Особенности течения раневого процесса у больных с грыжами изучены  ещё недостаточно.  Цель  исследования

228 
 
   
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
осуществления подготовительной работы проводили цитофлуорометрическое  
исследование  :  Т-лимфоциты  (CD3+  );Т-хелперы  (CD4+);  Т-супрессоров 
(CD8+);  CD22,  CD56;  СD+HLA–DR+  и  иммунорегуляторный  индекс  (ИИ). 
Динамику  изучаемых  параметров  исследовали  непосредственно  после 
операции  и  далее  с  недельным  интервалом.  Для  идентификации 
микроорганизмов 
применяли  микроскопические, 
бактериологические, 
биохимические  методы.  Чувствительность  выделенных  микроорганизмов  к 
антибиотикам  определяли  стандартными  и  фотоэлектроколориметрическим 
методами. 
Результаты и их обсуждение: Проведенные исследования показали, что 
при отсутствии осложнений в ране в течение первых 2-3 суток по дренажам 
выделялось  геморрагическое  отделяемое  в  количестве  50-100  мл,  а  в 
изготовленных 
мазках-отпечатках 
преобладали 
эритроциты. 
Бактериологическое  исследование  выявляло  сапрофитную  или  условно-
патогенную  флору  (пепто-стрептококки,  протей  и  др.).  К  3-4  суткам 
выделение  раневого  экссудата  уменьшалось  до  10-30  мл,он  приобретал 
серозно-геморрагический  характер  с  постепенным  увеличением  в  нем 
количества  нейтрофилов,  уменьшением  и  даже  полным  исчезновением 
эозинофилов,  лимфоцитов,  макрофагов, дегенеративных  форм  нейтрофилов, 
в  меньших  количествах  выявлялась  сапрофитная  микрофлора  или  она 
отсутствовала вовсе. На 5-7 сутки раневое отделяемое в количестве от 5 до 20 
мл  приобретало  серозный  характер,  с  незначительным  количеством 
клеточных  элементов.  Стабильное  выделение  из  раны  такого  количества 
экссудата  в  течение  2-3  суток  являлось  показанием  к  удалению  дренажей. 
Следовательно,  при  не  осложненном  течении  послеоперационного  периода 
после  пластики  грыж  комбинированным  способом  5-7  сутки  являются 
оптимальным сроком для удаления дренажей из подкожной клетчатки. 
При  развитии  в  ране  осложнений  (инфаркт  подкожной  клетчатки, 
инфицирование  раневого  отделяемого,  переходе  серомы  в  кисту  подкожной 
клетчатки) объем экссудата не уменьшался, а увеличивался. 
Отделяемое  приобретало  мутный  характер  с  хлопьями  фибрина.  В 
клеточном  составе  раневой  жидкости  нарастало  число  лимфоцитов, 
макрофагов,  а  в  посевах  обнаруживали  золотистый  стафилококк, 
синегнойная  и  кишечная  палочки,  а  также  условно-патогенные 
микроорганизмы  (пептострептококки,  бактероиды  и  др.)  и  грибы  рода 
Candida.  Выявлялись  признаки  неадекватности  иммунного  ответа:  низкие 
показатели 
содержания 
иммуноглобулина 
М, 
количества 
CD4+, 
иммунорегуляторного  индекса,  что  говорило  о  признаках  инфицирования, 
требующего усиления антибактериальной терапии [4,5,6]. 
Выводы:  Цитологические,  иммунологические  и  микробиологические 
исследования  раневого  отделяемого  являются  эффективными  методами 
контроля за течением регенерации в ране после грыжесечения. Тактика  

229 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
ведения  больного  в  послеоперационном  периоде  зависит  от  динамики 
цитологических,  иммунологических  и  микробиологических   показателей  в  
раневом отделяемом. 
 
ЛИТЕРАТУРА 
 
1.
 
Жебровский  В.В.,  Мохаммед  Том  Эльбашир.  Хирургия  грыж  живота  и 
эвентраций. – Симферополь, 2002. – 440 с. 
2.
 
Оскретков  В.И.,  Сохнин  А.Г.,  Литвинова  О.М.,  Скрипицына  О.В.  Результаты 
протезирующей  герниопластики  в  зависимости  от  расположения  синтетического 
эндопротеза  у  больных  с  послеоперационными  вентральными  грыжами  //  Хирург.  - 
2009. -№7. - С. 13-16. 
3.
 
Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и 
послеоперационных грыж брюшной стенки. – М., 2003. – 144 с. 
4.
 
Гайдуль  К.В.,  Муконин  А.А.  Раневая  инфекция.  Этиология,  диагностика  и 
антимикробная терапия: Пособие для врачей. -2005. – 32 с. 
5.
 
