Задача №1 Больной И., 48 лет, поступил в клинику с диагнозом: ИБС. Острый трансмуральный инфаркт миокарда левого желудочка. Осложнения: ХСН II ФК, кардиогенный шок. На ЭКГ: помимо признаков инфаркта миокарда, неполная АV блокада, частые желудочковые экстрасистолии.
Можно ли больному назначить сердечные гликозиды?
Нет, нельзя, так как у пациента имеются такие осложнения, как неполная AV блокада и частые желудочковые экстрасистолии. Прием сердечных гликозидов может усугубить состояние пациента (также есть риск передозировки сердечными гликозидами из-за узкого терапевтического диапазона).
Какой фармакодинамический эффект сердечных гликозидов является противопоказанием к назначению при АV блокаде?
Отрицательный дромотропный эффект сердечных гликозидов проявляется в повышении рефрактерности АВ узла, поэтому количество импульсов, которые способны проходить через него за единицу времени уменьшаются. У пациентов с АВ блокадой назначение сердечных гликозидов может вызвать дальнейшее снижение АВ-проводимости, развитие приступа Морганье-Адамса-Стокса.
Какой фармакодинамический эффект сердечных гликозидов является противопоказанием к назначению при желудочковых экстрасистолиях?
