ВЕСТНИК КЭУ: ЭКОНОМИКА, ФИЛОСОФИЯ, ПЕДАГОГИКА, ЮРИСПРУДЕНЦИЯ

2 (17) • 2010
1 7
приятия, включенных в кооперационные постав-
ки, и они заключают контракты с предприятия-
ми-  партнерами  других  государств.
В марте 1996 г. был подписан Договор меж-
ду  Республиками  Беларусь,  Казахстан,  Киргиз-
ской Республикой и Российской Федерацией "Об
углублении  интеграции  в  экономической  и  гу-
манитарной  областях".  Одна  из  целей  интегра-
ции  -  формирование  единого  экономического
пространства.
Внешнеэкономическая  деятельность  отво-
дится  значительная  роль  в  процессе  либерали-
зации  национальной  экономики  на  современ-
ном этапе экономических работ реформ. Более
конкретно, роль внешнеэкономической деятель-
ности определяется теми задачами, которые со-
держатся в концепции либерализации всех сто-
рон жизни в стране.
Для  более  полного  осмысления,  проведем
группировку  требований  либерализации  в  об-
ласти  внешнеэкономической  деятельности.
I. подчеркивается, что либерализация эконо-
мики  неразрывно  связана  с  либерализацией
внешнеэкономической  деятельности  и,  в  первую
очередь,  валютного рынка.  Следовательно  сегод-
ня главное направление - это развитие и укрепле-
ние  внебиржевого валютного рынка,  увеличение
валютных  ресурсов  самих  коммерческих  банков.
При этом необходимо решить такую важнейшую
задачу,  как обеспечить конвертируемость  нацио-
нальной валюты по текущим операциям.
II. это свою очередь требует создания необ-
ходимых  социальных  гарантий,  защищающих
население и предприятия от негативных послед-
ствий  колебаний  валютного  курса,  обеспечива-
ющих  формирование  валютных  резервов  госу-
дарства  для  обеспечения  устойчивости  обмен-
ного  курса.
III. речь идет о создании более благоприят-
ных правовых условий, гарантий и экономичес-
ких стимулов для широкого привлечения инос-
транных  инве-стиций  в  экономику  страны,
прежде всего прямых инвестиций. Необходимо
добиваться, чтобы иностранные инвестиции  ак-
тивно  участвовали  в  структурных  преобразова-
ниях национальной экономики,  ускорении тех-
ни-ческого  перевооружения  и  модернизации
производств.  Соответственно,  требуется  более
активно и системно  вести работу с потенциаль-
ными  ино-странными  партнерами,  создавать  с
ними новые совместные предприятия, ориенти-
рованные  на  выпуск  современной  конкурентос-
пособной  на  мировых  рынках  продукции.  Для
всего  этого,  в  свою  очередь,  надо  сделать  так,
чтобы  рынок  Казахской  Республики  был  еще
более  привлекательным  для  всех,  кто  хотел  бы
иметь свой бизнес в нашей стране.
IV.  особое  внимание  требуется  обратить  на
развитие  и  укрепление  экс-портного  потенциа-
ла,  обеспечение  интеграции  экономики  страны
в  мировую  экономическую  систему.  Предстоит
добиться  существенного  увеличения  объемов  и
расширения  ассортимента  экспорта  готовой
продукции во всех отраслях экономики, активно
утвердиться  на  мировых  рынках,  прочно  заняв
на них присущее для себя место. Чтобы ускорить
решение этих задач, в дополнение к уже действу-
ющей  системе  стимулов  и  льгот,  целесообразно
реализовать  широкий  комплекс  мер  по  усиле-
нию экспортной  ориентации  производства, сти-
мулированию  расширения  производства  и  экс-
порта  конкурентоспособной  продукции.
V. приоритетное развитие должны получить
производства  с  законченным  технологическим
циклом,  производящие,  готовую  продукцию,
обеспе-чивающие  углубленную  переработку
минерального  и  сельскохозяйственного  сырья.
Предпочтение  следует  отдавать  производствам,
базирующимся  преимущественно  на  собствен-
ном  природном  и  сырьевом  потенциале,  при-
меняющим  передовую  современную  техноло-
гию,  выпускающим  продук-цию,  конкурентос-
пособную  не  только  на  внутреннем,  но  и  на
внешнем  рынках.
Из  вышесказанных  следует,  что  практи-
чески  через  либерализацию  внешнеэкономи-
ческой  деятельности  предполагается  решать
основные задачи по  либерализации экономики
вообще. Либерализация  внешнеэкономической
деятельности  -  это  одновременно  и  создание
основ  открытой  экономики.  Следовательно  об-
ратить  большое  внимания  на  сущности  самой
категории внешнеэкономической деятельности.
ЛИТЕРАТУРА
1.  Конституция  Республики  Казахстан.  -
Алматы:  Жетi  Жаргы,  1995  г.
2.  Гражданский  Кодекс  Республики  Казах-
стан (Общая часть) от 27 декабря  1994 г.
3.  Абжанова  Д.Ш.  Современное  состояние
малого  бизнеса  в  Казахстане  //Вестник  Казахс-
кого  аграрного  университета  им.  С.  Сейфулли-
на, 2005,  с. 215.
4. Ботанов М. Предпринимательство - один
из  путей  к  экономической  безопасности  Казах-
стана. // Аль Пари, 2001. № 1-2. стр. 43.
5.  Сабден О.С.,  Токсанова А.Н.  Управление
малым предпринимательством: вопросы теории
и  практики.  -  Астана:  Елорда,  2001
6.  Предпринимательство:  Учебник  для  ву-
зов. / Под ред. проф. В.Я. Горфинкеля, проф. Г.Б.
Поляка, проф. В.А. Швандара. - М.: Банки и бир-
жи, ЮНИТИ, 1999.
7.  Романова  И.  В.  Проблемы  правового  ре-
гулирования  предпринимательства  граждан  в
Республики  Казахстан.  -  Алматы:  Университет
"Туран",  2002.
8. Программа индустриально- инновацион-
ного  развития  Казахстана  на  2003-2015  г.  г.  //
Казахстанская,  правда,  2003,  5  апреля.
9.  "Торговля  услугами  и  ее  место  в  между-
народных  экономических  отношениях"//  Вест-
ник  сборник  научных  статей.  Московский  госу-
дарственный  социальный  университет.  М.  2004
2\04  с.  112-117.;
10.  "Либерализация  внешнеторговых  отно-
шений  и  ВТО"//  Наука,  Образование,  Техника.