Di Vita G., Patti R., Vetri G., Macchiarella B., D’Agostino P., Caruso G., Ferlazzo 
V.,  Arcoleo  F.,  Sammartano  S.,  Angileri  M.,  Cillari  E.  Production  of  cytokines  at  the 
operation site. G Chir. 2005. Jun-Jul; 26(6-7): 241-5. 
6.
 
Falagas  M.E.,  Kasiakou  S.K.  Mesh-related  infections  after  hernia  repair  surgery. 
Clin Microbiol Infect. 2005 Jan;11(1) :3-8. 
 
ТҮЙІНДЕМЕ 
Бұл мақалада жарықты оташылап синтетикалық эндопротездерді пайдаланғанда жараның 
жазылу  процесіне  цитологиялық,  микробиологиялық,  иммунологиялық  бақылау  жүргізу 
нәтижелері жайлы қарастырылған. 
(Алмабаев  С.Б.  Синтетикалық  эндопротезді  пайдаланып  жарықты  оташылаған  кезде 
жараның жазылу процесіне баға беру) 
 
SUMMARY 
Carrying out of cytologic, immunologic and microbiologic control allows evaluating the course 
of wound process at patients with hernioplasty using MASH technologies. 
(Almabaev S.B. Estimation of the curren of wound healing process under hernioplasty with use 
syntetic prosthetic  materials) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

230 
 
   
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
УДК: 616.036.22 
 
С.С.САГИТОВА  
преподаватель МКТУ им. Х.А.Ясави  
 
ДОЛЯ ГРИППА И ОРВИ  В СТРУКТУРЕ ИНФЕКЦИОННОЙ 
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОЙ 
ОБЛАСТИ 
 
В  статье  дана  оценка  среднемноголетних  показателей  и  структуры 
инфекционной  заболеваемости  населения  Южно-Казахстанской  области за 
2000-2007  гг.  Выявлено,  что  доля  гриппа  в  сумме  с  ОРВИ  в  структуре 
среднемноголетней инфекционной заболеваемости составляла 92,9%, из них 
88,7% приходилось на детей до 14 лет всех зарегистрированных случаев. 
 
Ключевые 
слова: 
грипп+ОРВИ, 
инфекционная 
заболеваемость, 
среднемноголетний уровень. 
 
Значимость  инфекционных  болезней  в  общей  патологии  населения  в 
настоящее  время  не  только  не  снижается.  Но  и  имеет  тенденцию  к 
возрастанию.  В  Российской  Федерации  инфекционные  и  паразитарные 
болезни,  включая  грипп  и  острые  респираторные  вирусные  инфекции, 
составляют  более  1/3  в  структуре  первичной  обращаемости  в  лечебно-
профилактические  учреждения,  а  в  Москве  –  до  43%  [1,  2].  Объективным 
подтверждением  высокой  значимости  инфекционных  болезней  служат 
данные  Всемирной  Организации  Здравоохранения  (ВОЗ),  согласно  которым 
из 56 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, более 14 млн. погибают от 
инфекционных заболеваний. Заболевания респираторного тракта составляют 
до 90% всей инфекционной патологии детского возраста [3-5].   
Интенсивность  и  частота  различных  форм  инфекционных  заболеваний 
среди населения в значительной степени зависят от экологических факторов 
и  качества  окружающей  среды  и  служит  важнейшим  критерием  здоровья  и 
эпидемиологического благополучия населения. 
В  связи  с  этим,  нами  проведено  изучение  особенностей  течения 
инфекционных болезней среди населения в Южно-Казахстанской области за 
2000-2007 гг. 
 
Таблица  1.  Динамика  инфекционной  заболеваемости  всего  населения  Южно-Казахстанской 
области за 2000-2007 гг. на 100 тыс. населения. 
Класс болезней 
и нозология (МКБ-10) 
Год 
Средний 
уровень (±) 
2000 
2001 
2002 
2003 
2004 
2005 
2006 
2007 
Инфекционные и 
паразитарные болезни, в 
т.ч. 
1799,7  2008,4  2234,8  1871,0  1277,4  1324,7  1317,4  1983,1 
1752,7 
(2145,2±1360,2) 
Бактериальная дизентерия  3,9 
50,9 
3,8 
6,0 
7,9 
7,2 
7,1 
6,7 
13,3 
(32,6±6,0) 

