29.Тензионды пневмоторакс.Клиникасы,диагнстикасы жәе дәрігер такстикасы.
Басқаша атауы Кернеулі пневмоторакс.Қақпақшалы пневмоторакстың бір түрі.
Сырттан келген ауа зақымданған қкпе тіні арқылы түзілген клапан- қақпақша арқылы өкпеқап қуысына кіріп,кері шыға алмайды, нәтижесінде өкпеқап қуысында қысым һте тез үдемелі түрде артып,өкпені толығымен қысып тастайды-көкірекаралық сау жақ өкпеге қарай қозғалып -көкірек аралық флотациясы -сау өкпені қыса бастайды+қолқа тамыры және қуыс ірі веналар бүгіліп қысылып қалады- тез үдемелі түрде қан айналым және тыныс бұзылысы орын алады-шок дамиды.
30.Механикалық сарғасы бар науқастардың операциядан кейінгі кезеңде жүргізу
тактикасыы.
ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
Среди многообразных осложнений послеоперационного периода при механической желтухе можно выделить две группы:
осложнения общие для всех операций на органах брюшной полости ( осложнения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой, системы. Инфекционно-воспалительные процессы в зоне операции брюшной полости, тромбозы и эмболии) и
осложнения специфичные для больных с механической желтухой (печеночно-почечная недостаточность, панкреатит, холемические кровотечения, холангит).
У больных с кратковременным периодом желтухи до операции чаще развивается гиперкоагуляция, которая требует проведения антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде,
тогда как у больных с длительным периодом желтухи более вероятно наличие гипокоагуляции, которая требует назначения больному гемостатических препаратов.
Как то, так и другое лечение необходимо проводить под строгим контролем коагулограммы крови.
При явлениях начинающейся и развивающейся печеночно-почечной недостаточности показано проведение следующих мероприятий:
- постельный режим;
- строгая диета, преимущественно углеводистая;
- постоянная ингаляция кислорода;
- очистительные и сифонные клизмы и промывание желудка 2-3 раза в день;
- внутривенное вливание глютаминовой кислоты 1% раствор до 1000-1500 мл) для связывания аммиака крови;
- назначение антибиотиков широкого спектра действия;
- поддержание функции сердечной деятельности и стабильного артериального давления; поддержание на должном уровне почечной фильтрации (внутривенное вливание полиглюкина, неокомпенсана и др.);
- в тяжелых случаях рекомендуется применение стероидных гормонов (преднизолон внутривенно 20-40 мг в день) с одновременным внутримышечным введением гидрокортизона (750125 мг в день).
Достарыңызбен бөлісу: |