Ош:, №1, 2005 с. 162 - 166.;

ВЕСТНИК КЭУ: ЭКОНОМИКА, ФИЛОСОФИЯ, ПЕДАГОГИКА, ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
1 8
Нынешний  период  модернизации  казах-
станской экономики совпадает с усилением тен-
денций  глобализации.  Ускоренная  модерниза-
ция  экономики  Республики  Казахстан  сегодня
становится  важнейшим  приоритетом  развития
экономической  политики  страны,  стратегичес-
кой  задачей  вхождения  в  число  50-ти  наиболее
конкурентоспособных  государств  мира.
Приоритетными сферами экономики, в ко-
торых  реализуются  прорывные  макропроекты,
являются:  машиностроение,  горно-металлурги-
ческая отрасль, развитие нефтехимических про-
изводств,  транспортно-логических  услуг,  связи,
переработка  сельскохозяйственной  продукции,
производство  строительных  материалов.
Основные  усилия  государства  направлены
на  повышение  эффективности  экономических
взаимоотношений  между  государством  и  биз-
несом на основе рыночных принципов, а также
принципов партнерства и равного доступа к го-
сударственной  поддержке.
Среди множества сформировавшихся пред-
посылок,  детерминирующих  новые  качествен-
ные  характеристики  современной  казахстанс-
кой  экономики,  выделяется  наиболее  суще-
ственный  факт  -  долговременная  положитель-
ная  динамика  макроэкономических  показате-
лей.  В  силу  этого  содержательно  экономичес-
кая  модернизация,  по  нашему  мнению,  харак-
теризуется  как  структурные, технологические  и
институциональные изменения в национальной
экономике, направленные на повышение ее гло-
бальной  конкурентоспособности.
При этом непрерывный характер экономи-
ческого  развития  в  условиях  модернизации,
анализируемой  в  контексте  историко-экономи-
ческой  динамики,  трансформируется  в  цикли-
ческий.  Выявленные  Н.Кондратьевым,  Й.Шум-
петером, Г.Меншем "длинные  волны" экономи-
ческой  динамики  как  сменяющие  друг  друга
технологические уклады отражают, с одной сто-
роны,  уровень  развития  науки  и  техники,  а  с
другой,  период  создания  и  использования  на
этой  основе  производственных,  сервисных  и
организационных  технологий.  При  этом  эле-
менты  новых  технологических  укладов  сначала
появляются  как  полюса  нововведений  в  про-
странстве "старой экономики", расширяя путем
технологической  диффузии  ареал  "новой  эко-
номики" [1,  с. 5-7].
Если  же  рассматривать  эволюцию  процес-
са  модернизации  с  советского  периода  нашего
государства, то необходимо  акцентировать вни-
мание  на  30-х  годах  XX  века  -  периода  насиль-
УДК:  338.244(574)
ПРОЦЕССЫ МОДЕРНИЗАЦИИ В УСЛОВИЯХ АДМИНИСТРАТИВНОЙ
ЭКОНОМИКИ
ТЕРЖАНОВА  А.Ж.,  к.э.н.,  доцент
Карагандинский экономический университет Казпотребсоюза, г. Караганда
ственной  коллективизации  и  индустриализа-
ции,  которое  сегодня  вызывает  множество  спо-
ров  и  дискуссий  среди  ученых  и  которые  дают
неоднозначную  оценку  данному  явлению.
До  нэп  большевиков  русским  ученым Чер-
новым была  предложена  альтернативная поли-
тике  военного  коммунизма  программа  эконо-
мических преобразований. Она должна была не
только  вывести  страну  из  экономического  кри-
зиса, способствовать дальнейшему  экономичес-
кому росту, но и создать определенные предпо-
сылки  для  последующей  модернизации  стра-
ны.  Предлагаемую  Черновым  модель  преобра-
зований  можно  рассматривать,  как  попытку
найти такой оптимальный вариант, который бы
амортизировал  социальные  издержки  и  более
органично  отвечал  особенностям  культурно-
исторического  развития  страны,  соединяя  эле-
менты  традиционного  общества  с  достижения-
ми  экономического  и  культурного  прогресса.
Вместе  с  тем  однозначно  оценить  черно-
вскую  модель  модернизации  страны  нельзя.
Ставку в восстановлении и последующем функ-
ционировании экономики  лидер эсеров сделал
на развитие демократических  методов управле-
ния,  активное  привлечение  трудящихся  масс  к
принятию  важных  экономических  решений.  В
этом нашла проявление последовательная ори-
ентация Чернова на формирование хозяйствен-
ной  демократии,  являющейся,  по  его  глубоко-
му  убеждению,  одной  из  основ  демократичес-
кого социализма. Но, разрабатывая программу
преобразований страны, Чернов, с одной сторо-
ны,  недооценил  роль  государства  в  процессе
преобразований, не учел специфику историчес-
кого  развития  страны,  в  котором  государство
выполняло не только общезначимые политичес-
кие  функции,  но  и  являлось  важным  генерато-
ром экономического прогресса. С другой - пре-
увеличил заложенные в народе степень его кол-
лективной  сознательности  и  рациональности
мышления.
Предлагаемая  Черновым  модель  модерни-
зации,  рассчитанная  на  паритетное  развитие
индустрии  и  сельского  хозяйства,  не  отвечала
задачам  форсированной  индустриализации
страны, поэтому осталась не востребованной. Но
это  нисколько  не  умаляет  ее  научной  значимо-
сти.  Модель  "смешанной  экономики"  Чернова,
предполагавшая  развитие  коллективных  форм
труда  в  сельском  хозяйстве,  поощрение  пред-
принимательской  активности  в  промышленно-
сти, сочетание рыночных и плановых начал, по-
иск  оптимальной  системы  управления  хозяй-

2 (17) • 2010
1 9
ством,  включавшей принципы  вертикального и
горизонтального  управления,  федерализация
экономических  и  политических  отношений,
вполне  созвучна  современным  поискам.  [2,  с.
238-239].
В  последующем  форсированная  индустри-
ализация  в  1930-1950-х  гг.  закладывала  основы
для будущих проблем в развитии экономики и
общества. К преимуществам относилась способ-
ность в кратчайшие сроки мобилизовать значи-
тельные ресурсы для решения конкретной про-
блемы  -  создания  тяжелой  промышленности,
разработки  атомного  оружия,  реализации  кос-
мической программы и т.д. Такая мобилизация
ресурсов  была  возможна  благодаря  жесткому
подчинению  предприятий  всех  отраслей  тем
решениям,  которые  принимались  центральны-
ми  экономическими  ведомствами.
Но  из  этого  же  обстоятельства  вытекали  и
главные  недостатки  системы  централизованно-
го  управления экономикой. Административная
система оказалась не способной к созданию сти-
мулов  для  развития  инноваций  у  самих  хозяй-
ствующих субъектов. Их инициатива, не вписы-
вающаяся  в  плановые  задания,  в  лучшем  слу-
чае  не  поощрялась,  а  в  худшем  подавлялась
вышестоящими  органами.  Проходил  большой
временной  лаг  от  разработки  до  внедрения  в
производство (порой от 10 до 40 лет), когда опыт-
ная  работа  устаревала.  По  существу,  развитие
происходило под давлением из центра. Однако
такое давление становилось все менее эффектив-
ным в условиях усложнения хозяйственной сис-
темы,  возрастания  ее  гибкости  и  подвижности.
В  итоге  более  инертная  плановая  экономика  в
целом  проигрывала  рыночной  с  точки  зрения
эффективности  использования  имеющихся  ре-
сурсов. Наглядной иллюстрацией этого служил
серьезный  разрыв  в  уровне  производительнос-
ти труда между СССР и США.
Вместе с тем, на наш взгляд, с точки зрения
последующего влияния на  поведение предпри-
ятий  в  длинном  перечне  характерных  черт  со-
ветской экономики следует особо выделить две:
серьезное искажение ценовых пропорций меж-
ду  разными  отраслями  и  высокий  уровень  мо-
нополизации отраслевых  рынков. Обе  эти про-
блемы  были  предопределены  осознанной  про-
мышленной  политикой,  проводившейся  госу-
дарством  в  течение  нескольких  предшествую-
щих  десятилетий.
Одним  из  упущений  и  важным  идеологи-
ческим  принципом  планового  хозяйства  была
ориентация на максимальную независимость от
мирового  рынка  и  высокая  степень  закрытости
экономики.  Это  делало  возможным  формиро-
вание специфической структуры цен, лишь сла-
бо и опосредованно зависящей от цен мирового
рынка.  Очень  большую  роль  в  связи  с  этим  в
плановой  экономике  играла  государственная
монополия  внешней  торговли  и  система  мно-
жественных  валютных  курсов,  которые  исклю-
чали  прямое  влияние  цен  мирового  рынка  на
поведение отечественных предприятий на внут-
реннем  рынке.
Система  централизованного  ценообразова-
ния  также  имела  свои  внутренние  закономер-
ности.  В  административно-командной  эконо-
мике все предприятия объективно были заинте-
ресованы в завышении цен на всю продукцию в
целях  выполнения  плана  по  "валовым"  показа-
телям. Этой тенденции должен был препятство-
вать  административный контроль  за ценами  со
стороны  центральных  экономических  ведомств
(Госплан, Госкомцен, отраслевые министерства).
Такой  контроль  действительно  был  весьма  эф-
фективен в  монопродуктовых сырьевых  и пере-
рабатывающих  отраслях.  Однако  в  "конечных"
отраслях, где продукция была более дифферен-
цирована,  предприятия-производители  обхо-
дили  это  препятствие  за  счет  игры  на  ассорти-
ментных  сдвигах.  В  результате  по  мере  изоля-
ции  от  мирового  рынка  возникали  значимые
ценовые  диспропорции,  когда  цены  на  сырье-
вые  ресурсы  относительно  занижались,  а  цены
на  продукцию  конечных  отраслей  оказались
относительно  завышенными.
Искаженные  стоимостные  параметры  зак-
ладывались  в  критерии  оценки  эффективности
инвестиционных  проектов  и в  дальнейшем так-
же  влияли  на  формирование  структуры  отрас-
лей  и  рынков.  Однако  более  значимую  роль  в
данном  случае  играла  осознанная  политика
концентрации  и  специализации  производства,
также проводившаяся в течение десятилетий во
всех  социалистических  странах.
Одним  из  принципов  плановой  экономи-
ки, ориентировавшейся на модель "единой фаб-
рики",  было  уменьшение  числа  управляемых
объектов  для  каждого  уровня  административ-
но-управленческой  иерархии.  Выпуск  одной  и
той  же  продукции  разными  предприятиями
объективно затруднял эффективное управление
и  контроль  за  выполнением  плановых  заданий
из  единого  центра.  С этой точки  зрения  конку-
ренция  между  хозяйствующими  субъектами  в
плановой  экономике  оказывалась  излишней  и
промышленная политика в целом была направ-
лена  на  всемерное  устранение  конкуренции  из
хозяйственной  жизни.
В  разных  отраслях  эта  цель  достигалась
разными средствами. В отраслях сырьевого ком-
плекса  сознательно  создавались  сверхкрупные
предприятия,  заведомо  ориентированные  на
обслуживание  определенных  регионов.
В  неконцентрированных  отраслях  с  быст-
рым  оборотом  капитала  -  таких,  как  легкая  и
пищевая  промышленность  или  розничная  тор-
говля - повышение степени управляемости про-
исходило  преимущественно  за  счет  создания
искусственных  организационных  структур  (в
виде  различных  объединений,  трестов,  главков
и  т.д.).  Активно  использовалось  также  админи-
стративное  закрепление  определенных  терри-
торий  за  определенными  предприятиями,  что
было  равнозначно  географическому  разделу
рынков  сбыта.
В  высокотехнологичных  капиталоемких  от-

ВЕСТНИК КЭУ: ЭКОНОМИКА, ФИЛОСОФИЯ, ПЕДАГОГИКА, ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
2 0
раслях  (например,  машиностроении)  уже  на
уровне  закупок  оборудования  осуществлялась
политика  сверхузкой  предметной  специализа-
ции,  когда  все  национальное  производство  оп-
ределенного типа концентрировалось на одном-
двух  заводах,  тогда  как  в  странах  с  рыночной
экономикой  преобладала  тенденция  к  техни-
ческой  специализации.  В  ее  рамках  отдельные
типы  производств  массовые  и  серийные  выде-
лялись в самостоятельные предприятия, способ-
ные работать по заказам различных клиентов. В
результате  показатели  концентрации  для  пла-
нового хозяйства и для развитой рыночной эко-
номики  заметно  различались  в  зависимости  от
выбранного уровня агрегации. На уровне отрас-
лей  коэффициенты  концентрации  могли  быть
близкими.  Однако  при  рассмотрении  отдель-
ных групп продукции они были выше в плано-
вой  экономике.  Наконец,  на  уровне  отдельных
видов  продукции  для  плановой  экономики
была характерна полная или почти полная  мо-
нополизация  производства,  в  то  время  как  для
рыночной  экономики  конкурентная  среда.
Монопольные  эффекты,  наблюдавшиеся  в
экономике СССР  в конце  1980-х - начале  1990-х
гг.,  стали  трактоваться  преимущественно  как
следствие  искусственных  организационных  мо-
нополий  и  острого  товарного  дефицита.  Тем
самым  обосновывалась  необходимость  ликви-
дации  отраслевых  ведомств,  а  также  достиже-
ния  сбалансированности  между  спросом  и
предложением  за  счет  либерализации  цен  и
жесткого  ограничения  субсидирования  пред-
приятий  государством.  Одновременно  идеоло-
гически  отрицалась  необходимость  какой-либо
модернизации  экономики,  направленной  на
изменение  исторически  сложившейся  неконку-
рентной структуры  отраслей и  рынков.
В  этих  условиях  вместо  реструктуризации
унаследованных  от  СССР  узкоспециализиро-
ванных  производственных  комплексов,  обреме-
ненных  социальными  и  иными  обязательства-
ми, основной акцент в конкретной политике был
сделан  на  быстрое  открытие  экономики  по  от-
ношению к мировому рынку. Следует отметить,
что  либерализация  внешних  экономических
связей  рассматривалась  реформаторами  как
один из важных инструментов стимулирования
структурных  сдвигов  и  восстановления  конку-
ренции  на  внутреннем  рынке.  В  реальном  сек-
торе значимый выигрыш от открытия экономи-
ки  получили  лишь  сырьевые  отрасли  (прежде
всего ТЭК), а также отрасли, занимающиеся пер-
вичной  переработкой  сырья  (черная  и  цветная
металлургия,  химия  и  др.),  благодаря  истори-
чески  сложившемуся  занижению  внутренних
цен и издержек. Их инвестиционные возможно-
сти  росли.  Однако  ускоренная  приватизация
этих  отраслей  фактически  означала  переход  в
частные  руки  тех  дополнительных  доходов,  ко-
торые  возникали  в  результате  разницы  между
внутренними и мировыми ценами. В более ста-
бильных  экономических  условиях  эти  доходы
могли  быть  использованы  для  структурной  пе-
рестройки  всего  народного  хозяйства.  Однако
именно  они  в  1990-е  годы  представляли  собой
один  из  главных  источников  для  нелегального
и  полулегального  экспорта  капитала.  Считаем
необходимым отметить, что созданная в советс-
кое  время  мощная  база  до  сих  пор  работает  и
на сегодня ни одно предприятие-гигант не было
модернизировано, практически мы работаем на
базе созданной  в  советский  период.
Однако  как  отмечают  ученые-экономисты
Е.Ясин  и  А.Яковлев  реформы  переходного  пе-
риода отличались малоподвижностью и не спо-
собствовали  активной  модернизации,  а  причи-
ны  заключались  в  следующем:
- в  возросшем разрыве  между формальны-
ми  и  неформальными  институтами;
-  слабое  государств;
-  теневая  экономика;
- беспорядочное распределение собственно-
сти;
-  углубление  социальной  дифференциа-
ции;
-  преступность;
- усиление бюрократии и коррупции;
-  управляемая  демократия.  [3,  с.  22-23]
Таким  образом,  проводившаяся  экономи-
ческая  политика  в начале переходного  периода
не  создавала  необходимых  условий  для  эконо-
мического  роста  и  модернизации  экономики.
Хотя считалось, что такая политика открытости
будет  способствовать  сокращению  разрыва  в
темпах  экономического  развития  и  в  уровне
жизни  между  развитыми  странами  и  развива-
ющимся  миром.
Литература:
1. Проблемы постсоветских стран. Сб. №  8.
Модернизация  экономики:  факторы  инстру-
менты, проблемы. М.: Изд-во РАН, 2006
2.  В.М.  Чернов.  Рождение  революционной
России (Февральская революция). Париж - Пра-
га - Нью-Йорк, 1934
3.  Ясин  Е.,  Яковлев  А.  Конкурентоспособ-
ность и модернизация Российской экономики /
/ Вопросы экономики, №7, 2004, с. 4- 34

2 (17) • 2010
2 1
показателю  ожи-даемой  продолжительности
жизни (64 года), где разработка концепции Еди-
ной  Национальной  системы  здравоохранения
(ЕНСЗ,  2010)  явилась  подтвержде-нием  его  не-
значительного  изменения.  [10]
        Поэтому здравоохранение до сих пор
остается сферой, где рыночные эконо-мические
отношения и применяемые управленческие тех-
нологии  не  находят  должного  применения,  ко-
торое  имеет место  не только  в    Республике  Ка-
захстан, России, странах СНГ, но и в таких тра-
диционных  рыночных  странах  как  Соеди-нен-
ные  Штаты  Америки,  Великобритания,  Фран-
ция,  Канада,  Австралия.
        Все страны мира в той или иной мере
сталкиваются  с  проблемами  оказания  доступ-
ной,  рациональной  и  эффективной  медицинс-
кой  помощи  с  лекарственным  обеспечением,
последний  экономический  кризис  вынудил  ад-
министрацию  США  произвести  определенные
изменения в системе здравоохранения, свой по-
иск  пу-тей  решения  проблем  здоровья  народа,
ведут  Россия  и  Казахстан.[2,11,12]
Переходу  к  принципиально  новой  модели
здравоохранения  (социально-ориентированной
-  ЕНСЗ)  в  национальной  рыночной  экономике
послужил, по всей видимости, процесс обостре-
ния  экономических  отношений  вызвавших  не-
обходимость  поиска  новых  путей  по  его  совер-
шенствованию.[10,13,14]
                Внедряемая,  с  2010г.    через  государ-
ственный сектор ЕНСЗ и финансируемая из бюд-
жета на принципах  свободного выбора пациен-
том  врача  и  лечебного  уч-реждения,  может  ус-
корить возможность формирования и развития
рынка меди-цинских услуг (РМУ), выступающе-
го в качестве экономической среды, обеспечива-
ющей услугодателям и услугополучателям воз-
можность  стать  его  активными  участниками.
Так в концепции ЕНСЗ указывается на высо-
кую степень монополизации оказания услуг го-
сударственными  медицинскими  учреждения-
ми, на долю кото-рых приходится порядка 96%,
являющимся подтверждающим фактором пре-
пят-ствия ими организации и развитию свобод-
ного  РМУ.
Установлено  неэффективность  бюджетных
учреждений  здравоохранения,  вызванное  боль-
шими издержками в организации, вызывающих
УДК:  338.45:615.4
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ
РЫНКОМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
ТЕОРИЯ УПРАВЛЕНИЯ
РАИСОВ Э.М.,   соискатель кафедры "Экономика и менеджмент"
Карагандинского Экономического Университета Казпотребсоюза
      В настоящее время в экономике Казах-
стана, стран СНГ непроизводственная сфера (ус-
луги)    переживает  бурное  развитие,  доля  кото-
рой  в  большинстве  разви-тых  стран  в  совокуп-
ном мировом ВВП  составляет 70%.
        В Казахстане доля сферы услуг в струк-
туре  ВВП    достигла  к  2010  г.  рубежей  54,8%,а
доля  производства  товаров  составила  всего
43,8%.  [1]
Система  здравоохранения,  имея  свои  осо-
бенности и уникальность, как от-расль социаль-
ного сектора экономики в экономических отно-
шениях  не  отличает-ся от  любой  другой  отрас-
ли,  развиваясь  согласно  экономическим  зако-
нам.[2]
В  свою  очередь  рынок  медицинских  услуг
(РМУ),  не  являясь  экономически  ёмким,  пред-
ставляется одним из важных в силу своей соци-
альной  значимости  и  влиянием  на  развитие
других  секторов  экономики,  т.к.  доступность  и
качество медицинских услуг оказывают влияние
на  многие  общегосударственные  факто-ры  эко-
номического,  социального  и  культурного  раз-
вития  общества.  [3,4,5]
Еще  в  1871-74  гг.  У.Джевонсом,  Л.Вальрас,
К.Менгер было установлено, что наряду с товар-
но-денежным механизмом, в рынке имеется еще
и  социально-психологический  механизм,  не
менее  важный  и  значимый  с  позиции  фронти-
ро-вания  рынка  или  его  отдельных  сегментов.
В  процессе  исследования  нами  установле-
на необходимость развития рынка товаров и ус-
луг  в  комплексной  взаимной  связи  со  всеми
субъектами  -  участни-ками  рынка,  в  том  числе
и с  рынком медицинских услуг.
При этом значение и роль РМУ проявилось
в  развитии  социально-  психоло-гического  ме-
ханизма,  оказавшегося  важным  и  для  других
профильных  рынков,  участвующих  в рыночной
экономике.
        Преимущественное использование госу-
дарством  административных  и  не-достаточное
использование  экономических  и  социально-
психологических  мето-дов  регулирования  РМУ
привело  к  увеличению  нагрузки  на  бюджет  и
снижению ответственности граждан за свое здо-
ровье, а медицинских работников и ЛПУ  за ока-
зываемые  услуги.  [6,7,8,9]
Так  в рейтинге  глобального  индекса  конку-
рентоспособности  (ГИК)  Казах-стан  по  данным
2007 года   занимал всего лишь 101 позицию по

ВЕСТНИК КЭУ: ЭКОНОМИКА, ФИЛОСОФИЯ, ПЕДАГОГИКА, ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
2 2
низкое качество предоставления  услуг, требова-
ниями  постоянного  увеличения  финансового
обеспечения, остро  проявившихся  в кризисных
ситуациях,  требующих  их  реорганизации  на
рыночных конкурентных принципах.   (Рис  1.)
Показатели 
Казахстан 
Австралия  Канада 
Расходы на здравоохранение, % ВВП 
2,8% 
8,5% 
10% 
Продолжительность жизни, лет 
63,2 
81,3 
80,2 
Доля госсектора здравоохранения 
96% 
55% 
70% 
Оплата услуг 
Республиканский 
Бюджет 
+ 
Местный Бюджет 
Федеральный  
Бюджет 
+ бюджет штатов 
Прикрепление к ПМСП 
да 
нет 
нет 
Выбор организации, врача 
не реализована 
да 
да 
Коек на 10000 населения (стационар) 
79,7 
40 
34 
 
Рис.1. Некоторые сравнительные
характеристики  организации здравоохранения
РК и зарубежных стран.[10]
ЕНСЗ предусматривает реализацию рефор-
мирования здравоохранения по трем основным
направлениям  -  административной,  финансо-
вой  и  качеству  пре-доставляемых  медицинских
услуг, в течение двух этапов.
1-й этап с 2010 по 2015 годы - создание еди-
ного  плательщика  гарантиро-ванного  объема
бесплатной медицинской помощи в рамках ста-
ционарной  и  ста-ционарозамещающей  помо-
щи  при  лечении  заболеваний,  за  исключением
психи-атрических, инфекционных и туберкулез-
ных.
2-й этап с 2016 по 2020 годы - установление
баланса  солидарной  ответст-венности  государ-
ства,  работодателя  и  гражданина  за  индивиду-
альное  и общест-венное  здоровье.
Тем самым ЕНСЗ создает условия для фор-
мирования  РМУ  и  развития  своей  националь-
ной медицинской индустрии, где основной при-
оритетной  линией  яв-ляется  переход  к  конку-
рентоспособной,  саморегулируемой  системе
функциони-рования  отрасли  с  участием  орга-
низаций  всех  форм  собственности,  т.к.  конку-
рентоспособный  и  саморегулируемый  рынок
возможен  только  при  соблюдении  взаимных
интересов  и  стимулов  всех  участников  РМУ.