231 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
Группа ОКИ 
342,4 
381,1 
350,6 
260,4 
89,3 
74,6 
73,3 
177,4 
249,7 
(375,4±124,0) 
Вирусные гепатиты 
420,8 
235,7 
164,7 
163,3 
79,4 
88,6 
90,0 
136,1 
192,1 
(332,1±52,1) 
Паротит эпидемический 
36,7 
13,8 
251,6 
52,0 
5,4 
12,1 
8,8 
3,2 
60,3 
(162,6±42,0) 
Грипп+ОРВИ 
6007,6  3737,4  4418,8  6818,0  2902,3  2604,0  2493,2  2406,7 
2711,6  
(3432,4±1701,6) 
Туберкулез органов 
дыхания 
105,1 
66,1 
67,5 
715,2 
65,8 
58,9 
55,5 
59,9 
179,8 
(448,9±89,3) 
Бруцеллез 
30,1 
31,6 
36,7 
48,7 
34,3 
28,7 
27,7 
38,9 
30,0 (38,2±21,8) 
 
 
Таблица 2 – Динамика инфекционной заболеваемости детей до 14 лет Южно-Казахстанской области за 2000-2007 
гг. на 100 тыс. населения. 
Класс болезней  
и 
нозология 
(МКБ-10) 
Год 
Средний 
уровень (±) 
2000 
2001 
2002 
2003 
2004 
2005 
2006 
2007 
Инфекционные 
и  паразитарные 
болезни, в т.ч. 
1589,2 
1681,2 
1972,5  1714,7  1773,5  1688,2  1797,6  2148,7 
1748,7 
(1905,9±1591,5) 
Бактериальная 
дизентерия 
1,2 
83,2 
52,0 
2,1 
11,2 
10,3 
9,9 
6,7 
26,7 (60,3±6,9) 
Группа ОКИ 
637,6 
720,8 
673,9 
504,1 
181,0 
136,5 
133,3 
431,1 
475,7 
(715,3±236,1) 
Вирусные 
гепатиты 
974,3 
515,4 
342,0 
341,5 
158,9 
230,2 
444,4 
370,6 
431,6 
(754,8±108,4) 
Паротит 
эпидемический 
118,1 
22,0 
40,2 
82,5 
9,2 
3,4 
3,3 
5,8 
105,9 
(268,6±56,8) 
Грипп+ОРВИ 
10306,3  10874,7 
8364,0  10830,5  16529,4 10722,8  8633,2  5676,4 
18323,0 
(31012,2±6999,9
) 
Туберкулез 
органов 
дыхания 
20,2 
20,4 
6,3 
11,4 
12,7 
14,3 
13,3 
10,4 
14,2 (20,0±8,4) 
Бруцеллез 
10,5 
14,4 
15,4 
21,5 
1,2 
1,3 
1,1 
1,8 
10,7 (19,0±2,4); 
 
Как  видно  из  таблиц  1  и  2,  эпидситуация  по  инфекционной  и 
паразитарной заболеваемости в области в последние годы имеет тенденцию к 
снижению.  Средний  многолетний  уровень  составил  за  2000-2007  гг.  всего 
1752,7 (2145,2±1360,2), у детей до 14 лет – 1748,7 (1905,9±1591,5). Уровень и 
структура  инфекционной  заболеваемости  по  нозологиям  составили: 
бактериальная  дизентерия  всего  –  13,3  (32,6±6,0),  у  детей  до  14  лет  –  26,7 
(60,3±6,9).  Группа  ОКИ  –  всего  249,7  (375,4±124,0),  у  детей  -  475,7 
(715,3±236,1); вирусного гепатита всего – 192,1 (332,1±52,1), у детей – 431,6 
(754,8±108,4); паротит эпидемический всего 60,3 (162,6±42,0), у детей – 105,9 
(268,6±56,8); грипп и ОРВИ всего – 2711,6  (3432,4±1701,6), у детей – 18323,0 
(31012,2±6999,9);  туберкулез  –  всего  –  179,8  (448,9±89,3),  у  детей  –  14,2 
(20,0±8,4); бруцеллез  всего - 30,0 (38,2±21,8), у детей – 10,7 (19,0±2,4). 
Обращают  на  себя  внимание  высокие  показатели  заболеваемости 
гриппом  и  ОРВИ  как  среди  взрослого,  так  и  детского  населения.  Рост 
заболеваемости инфекциями группы ОКИ, вирусными гепатитами отмечены 
в основном среди детского населения. Количество заболевших среди детей  

