4. Эталон ответа по ЭКГ. Ритм двухкамерного электрокардиостимулятора с заданной частотой 61 в мин.
5. Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике. 1. Сместить больного в теплую ванну при температуре 37–39 С или теплую грелку на поясничную область.
2. Спазмолитики и обезболивающие препараты - атропин 0,1% 1,0 мл п/к + анальгин 50% 2 мг. в/м или платифиллин 0,2% 1,0 мл п/к + анальгин 50% 2,0 мл в/м, или но-шпа 2,0 мл + анальгин 50% 2,0 мл в/м, баралгин 5,0 мл в/м. При отсутствии эффекта промедол 2% 1,0 мл или морфин 1% 1,0 мл.
3. По показаниям сосудистые (кордиамин, кофеин, мезатон), противосудорожные (реланиум 2-4 мл в/веппо, аминазин 2,5% 1-4мл в/м).
4. При некупирующейсяпочечной колике в течение 4-6 часов, выраженном болевом синдроме, повышении температуры до фебрильных цифр - консультация уролога.
5. Показания к проведению экстренных лечебных мероприятий и ранней консультации уролога: вклинение конкремента, камень единственной почки, мочевая инфекция с лихорадкой, выраженная обструкция мочеточника, проксимальное расположение крупного конкремента в мочеточнике, выраженная симптоматика с прогрессивным ухудшением состояния больного.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 83 «___»_______________2010 г. Задача № 1. Пациент 56 лет перед кабинетом врача поликлиники внезапно потерял сознание. Пульс и АД не определяются. Ранее отмечал кратковременные боли за грудиной, принимал нитроглицерин.
Диагноз?
Реанимационные мероприятия?
Дополнительные исследования для проведения целенапрвленных реанимационных мероприятий?
Профилактика повторных эпизодов потерь сознания?
Вторичная профилактика прогрессирования данного заболевания?
Задача № 2. Больная 47 лет, в течение 5 лет страдает тиреотоксическим диффузным зобом IIстепени (классификация ВОЗ). Из анамнеза: проводились 2 курса терапии мерказолилом, после чего возникал рецидив тиреотоксикоза. При последнем курсе лечения отмечена аллергическая реакция на мерказолил. Основной обмен + 50%. Раздражительна, плаксива. Отмечает потерю веса на 7 кг за последние 8-9 месяцев. В последний год отмечает появление приступов сердцебиения, удушья (особенно по ночам). Пульс - 120 в минуту.
Определите степень тяжести заболевания.
Какая терапия показана?
Лечебная тактика?
Сформулировать показания к операции.
Трудоспособность, реабилитация больных после перенесенных операций.
Задача № 3. Повторные срочные роды живым доношенным плодом произошли 30 минут назад. Послед выделился 10 минут спустя. При осмотре возникло сомнение в целости плаценты. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Дно матки на палец ниже пупка, незначительные кровянистые выделения из влагалища. Пульс 74, ритмичный.
Своевременно ли произошло выделение последа?
Возможные осложнения при задержке частей плаценты?