ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Кафедра ортопедической стоматологии
Допущена к защите
Заведующий кафедрой
________ к.м.н., Голинский Ю.Г.
«___»_______2016 г.
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА на тему: Методы диагностики в ортодонтии
Выполнила:
студентка 522 группы
Шапкун Полина Сергеевна
Научный руководитель:
к.м.н. Медведовская Наталья Михайловна
Санкт-Петербург
2016 год
Оглавление
Введение 2
Глава 1 Обзор литературы. 5
1.1 История 5
1.2 Этиология и патогенез зубочелюстных аномалий 7
1.3 Классификации зубочелюстных аномалий 13
1.4 Методы диагностики 21
Глава 2 Основная часть 44
2.1 Материалы 44
2.2 Методы 45
Глава 3 Собственные результаты 47
3.1 Пациент №1 47
3.2 Пациент №2 56
3.3 Пациент №3 66
Заключение 78
Выводы 81
Список условных обозначений 82
Список литературы 83
Приложение 1 86
Приложение 2 87
Приложение 3 88
Введение
Актуальность вопроса.
Значимость темы диагностики в ортодонтии, определяется тем, что для успешного лечения зубочелюстных аномалий необходимо поставить диагноз, для которого важно определить морфологический составляющий фактор и механизм образования аномалии. Начиная с древних времен, и продолжается в наши дни проблема, связанная с различными формами и видами зубочелюстных аномалий, которые ведут за собой функциональные, эстетические, психологические и социальные проблемы всего общества.
Диагностика аномалий зубочелюстной системы является наиболее важной задачей в практике врача-ортодонта, так как она позволяет определить план лечения пациента, подключение смежных специалистов. Современная ортодонтическая практика на данный момент практически не является самостоятельной дисциплиной, а существует в тесной связи с другими направлениями стоматологии и другими медицинскими направлениями. На данный момент качественное проведение ортодонтического лечения невозможно без комплексного подхода к пациенту и привлечения к диагностике и лечению таких узких специалистов как: стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, гнатолог, остеопат.
В процессе становления дисциплины врачами-ортодонтами были создано множество различных методов для обследования челюстно-лицевой области пациента. Были разработаны методы анализа диагностических гипсовых моделей челюстей. Появляются методы оценки диагностических моделей челюстей в трехмерном пространстве. Активно совершенствуются и развиваются рентгенологические методы диагностики — ортопантомография челюстей, телерентгенография головы (ТРГ) в прямой и боковой проекциях (Broadbent и Н. Hofrath , 1931). Современные методы лучевой диагностики, такие как компьютерная томография (Кормак и Хаунсфилд, 1979), и конусно-лучевая компьютерная томография (2006), позволяющие произвести послойное исследование тканей. Для дополнительной функциональности вводят в практику и программное обеспечение, позволяющее визуализировать в 3D и 4D объеме и совершать планирование диагностики и дальнейшего лечения, а также позволяет оценить состояние ВНЧС. Магнитно-резонансная томография, вносит значительный вклад в оценку состояния суставных дисков ВНЧС.
Цель исследования.
Изучение методов диагностики аномалий зубов и зубных рядов, патологий структур височно-нижнечелюстного сустава.
Задачи исследования.
1. Провести обследование пациентов с различными аномалиями окклюзии.
2. Изучить различные методы диагностики для пациентов с ортодонтической патологией.
3. Сравнить методы диагностики в ортодонтии у пациентов разных возрастных категорий.
4. Изучить современные томографические методы диагностики направленные на изучение суставных патологий.
5. Выявить минимальное количество диагностических методов для качественного обследования и постановки диагноза.
Научная новизна исследования.
1. Рассмотрены и оценены существующие классификации в ортодонтии, методы диагностики.
2. Разобран подход к обследованию пациентов разных возрастных групп.
3. Проведены обобщающие результаты обследования и диагностики пациентов.
Практическая ценность исследования.
Подробный разбор существующих методов диагностики существенно позволит правильно определить механизм и этиологию заболевания, что позволит поставить корректный диагноз и, следовательно, составить наиболее полно и корректно план лечения пациента.
Получены результаты диагностики пациентов трех возрастных групп.
Оценены и изучены наиболее используемые методы диагностики пациентов.