232 
 
   
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
этими   инфекциями   выше   заболеваемости   взрослых   в 4-5  раз,  тогда как  
туберкулезом дыхательных путей в основном болеет взрослое население.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рисунок 1 – Многолетняя средняя инфекционная заболеваемость всего населения  ЮКО за 
2000-2010 гг. (%). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рисунок 2. Многолетняя средняя инфекционная заболеваемость детей до 14 лет   
ЮКО за 2000-2010 гг. (%). 
Как  видно  из  рисунков  1  и  2,  доля  заболеваемости  гриппом  и  ОРВИ 
составляет  всего  у  взрослых  –  92,9%,  у  детей  до  14  лет  –  88,7%.  Удельный вес 
остальных  инфекционных  болезней  равнялся  по  возрастным  группам 
соответственно: бактериальной дизентерии – 0,3% и 0,2%; группы ОКИ – 0,3% и 
0,2%;  вирусного  гепатита  –  2,7%  и  5,1%;  паротита  эпидемического  –  2,0%  и 
4,6%, а гриппа +ОРВИ – 92,9% и 88,7%; туберкулеза – 1,9% и 0,2%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рисунок 3. Ранжирование инфекционной заболеваемости всего населения Южно-
Казахстанской области за 2000-2007 гг. на 100 тыс. населения 
0
,
1 
2
,
7 
2 
0
,
6 
9
2
,
9 
1
,
9 
0
,
3 
Бактериальная дизентерия 
Группа ОКИ 
Вирусные гепатиты 
Паротит эпидемический 
0
,
3 
5
,
1 
4
,
6 
1
,
1 
8
8
,
7 
0
,
2 
Бактериальная дизентерия 
Группа ОКИ 
Вирусные гепатиты 
Паротит эпидемический 
Грипп+ОРВИ 
Туберкулез органов дыхания 
9748 
249,7 
192,1 
179,8 
60,3 
30 
13,3 
0 
2000 
4000 
6000 
8000 
10000 
12000 
Грипп+ОРВИ 
Вирусные гепатиты 
Паротит эпидемический 
Бактериальная дизентерия 
Заболеваемость 
Бо
ле
зни
 

233 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рисунок 4. Ранжирование инфекционной заболеваемости детей до 14 лет Южно-Казахстанской 
области за 2000-2007 гг. на 100 тыс. населения. 
 
Результаты  ранжирования  уровня  средне-многолетней  заболеваемости 
основных  групп  инфекционных  болезней    населения  Южно-Казахстанской 
области,  представлены    на  рисунках  3  и  4  за  2000-2007  гг.  (на  100  тыс. 
населения).  Как  видно,  ведущими  причинами    обращаемости  населения  в 
структуре  инфекционной  заболеваемости  являются  грипп+ОРВИ,  группа 
ОКИ и вирусные гепатиты. 
Установлено,  что  в  структуре  ведущих  форм  инфекционной  патологии 
первое место занимают как среди взрослых, так и среди детей грипп и острые 
респираторные  вирусные  инфекции,  второе  место  –  группа  ОКИ,  третье 
место  –  вирусные  гепатиты.  Паротит  эпидемический  поражает  в  основном 
детское население. Туберкулез органов дыхания чаще регистрировался среди 
взрослого населения, превысив заболеваемость детей более, чем в 20 раз и в 
течение исследуемого периода имеет тенденцию к росту.  
Анализ  динамики  и  структуры  инфекционной  заболеваемости  гриппом 
показал  некоторое  снижение  заболеваемости  гриппом  и  ОРВИ  в  последние 
годы.  Возможно  это  связано  со  снижением  обращаемости  населения  за 
медицинской помощью в ЛПУ, а также с проведением вакцинопрофилактики 
против  гриппа  среди  детского  населения  и  работающих,  что  доказывает 
необходимость  дальнейшего  совершенствования  профилактических  и 
противоэпидемических мероприятий против гриппа и ОРВИ. 
 
ЛИТЕРАТУРА 
 
1.
 
Дрынов И.Д., Малышев Н.А., Сергиев В.Н. Основы оптимальной технологии 
профилактики  массового  распространения  острых  респираторных  заболеваний 
//Проблемы гриппа и параметрический резонанс в экосистеме ОРЗ. - М., 1999. - С.12-
15. 
2.
 
Фельдблюм  И.В.  Эпидемический надзор за инфекционными заболеваниями:  
теория и практика //Эпидемиология и инфекционные болезни. - Т3. -2009. - С.46-49. 
8771 
475,7 
431,6 
105,9 
26,7 
14,2 
10,7 
0 
2000 
4000 
6000 
8000 
10000 
Грипп+ОРВИ 
Вирусные гепатиты 
Бактериальная дизентерия 
Бруцеллез 
Заболеваемость 
Бо
лез
ни
 

234 
 
   
АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
3.
 
Куанышбекова Р.Т. Инфекции дыхательных путей у детей: рациональный  
выбор терапии //Медицина. -№2. -2007. -С.63. 
4.
 
Таточенко  В.К.  Острые  респираторные  заболевания  у  детей  //Русский 
медицинский журнал. -2004. -№1. -С.40-43. 
5.
 
Белов  А.Б.,  Огарков  Л.И.  Эколого-эпидемиологическая  систематика 
инфекционных  болезней    //Эпидемиология  инфекционных  болезней.  -2009.  -№6.  -
С.49-53. 
 
ТҮЙІНДЕМЕ 
Оңтүстік  Қазақстан  облысында  2000-2007  жылдардағы  орташа  көп  жылдық  жұқпалы 
аурулардың  халық  арасындағы  структуралық  көрсеткіштеріне  баға  берілді.  Анықталғаны 
орташа  көп  жылдық  жұқпалы  аурулар  ЖРВИ  92%,  оның  ішінде  88,7%  14  жасқа  дейінгі 
балаларда тіркелген. 
(Сагитова  С.С.  Оңтүстік  Қазақстан  облысы  тұрғындарының  тұмау  және  жедел 
респираторлы вирусты инфекциясының жұқпалы ауруларының үлесі) 
 
SUMMARY 
In  the  article  of  дана  estimation  of  среднемноголетних  indexes  and  structure  of  infectious 
morbidity of population of the South-Kazakhstan area for 2000-2007 it is Educed, that the stake of flu 
in  a  sum  with  ОРВИ  in  the  structure  of  среднемноголетней  of  infectious  morbidity  made  92,9%, 
from them 88,7% was on children 14 to of all registered cases. 
(Sagitova S.S. The Proportion of Influenza and SARS in the Structure of Infectious Diseases in 
the Population of the South-Kazakhstan Region) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

235 
 
                               АХМЕТ ЯСАУИ УНИВЕРСИТЕТІНІҢ ХАБАРШЫСЫ, №1, 2013 
 
УДК: 616.348 
А.А.РИЗАХОДЖАЕВ 
магистрант МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
Р.И.АШУРМЕТОВ 
кандидат медицинских наук, 
старший преподаватель МКТУ им. Х.А.Ясави 
 
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ 
ПОСЛЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА 
 
Развитие  спаечного  процесса  в  начальной  стадии  можно  рассматривать 
как  защитно-физиологический,  в  поздние  сроки  когда  возникают  плотные 
сращения  влияющие  на  органы,  где  они  расположены  их  можно  сравнивать  со 
злокачественными образованиями. В данной статье рассматриваются вопросы 
фармакологической  профилактики  спаечной  болезни  брюшной  полости, 
показываются  преимущества  различных  методов  профилактики.  При  этом 
необходимо  учитывать  индивидуальные  особенности  организма,  соблюдение 
асептических условий. Фармакологические  средства  несмотря  на  их различное  
агрегатное  состояние,  все  должны  быть  биосовместимы,  инертны, 
биодеградируемы.   
 
Ключевые  слова:  фармакологическая  профилактика,  спаечная  болезнь, 
экспериментальный перитонит.  
 
Возросшее число малоинвазивных методов операционных вмешательств не 
снижает  количества  послеоперационных  спаек  брюшной  полости.  Развитие 
спаечного  процесса  в  начальной  стадии  можно  рассматривать  как  защитно-
физиологический,  в  поздние  сроки  когда  возникают  плотные  сращения 
влияющие  на  органы,  где  они  расположены  их  можно  сравнивать  со 
злокачественными  образованиями.  По  данным  Международного  спаечного 
общества (International Adhesion Society) по поводу спаечной болезни ежегодно в 
хирургических отделениях лечатся около 1% прооперированных ранее больных, 
у  50-75%  этой  категории  больных  развивается  кишечная  непроходимость, 
смертность от которой составляет 13-55% [1].   
За  годы  исследований  было  предложено  большое  число  разнообразных 
методов профилактики образования спаек после операций на брюшной полости. 
Однако  разработка  новых  средств  для  предупреждения  образования  спаек 
сталкивается  с  рядом  трудностей.  Основа  их  лежит  в  противоречии  между 
биологическими 
формами 
репарации 
и 
необходимостью 
ограничить 
репаративные  процессы  для  предупреждения  развития  спаек.  Системная 
фармокотерапия  в  попытке  предотвратить  образование  спаек  наталкивается  на 
серьезные  трудности,  ввиду  ограниченного  доступа  препарата  в  зону 
патологического процесса, из-за ранних спаек и нарушения микроциркуляции в 
поврежденном участке [2]. 
Существуют различные методы профилактики спайкообразования: щадящие  

236 
 

жүктеу/скачать 6,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: