Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Какие методы лечения следует применить
| ГЕМАТОЛОГИЯ
Задача № 41 Больной А., 20 лет, житель села, жалуется на сильные боли в животе с расстройством стула – понос с калом черного цвета, боли в коленных и локтевых суставах, мелкоточечные геморрагические высыпания на коже конечностей. Полтора месяца назад в течение 2 недель были боли в горле при глотании, повышение температуры тела. Лечился по поводу ангины народными средствами – постепенно боли в горле уменьшились и прошли. 2 недели назад появились боли в животе и расстройства стула, боли в костях. Применял анальгин, антибиотики – без заметного эффекта. Объективно: температура тела 37,4°С. На коже разгибательных поверхностей рук и голеней, живота - мелкоточечные геморрагические, симметричные высыпания, местами сливающиеся. Отечность и болезненность локтевых и коленных суставов, геморрагические высыпания вокруг них. Над легкими - дыхание везикулярное. ЧД – 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС – 76 в 1 мин. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка, симптом раздражения брюшины - сомнительный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул жидкий, черный. Вопросы: 1. О каком заболевании следует думать? Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) III степень активности смешанная форма (кожно-суставная, абдоминальная). 2. Приведите клинические доказательства диагноза. ОАК- анемия, ускорение СОЭ ОАмочи (исключить поражение почек) Анализ кала (наличие крови) ↑IgA в крови М.б повышение ревматоидного фактора, АСЛ-О ЭГДС- м.б геморрагический дуоденит, эрозии в кишечнике УЗИ органов брюшной полости 3Какие методы лечения следует применить? Режим постельный Диета исключить аллергенные продукты Преднизолон 0,5-0,7 мг/кг/сут 5-7 дней Клопидогрель 75 мг/сут Гепарин нмг 6000 ед/сут п/к Индометацин 100 мг/сут жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|