[2,14]
 В тоже время экономистами и организато-
рами  здравоохранения  многих  стран  ведутся
дискуссии, каким требованиям должен соответ-
ствовать  РМУ,  ка-ковы  условия  развития  меди-
цинской  деятельности  в  условиях  рыночных
отно-шений  и  возможности  государственного
регулирования.[2,8,9,11,12]
Во многих развитых странах получило при-
знание развитие такого направле-ния, как "мар-
кетинг  менеджмент",  когда  концепция  управ-
ления  организацией  основывается  на  приори-
тетах  маркетинга  и  именно  с  его  точки  зрения
предпри-ятие производит продукцию, или ока-
зывает  услуги.[15]
Широко  применяющиеся в ведущих меди-
цинских  фирмах  Запада  исследо-вания  марке-
тинга  и  процесс  управления  им,  дают  возмож-
ность  заметно  увели-чить  производство  и  реа-
лизацию  медицинских  товаров  и  услуг,  удов-
летворяя тем самым  все возрастающие  потреб-
ности  общества.[2,16]
В  связи  с  этим  возникает  необходимость
изменение  роли  и  обязанностей  уполномочен-
ного  государственного  органа  за  развитие  кон-
куренции  на  РМУ,  где  основой  для  этого  явля-
ется  внедрение  менеджмента    и  маркетинга    в
здравоохра-нении,  на  рыночных  принципах
также по трем реформируемым направлениям.
В  то же  время  анализ  таких  аспектов  орга-
низации  здравоохранения,  как  от-ношение  на-
селения к потребляемой медицинской помощи,
динамика спроса на  различные виды медицин-
ской  помощи,  оценка  их  качества,  технологич-
ность  и  экономическая  эффективность  по  дан-
ным  доступной  литературы  не  проводился  с
учетом  критериев  результативности  деятельно-
сти  отрасли.
В зарубежной литературе проблема марке-
тинга  в  здравоохранении  освещена  примени-
тельно к частной и страховой медицине, однако
в  условиях  государст-венного  регулирования
здравоохранением,  эта  проблема  в  настоящий
момент  изучена  недостаточно.
Маркетинг в здравоохранении (в классичес-
ком  его  понимании)  возможен  при  наличии
РМУ,  рыночных  отношениях  между  врачом  и
пациентом,  конку-ренции  среди  производите-
лей  и  поставщиков  медицинских  услуг,  меди-
цинских  товаров  и  лекарственных  препаратов.
[16,17]
В  условиях  внедрения  ЕНСЗ,  медицинская
услуга, становясь товаром и с развитием марке-
тинговых  отношений  между  производителями
и  потребителями  медицинских  услуг,  обеспе-
чивает  пациенту  преобладающую  роль,  в  соот-
ветст-вии с его правом  на выбор врача и лечеб-
ного  учреждения.  [10,16]
Поэтому уже сегодня, в  условиях становле-
ния  и  развития  рыночных  отно-шений  в  здра-
воохранении,  нельзя  представить  деятельность
субъектов  РМУ  без  знаний  маркетинга,  в  пер-
вую очередь для медицинских организаций, так
как  оно  наиболее  эффективно  позволяет  при-
нимать оптимальные управленческие реше-ния
и  влиять  на  потребителя  через  качество  меди-
цинских  услуг.
В  Казахстане  маркетинг    медицинских  ус-
луг находиться в стадии становле-ния и  приме-
нение  его  в  здравоохранении  позволит  органи-
зовать и реструктури-зировать РМУ, приближая
его  к  требованиям  и  запросам  потребителей  и
способ-ствуя  оптимизации  деятельности  меди-
цинских  учреждений.
Возможность  прогнозирования  товарообо-
рота и потребностей РМУ с опре-делением спро-
са  на  услуги  и  ценовой  состоятельности  потре-
бителя  дает  большие  возможности  для  меди-
цинских организаций медико-социальный мар-
кетинг,  как  один  из  разновидностей  общего
маркетинга  услуг.
      Основные  направления  маркетинговой
деятельности должны включать в себе изучение

2 (17) • 2010
2 3
маркетинговой среды  потребительских  рынков,
сегментацию    рынка,  ценообразование  на  ме-
дицинские товары и услуги, продвижение това-
ров  до потребителя, что позволит организаци-
ям  здравоохранения  построить  свою  деятель-
ность в условиях рынка.
Следует  отметить,  что  маркетинг  в  здраво-
охранения    должен  иметь  социаль-но-нрав-
ственный  аспект,  в котором  экономические  ин-
тересы поставщика меди-цинских услуг  не дол-
жны вступать в противоречие  с интересами  об-
щества и ка-ждого человека, с первоосновой его
интересов.
В связи с чем, в здравоохранении приобре-
тает  актуальность  внедрения  соци-ального  (ме-
дико-социального)  маркетинга,  используемого
в развитых странах,  суть которого состоит в при-
менении  коммерческого  сбыта  и  методов  мар-
кетинга  для  решения  проблем  общественного
здравоохранения.  [15,16,17]
В  Казахстане  придается  значение  внедре-
нию  общественных  форм  организа-ции  меди-
цинской  помощи,  с  ролью  НПО  (неправитель-
ственных  организаций),  где  применение  ими
альтернативных  моделей, например профилак-
тическая  на-правленная  этапная  медицинская
помощь  (ПНЭМП),  разработанная  казахстан-
скими  учеными,  создает  ряд  возможностей  и
отечественному  РМУ.  [18]
Подобные структуры обучают граждан воп-
росам  здоровья,  управлению,  раз-витию  и  реа-
лизации  его  в  повседневной  жизнедеятельнос-
ти  на  рыночных  прин-ципах,  с  необходимыми
расширенными  консультациями  специалистов,
проведе-ние  их  на  принципах  "медицинского
аудита  здоровья",  защитой  независимыми  ме-
дицинскими  экспертами  и  на  основании  этого
получение  ими  рациональной  качественной
медицинской  помощи.  [18,19]
Это  будет  способствовать  формированию
потребностей у населения мотива-ции в поддер-
жании  собственного  здоровья,  социальной  ак-
тивизации с поддержа-нием творческого потен-
циала,  способствующего  увеличению  валового
нацио-нального  продукта,  снижению  затрат
государства  на  лечение  и  выплату  пособий  по
инвалидности.  [15,18,19]
Процессы  социально-экономического  ре-
формирования  системы  здравоохра-нения  тре-
буют определения необходимости оптимизации
спроса,  предложения  и  потребления  медицин-
ских  услуг,  рационального  использования  име-
ющихся  ре-сурсов  и  выделяемого  финансиро-
вания.  [16,20]
Поэтому,  ЕНСЗ  предусматривает  на  цент-
ральном и местном уровне прове-дение разгра-
ничения функций с возможным временным со-
держанием  на  мест-ном  уровне  территориаль-
ного органа - Комитета по оплате медицинских
услуг.
       Производить закуп услуг гарантирован-
ного  объема  медицинской  помощи  (ГОБМП)  с
созданием    Единого  плательщика    в  лице  МЗ
РК,  а  на  местном    уров-не,  территориального
органа  -  Комитета  по  оплате  медицинских  ус-
луг, реоргани-зованного из  Комитета  по конт-
ролю  в  сфере  оказания  медицинских  услуг  и
фармацевтического  контроля.
       При этом субъектам здравоохранения
предполагается  предоставлять  авто-номность  в
принятии управленческих решений путем пре-
образования  государст-венных  учреждений  -  в
казенные  предприятия,  а  казенных  предприя-
тий  в  пред-приятия  на  праве  хозяйственного
ведения.
   Все это  накладывает на руководителя уч-
реждения здравоохранения  (в  пер-вую  очередь
государственного) ответственность, в  связи с не-
обходимостью уча-стия на РМУ и потребует от
него  знаний  по  экономике  здравоохранения,  в
части  менеджмента  и  маркетинга.
Изучение  нами  принципов  деятельности
общего рынка товаров и услуг в ус-ловиях жест-
кой  конкурентной  борьбы,  особенно  в  кризис-
ных ситуациях, устано-вило необходимость зна-
ний  по  применяемым  методикам  и  приемам
при  фронти-ровании  рынка  (его  частей),  обес-
печивающих  приверженность потребителей  на
долгосрочной  основе.
В связи с этим, рыночные отношения пред-
полагают,  наряду  с  организацион-но-админи-
стративными  и  социально-экономические  ме-
тоды  управления  учреж-дениями,  применение
которых на  практике, оптимизирует  процессы,
связанные с выработкой новой стратегии функ-
ционирования  учреждений  здравоохранения
по участию в РМУ  и необходимостью развития
нового  рыночного (коммерческого) мышления,
построенного на  логике прогнозирования  рын-
ка  с  учетом  возможных  изменений  законода-
тельства в перспективе.
В  предполагаемых  изменениях  будет  под-
вержена и методология контроль-ных функций,
в результате чего акцент от контрольно-надзор-
ных  мероприятий  будет  перенесен  на  систему
постоянного  мониторинга  индикаторов  каче-
ства и результативности медицинской помощи,
с  оценкой роли  отдельного человека,  акцентом
ведения им здорового образа жизни и собствен-
ной роли в  охране сво-его здоровья.
Это  позволит  повысить  прозрачность  сис-
темы  государственного  контроля  в  сфере  здра-
воохранения,  в  том  числе  путем  публикаций  в
средствах  массовой  ин-формации  отчетов,  оп-
росов населения  и внедрения  систем рейтинго-
вой оценки.
Принципиальным  в  административном
реформировании  отрасли  по  нашему  мнению
должно  быть  изменение  структуры  системы
здравоохранения  в  пользу  первичной  медико-
санитарной  помощи (ПМСП)  с выполнением в
одном  лице  врача  общей  практики  (ВОП)  две
его  диаметрально  противоположных  функции,
одной  из  которых  является  кураторская,  пред-
ставительская, посредническая функция по воп-
росам  здоровья  (законный  представитель)  сво-

ВЕСТНИК КЭУ: ЭКОНОМИКА, ФИЛОСОФИЯ, ПЕДАГОГИКА, ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
2 4
их  прикрепленных  жителей.
Это можно достигнуть, через утвержденную
МЗ РК трехсекторальную мо-дель  профилакти-
чески  направленной  этапной  медицинской  по-
мощи  (ПНЭМП)  с  приоритетом  врача  общей
практики (ВОП), обеспечив тем самым ему клю-
чевую роль на РМУ.
После  этого  предполагаемая  концепцией
ЕНСЗ система оказания медицин-ской помощи
(рис.2) приобретает следующую структуру: про-
давец  медицинских  услуг  (врач)  ?  посредник
(орган  государства,  страховая  компания)  ?  по-
треби-тель  (больной).
Рис. 2.  Схема взаимодействия субъектов РМУ.
[10]
В этих условиях, в связи с рекомендациями
ВОЗ,  международных  организа-ций  и  Законо-
дательства РК создаются условия и для участия
в  качестве  посредника  медицинских  услуг  (не
помощи) и  иных  лиц  (физических  или  юриди-
че-ских),  например  "менеджера  здоровья",  как
штатной единицы ПМСП, так и общественного
координатора в ПНЭМП, которым потребитель
отдал  предпочте-ние.
П р ов е ден ие  под обн ой  ком пле кс н ой
этапной  административной  реформы  при-
ведет,  согласно  конституционным   правам
пациентов к требуемым ЕНСЗ положениям -
снижению  коррупции,  созданию  эффектив-
ной и прозрачной системы управления здра-
воохранения,  реструктуризации  сети  в  соот-
ветствие  с  государст-венным  нормативом  и
позволит внедрить институт профессиональ-
ного  менедж-мента  с  альтернативными  мо-
деля м и  по  оказ анию  м едицинс ких   услуг
населению.
В этих  условиях  на первый план выступает
предполагаемая  на  1  этапе  разра-ботка  меха-
низмов  установления  баланса  солидарной  от-
ветственности  государст-ва,  работодателя  и
гражданина  за  индивидуальное  и  обществен-
ное здоровье.
Однако  рыночная  экономика  и  углубляю-
щие  рыночные  отношения  требуют  ускоренно-
го участия всех представителей общества в орга-
низации РМУ, в первую очередь населения, как
единственного  потребителя,  где  ключевым  яв-
ляется  формирование первичным звеном здра-
воохранения  (ПМСП)  финансово  состоятельно-
го  потребителя.
