Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 233 [K003170]



Pdf көрінісі
бет193/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   189   190   191   192   193   194   195   196   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 233 [K003170] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Девочка 12 лет больна в течение года. Жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, 
появляются утром натощак, через 1,5–2 часа после еды, ночью; отрыжка кислым. 
Из анамнеза: у матери ребёнка язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у отца 
– гастрит, у бабушки по линии матери – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. 
Акушерский и ранний анамнез без патологии. Учится в специальной школе, занимается 
хореографией. 
Осмотр: правильного телосложения. Кожа бледно-розовая, чистая. Живот при 
поверхностной и глубокой пальпации с небольшим мышечным напряжением и 
болезненностью в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена. Стул 
регулярный, оформленный. По другим органам без патологии. 
Общий анализ крови: Нb – 128 г/л, цветовой показатель – 0,91, эритроциты – 
4,2×10
12
/л; лейкоциты – 7,2×10
9
/л; палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 51%, 
эозинофилы – 3%, лимфоциты – 36%, моноциты – 7%, СОЭ – 6 мм/час. 
Общий анализ мочи: цвет – светло-жёлтый, прозрачный; рН – 6,0; плотность – 
1017; белок – нет; сахар – нет; эпителиальные клетки – 1–2–3 в поле зрения; лейкоциты – 
2–3 в поле зрения. 
Биохимический анализ крови: общий белок – 72 г/л, АлАТ – 19 Ед/л, АсАТ – 24 
Ед/л, ЩФ – 138 Ед/л, амилаза – 100 Ед/л, тимоловая проба – 4 ед, билирубин – 15 
мкмоль/л, из них связанный билирубин – 3 мкмоль/л. 
Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая пищевода розовая, кардия смыкается. В 
желудке мутная слизь, слизистая с очаговой гиперемией, в антруме на стенках 
множественные разнокалиберные выбухания. Слизистая луковицы дуоденум очагово 
гиперемирована, отёчная, на задней стенке язвенный дефект 0,8×0,6 см, округлой формы с 
гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином. Биопсийный тест на НР-инфекцию: 
положительный (++). 
УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима гомогенная, 
эхогенность не изменена, сосудистая сеть не расширена. Желчный пузырь грушевидной 
формы 55×21 мм с перегибом в дне, содержимое его гомогенное, стенки 1 мм. В желудке 
большое количество гетерогенного содержимого, стенки его утолщены. Поджелудочная 
железа обычных размеров и эхогенности. 
Дыхательный уреазный тест: положительный. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте клинический диагноз. 
2. Укажите эндоскопические признаки хеликобактериоза. 
3. Перечислите основные методы диагностики HP-инфекции. 
4. Оцените картину УЗИ. 
5. Каковы современные принципы лечения данного заболевания? Предложите схему 
лечения данному ребёнку. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
250 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   189   190   191   192   193   194   195   196   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет