Ситуационная задача 1
Отв: Перелом лобковых костей( для уточнения с разрывом тазового кольца или нет
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
| Отв: Перелом лобковых костей( для уточнения с разрывом тазового кольца или нет
нуобходимо провести рентгенограмму костей таза в двух проекциях), внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря с разрывом уретры. При пальпации область болезненна, возможно смещение отломков. Объективно в области перелома гематома, отек тканей. При пальцевом исследовании прямой кишки выявлена болезненность. Больной в положении «лягушки», симптом «прилипшей пятна» положителен. Необходимо в первую очередь провести обезболивание- внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову. Наложение эпицистостомы. В/в введение кровезамещающих растворов, коллоидов. Дренирование околопузырной клетчатки по Буяльскому-Мак-Уортеру через запирательное отверстие (прощупав под кожей возвышение длинной приводящей мышцы бедра, проводят послойный поперечный разрез длиной 7—8 см по внутренней поверхности бедра, отступив на 3—4 см книзу от бедренно-промежностной складки).Дренирование по Куприянову через разрез по срединной линии над лобком,введя друнажную трубку в предпузырное клетчаточное пространство. Репозиция костных отломков. Задача №6 У больного 36 лет вами была сделана операция через 12 ч после ущемления паховой грыжи. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Диагноз заболевания? Объясните причину возникшего осложнения и определите порядок оказания помощи? жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|