2. Интерпретация анализов: при данной патологии анемия легкой степени
3. Предварительный диагноз Беременность 20 нед, центральное предлежание плаценты. 4. Тактика ведения на амб. уровне:
при подозрении или установленном ПП в условиях ПМСП вагинальное исследование не проводится, срочно транспортируется в стационар третьего уровня. Женщины, наблюдающиеся на дому, должны быть четко информированы: при возникновении кровотечения, схваток или боли (в том числе неопределенная надлобковая периодическая боль) им следует немедленно обратиться в стационар. Должна быть обеспечена возможность быстрого доступа к родильному дому и полное информированное согласие женщины
5. План лечения согласно протоколу МЗ: При неугрожающем жизни беременной кровотечении возможна выжидательная тактика. В связи с повышенным риском преждевременных родов, следует рассмотреть возможность введения кортикостероидов для профилактики респираторного дистресс синдрома у плода.Токолиз при ПП (кроме β-миметиков) и не угрожающем жизни беременной кровотечении возможен в сроки беременности 28-34 недели. При выраженном кровотечении независимо от вида ПП показано оперативное родоразрешение в любом сроке беременности. Показания для экстренной госпитализации согласно протоколу МЗ РК на третий уровень регионализации перинатальной помощи кровотечениеиз половых путейпосле 20 недель беременности
Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №37
На прием обратилась беременная 40 лет, в сроке гестации 34 недели.
Жалобы на мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.
Из анамнеза:Состоит на учете по беременности с 11 недель. Последняя менструация 18 ноября.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. При аускультации сердца I тон на верхушке ослаблен, выслушивается систолический шум над всеми точками сердца. В легких дыхание везикулярное. Печень и селезенка не увеличены.