Для  этого  начальным  пусковым  моментом
могут и должны быть по нашему мнению сред-
ства  государства,  как  способствующие  реализа-
ции  конституцион-ных  прав  граждан  на  охра-
ну  здоровья  с  закреплением  их  на  лицевых  на-
копи-тельных  медицинских  счетах,  на  которые
будут аккумулироваться  и средства,  инвестиру-
емые  всеми  субъектами  общества  согласно  ре-
комендации  Алматин-ской  конференции  ВОЗ
(1978).
Имеющиеся  указания  на  неготовность  и
инертность субъектов общества  в настоящее вре-
мя  к  подобным  действиям,  предполагают  тем
самым  отсрочку  предлагаемых  инициатив,  но
эти  негативные  факторы  можно  преодолеть
приме-нением  важного  фрагмента  маркетинга
- франчайзинга и тем самым ускорить вовлече-
ние  всех  субъектов  общества  в  рыночные  отно-
шения.
Для  этого  разработан  системный  соци-
альный  бренд "Охрана здоровья чело-века в си-
стеме  охраны  здоровья  граждан"  в  виде  идей,
проекта,  символики  -  бренд-франшиза  способ-
ствующего  гражданам  в  реализации  конститу-
ционно  ут-вержденных  прав  на  охрану  здоро-
вья согласно п.1 ст. 29 Конституции РК.
Изучение  нами  возможностей  первичного
сектора  здравоохранения  (ПМСП),  субъектов
применяющих  в  своей  жизнедеятельности  на
основе  маркетинга  соци-альную  бренд-фран-
шизу,  в  рамках  социально-ориентированной
модели  с  госу-дарственным  управлением,  под-
тверждает возможность ускоренной социальной
и финансовой  мобилизации общества  к вопро-
сам охраны  своего и здоровья окру-жающих.
Системный  характер  бренд  -  франшизы,
подтверждаемый  реализацией  прав  на  охрану
здоровья  (Конституция  РК,  п.1,  ст.29),  соци-
альный  -  реализацией  каж-дым  своего  "Здоро-
вья  и  Благополучия"  с  собственной  ролью,  фи-
нансовый  -  начислением  стоимости  бренда  от
сумм  указанных  на  товарных  чеках,  счет  -  фак-
ту-рах  и  т.д.  на  лицевых  медицинских  счетах
покупателей  продукции,  инвестицион-ный  -
возврат  данных  средств  в  оборотную  деятель-
ность  организации  имеющего  право  на  бренд,
создает  условия  для  формирования  оператора
рынка  медицин-ских  услуг    в  лице  первичного
сектора  здравоохранения  -  ПМСП.
Появление  возможностей  у  услугодателей
и  услугополучателей  использо-вать  средства
бюджета  направляемых  государством  в  рамках
своей  ответствен-ности  на  охрану  здоровья  сво-
их  граждан  создало  условия  и  для  привлече-
ния  активов (средства, усилия, технологии) всех
субъектов общества к РМУ.
На данном этапе, с целью увеличения при-
влекательности отечественного РМУ нами пред-
ложено  перейти  от  медико-страховой  к  меди-
ко-инвестиционной/кредитной  модели    меди-
цинского  обеспечения  населения.
Внедрение  этой  новой  социально-ориенти-
рованной  модели  здравоохранения  в  условиях
рыночной экономики, основывается на принци-
пах  общей  врачебной практики  с  взаимной  от-
ветственностью  медицинских  работников  и
граждан  за  охрану здоровья  и  формируется  из
3-х  финансовых  источников:  деньги  государ-
ства,   деньги бизнеса,   деньги  народа.
Совокупность  этих  3-х  компонентов  даст
возможность  сформировать  высо-кий  подуше-
вой норматив в системе охраны здоровья граж-
дан  и  как  результат  об-разовать  индивидуаль-
ные лицевые  счета - "депозит здоровья" с  госу-

2 (17) • 2010
2 5
дарствен-ным  регулированием.
Для достижения социальной и экономичес-
кой мобилизации активов участ-ником, т.е. ука-
занных  трех  финансовых источников  и  привле-
чения их на РМУ имеются  три пути:
1.Управление  РМУ  уполномоченным  госу-
дарственным  органом  путем  внесения  измене-
ний  в  Законодательство;
2.Повышение  роли  Неправительственного
сектора (НПО), путем объедине-ния его субъек-
тов единой моделью;
3.Самостоятельное  участие  на  РМУ  отдель-
ных поставщиков и потребителей;
Для  управления  и  администрирования  не-
обходимо  внедрение  экономических  составля-
ющих для формирования РМУ: - институт опе-
раторов РМУ, где ПСМП -  оператор РМУ; -  ко-
ординаторов- "менеджеров  здоровья"; -  ключе-
вого звена РМУ в лице ВОП.
Следующий  аспект реформирования  здра-
воохранения - это повышение ка-чества предос-
тавляемых  медицинских  услуг.  Мировой  опыт
показывает, что  для  повышения качества меди-
цинских  услуг  необходимы:
-  постоянная  подготовка  квалифицирован-
ных  кадров;
-  стандартизация  медицинской  помощи;
-  аккредитация  организаций  здравоохра-
нения  и отдельных  специалистов;
-  непрерывное  повышение  качества  меди-
цинских  услуг;
-  институт  оценки  качества  медицинских
услуг;
Решение  задачи  непрерывного  повышения
качества  медицинских  услуг  ста-нет  возмож-
ным  за  счет  создания  двухуровневой  модели
оценки: - внешняя     проводимая государствен-
ным органом и независимой экспертизой, а так-
же  -  внутренний  аудит,  проводимый  непосред-
ственно  организацией  здравоохранения.
При разработке  долгосрочных программ и
стратегий развития здравоохранения основопо-
лагающим  моментом  является  формулировка
главной  цели  от-расли  -  формирование  РМУ  в
рамках  социально-экономического  развития на
перспективу,  где  какой  бы  не  была  выбранная
модель  здравоохранения,  она  должна  опирать-
ся  на  два  основополагающих  принципа:
Во-первых,  здравоохранение  должно  быть
основным  связующим  элементом  социальной
политики  государства  в  построении  конкурен-
тоспособного общест-ва, высоким качеством че-
ловеческого  потенциала,  что  невозможно  без
вовлече-ния в процесс охраны (укрепления) здо-
ровья  населения,  обеспечивающего  каче-ство
своего здоровья и  полностью зависящего от уров-
ня  своего  благосостояния.
Во-вторых,  здравоохранение  должно  стать

жүктеу/скачать 2,62 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: