Ситуационная задача 1


Отв: Острый аппендицит, беременность 35 недель



Pdf көрінісі
бет127/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

Отв: Острый аппендицит, беременность 35 недель. 
 Дифференциальный диагноз: почечная колика, преждевременная отслойка нормально 
расположенной плаценты, разрыв матки, перекрут ножки опухоли яичника. Пальцевое 
ректальное исследование, УЗС органов шалого таза, почек, плода. Показана срочная 


аппендэктомия в любые сроки беременности. В первой половине беременности можно 
оперировать из обычного разреза по Волковичу-Дьяконову (Мак-Бурнея). Во второй 
половине беременности лучше использовать полупоперечный разрез, производимый по 
кожной складке выше переднее-верхней подвздошной ости на 3-4 см. беременности (38-
40 недель) - поперечный разрез на 4-5 см ниже правого подреберья, идущий медиально 
несколько вверх. Положение больной на операционном столе - с небольшим поворотом 
на левый бок. Для профилактики преждевременых родов: постельный режим 5-7 дней. 
сульфат магния 25%-10,0 мл в/в 2 раза в сутки 5-7 дней, свечи с папаверином 2 недели. 
витамин Е. При начавшихся родах — роды вести консервативно через естественные 
родовые путей. Кесарево сечение производят при наличии абсолютных показаний. 
 
 
 
Задача №54 
У больной 30 лет внезапно появились сильные боли в правой подвздошной области, слабость, 
головокружение, кратковременная потеря сознания. Больная бледна. Пульс 120 в минуту. 
Температура нормальная. Язык чист, влажен. Живот принимает участие в дыхании, мягкий. В 


правой подвздошной области определяется болезненность. Симптом Щеткина –Блюмберга 
слабо положителен. Лейкоцитов в крови 9,6 х 10
9
/л. 
Предварительный диагноз? Провести дифференциальную диагностику заболевания. 
Определить очередность диагностических и лечебных мероприятий. 
Отв: Острый аппендицит.
Дифференцировать с прерванной внематочной беременностью, апоплексией яичника. 
Необходим гинекологический анамнез,УЗИ ОБП и органов малого таза, ОАК, ОАМ, Бх 
крови. Рекомендуется диагностическая лапароскопия. 
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет