Оценка фактической эпидемиологической эффективности вакцино-

409
Глава 11. Иммунопрофилактика инфекционных болезней
фекцией, является компонентом оперативного и ретроспективного эпидемио-
логических анализов.
Фактическая эпидемиологическая эффективность вакцинопрофилактики 
оценивается в ходе неконтролируемого эпидемиологического эксперимента сле-
дующими способами:
• сопоставляется заболеваемость до и после внедрения вакцинопрофилак-
тики среди данного населения на определенной территории;
• сравнивается заболеваемость на территории (среди определенных групп 
населения), где проводилась иммунопрофилактика, и на территории 
(среди групп), где иммунопрофилактика не проводилась, при условии 
одинакового уровня заболеваемости на этих территориях (в группах) 
в течение нескольких предыдущих лет;
• сопоставляется не только показатель заболеваемости, но и другие коли-
чественные и качественные проявления эпидемического процесса инфек-
ции: смертность, инвалидизация, структура заболеваемости по возрасту, 
полу, социальным характеристикам, тяжесть течения заболевания, по-
казатели очаговости, вспышечная заболеваемость, характер многолетней 
динамики, сезонность и др.;
• неконтролируемый эпидемиологический эксперимент не предполагает 
наличие опытной и контрольной групп, но все анализируемые показатели 
(заболеваемость, смертность, тяжесть течения заболевания и др.) могут 
оцениваться и сравниваться среди привитых и непривитых лиц. Только 
эти группы не являются равнозначными, они специально не формируют-
ся, а образуются естественным путем при массовой вакцинации населе-
ния в силу временных или постоянных противопоказаний к вакцинации, 
миграционных процессов или недостаточного охвата прививками. Более 
информативные данные будут получены, если сравнивать показатели 
в одних возрастных или профессиональных группах, в одни и те же сро-
ки, на одной и той же территории.
Потенциальная эпидемиологическая эффективность вакцинации зависит 
прежде всего от иммуногенности вакцины, а также от выбора тактики вакци-
нации и схемы прививок.
Фактическая эпидемиологическая эффективность, оцениваемая в условиях 
реального практического здравоохранения при массовой вакцинопрофилакти-
ке, как правило, ниже потенциальной эффективности, испытанной при опти-
мальной организации. Фактическая эффективность во многом определяется 
качеством применяемого препарата, качеством организации и проведения ме-
роприятия. Чем больше различия между потенциальной и фактической эффек-
тивностью, тем больше причин усомниться в качестве средства и мероприятия 
и усилить контроль за вакцинопрофилактикой. Однако различия в эффектив-
ности могут быть обусловлены и другими причинами, например, изменением 
эпидемиологической обстановки, эволюцией эпидемического процесса инфек-
ции, требующими корректировки схемы и тактики вакцинации.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 409
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 409
14.12.2012 15:02:17
14.12.2012 15:02:17

410

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: