Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Задача №50 Повар 42-х лет порезал указательный палец, разделывая свинину. Через сутки появился значительный отек пальца, его гиперемия с синюшным оттенком и наличием подкожного пузыря с кровянистой жидкостью. Больному назначена антибиотикотерапия и УВЧ-терапия, которая не принесла улучшение. Через 2 суток появилась резкая гиперимия ввиде отдельных «языков» и отек кожи тыльной поверхности кисти. Появилась температура 38 градусов. Предварительный диагноз? Объясните ухудшение состояние больного? Какие лечебные мероприятия необходимо провести? Отв: Эризипелоид. Первичная рожа указательного пальца. Эритематозная форма. Лёгкой степени. (профессия повар, резал свинину). Этиотропная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники целесообразно назначать один из нижеперечисленных антибиотиков: · бензилпенициллина натриевая соль 1 000000 ЕД х 6 раз/сутки, в/м, 7-10 дней либо · амоксициллин/клавуланат внутрь по 0,375- 0,625 г через 2-3/раз в сутки 7-10 дней или макролиды: · азитромицин внутрь – в 1-й день по 0,5 г, затем в течение 4 дней – по 0,25 г один раз в день (или по 0,5 г в течение 5 дней) · спирамицин внутрь – по 3 млн. МЕ два раза в сутки (курс лечения 7-10 дней) · рокситромицин внутрь – по 0,15 г два раза в день (курс лечения 7-10 дней) или др. или фторхинолоны: · левофлоксацин внутрь – по 0,5 г (0,25 г) 1-2 раза в день (курс лечения 7-10 дней). Патогенетическая терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (противопоказаны при геморрагических формах рожи): · индометацин по 0,025 г 2-3 раза в сутки, внутрь, в течение 10–15 дней · диклофенак по 0,025 г 2-3 раза в сутки, внутрь, в течение 5-7 дней или · нимесулид по 0,1 г 2-3 раза в сутки, внутрь, в течение 7–10 дней Симптоматическая терапия при лихорадке, один из нижеперечисленных препаратов: · ибупрофен 200 мг, 400 мг, внутрь парацетамол 500 мг, внутрь. Десенсибилизирующая терапия: · мебгидролин внутрь по 0,1-0,2 г 1- 2 раза в сутки · хифенадин внутрь по 0,025 г — 0,05 г 3—4 раза в сутки жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|