазмолитики, антибиотики. На фоне лечения боли уменьшились, но полностью не исчезли. Обратились в поликлинику по месту жительства – участковым педиатром направлены в стационар. Объективные данные: Состояние средней степени тяжести за счет проявлений интоксикации. Температура тела 37,70С. Кожа бледноватая,, чистая. ЧСС – 96 ударов в минуту. Язык обложен налетом белого цвета. Живот округлой формы, симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий. При пальпации в правой подвздошной области определяется образование, с довольно четкими контурами, умеренно болезненное. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Стул накануне, оформленный. Мочеиспускание безболезненное. Общий анализ крови: Hb – 135 г/л; эр – 4,2х1012/л; α – 12,1х109/л (п – 2%; с – 68%; л – 26%; м – 4%); СОЭ – 22 мм/ч. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|