Иіс сезу және көру нервтері: құрылысы, қызметі, зақымдану симптомдары, зерттеу әдістері
жүктеу/скачать 0,56 Mb.
|
| Серологиялық зерттеу
Бактериологиялық зерттеу Емі - Дегидратациалық ем. Реополиглюкин, сорбитол, сорбит, маннитол. медициналық глицеринді қолданған жөн. Ақуызды препараттар (альбумин), диуретиктер (лазикс). Жұлыннан сұйықтық алу. Этиотроптық ем. Ең нәтижелі - пенициллин. Дозасы 1 кг салмаққа 200-300 мың . единиц , 4 сағат сайын .Полусинтетикалық пенициллиндерде қолдалынады (ампициллин , артоксациллин). Қауыпты формаларға қарсы глюкокортикостероидтар қолдалынады, сонымен қатар антибиотиктердің дозасын көбейту жөн. 63. Летаргиялық энцефалит Экономо (эпидемиялық энцефалит, encephalitis epidemica, s. lethargica) — бұл экстрапирамидті аурудың типтік көрінісі бар аралық және ортаңғы мидың белгілі бір бөлімдерінің іріңді қабынуымен сипатталатын жұқпалы ауру: ұйқышылдық, хорея түріндегі экстрапирамидті гиперкинез, атетоз, миоклония немесе паркинсонизм түріндегі экстрапирамидті парез, бас сүйек нервтерінің параличімен және вегетативті белгілермен бірге. Летаргиялық энцефалиттің қоздырғышы-сүзілген вирус. Эконо энцефалиті вирусы мен герпес вирусы (herpes) арасында байланыс бар. Патогенез - Орталық жүйке жүйесінде летаргиялық энцефалитте макроскопиялық өзгерістер әдетте мүлдем болмайды. Сирек жағдайларда байқалуы мүмкін: гиперемия, ісіну, нүктелі қан кетулер. Жедел кезеңде микроскопиялық түрде қан тамырлары, жүйке жасушалары мен глия тарапынан лимфоидты элементтердің тамырлы инфильтрациясы, ми затында жеке қабыну ошақтарының пайда болуы және жүйке жасушаларының бұзылуы түрінде өзгерістер байқалады. Созылмалы формаларда жүйке жасушалары мен талшықтардағы дегенеративті өзгерістер басым болады, ал кейбір жағдайларда клиникалық шиеленіске сәйкес паренхималық-дегенеративті өзгерістермен қатар жедел қабыну процесі бар аймақтар да байқалуы мүмкін. Эпидемиялық энцефалит кезіндегі қабыну процесінің селективті локализациясы экстрапирамидалық жүйенің бөлімдері - Ми негізінің үлкен ганглиясы (corpus striatum, corpus subthalamicum және substantia nigra) және III қарынша мен Сильвияны қоршап тұрған сұр заттың бөліктері. Клиникасы - Орташа алғанда, инкубация 6-10 күн аралығында есептеледі, бірақ кейбір жағдайларда ол ұзағырақ болуы мүмкін. Продромальды кезең Продромальды кезең мүлдем болмауы мүмкін және мұндай жағдайларда ауру әдеттегі экономикалық триададан басталады: летаргия, астения, көз бұлшықеттерінің сал ауруы. Науқастардың басқа тобында продромальды құбылыстар байқалады:қызбамен,бас ауруы,ревматоидты ауырсыну,тыныс алу жолдарының катаральды құбылыстары. Кейбір жағдайларда жалпы белгілердің пайда болуы мен орталық жүйке жүйесінің зақымдануын көрсететін белгілердің анықталуы арасында бірнеше апта аралығы болуы мүмкін. Энцефалиттің жедел кезеңінде жүрек қызметінің, тыныс алудың, вазомоторлы және секреторлық бұзылулардың (ісінген майлы бет, бет терісінің қызаруы, гипергидроз немесе ангидроз) өзгеруі байқалады. Диагностикасы - Летаргиялық энцефалит диагнозы негізінен тұрақсыз және тез өзгеретін белгілердің негізінде жасалады. Бұл белгілердің ішіндегі ең маңыздылары-ұйқышылдық (аз ұйқысыздық), қысқа және шамалы қызба, содан кейін көз бұлшықеттерінің сал ауруы, түрінде амиостатикалық құбылыстар:экстрапирамидті парез:қозғалыстардың баяулауы және кедейлігі,сирек жыпылықтау,Маска тәрізді тұлға,тыныш, түсініксіз,баяу сөйлеу;гиперкинез:хорея,атетоз,миоклониялық құрысулар;вегетативті бұзылулар:сілекей,майлы тұлға;психикалық бұзылулар (белгілі бір психосимптомокомплекс диагнозы үшін жеткіліксіз),жұлын сұйықтығын зерттеу деректері. Диагноз қою кезінде ми негізінің үлкен ганглиясының және Сильвия су құбырының сұр затының симптомдарының басым болуына ерекше назар аудару керек — бұл белгілер әсіресе летаргиялық энцефалитке тән. Негізгі емі – симптоматикалық. Иммунитетті котеру. Ұйқысыздыққа қарсы кальций хлориді, бензодиазепиндер қолданылады. Мазасыздықпен - құрғақ иммобилизация орамалары, жылы ванналар. . 64.Іріңді менингиттер: этиологиясы, патогенезі, клиникалық көріністері, диагностикасы, емдеу принциптері. Іріңді менингит – ми қабығының іріңді қабынуы. Іріңді менингит организмде бар алғашқы септикалық ошақтың әсерінен дамуы мүмкін. Қоздырғыш кез келген жерде орналасқан инфекциялық ошақтан таралуы мүмкін, бірақ көбінесе лор-ағзалардың ұзақ өтетін инфекциясы (жіті және созылмалы іріңді отит, синусит-гайморит, фронтит) кезінде байқалады. жүктеу/скачать 0,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|