Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology

100
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
занимательность, поскольку возможности компьютера неисчерпаемы, но важно, чтобы эта занимательность 
не стала превалирующим фактором и не заслоняла поставленные учебные цели [2,3]. 
Применяя  современные  компьютерные  технологии  и  тренажеры  можно  существенно  изменить 
и  улучшить  формы  управления  образовательной  деятельностью,  погружая  студентов  в  определенную 
клиническую  ситуацию  и  давая  им  возможность  правильно  построить  алгоритм  диагностики  и  лечения 
пациентов. 
Кроме того, применение новой информационной технологии обучения студентов позволяет сделать 
практическое занятие более привлекательным,современным и достаточно эффективным для осуществления 
объективного контроля усвоенных знаний. 
На кафедре внутренних болезней №1 создана инновационная разработка «Электрокардиографическая 
диагностика инфаркта миокарда» с целью повышения уровня освоения теоретических и практических навыков 
и умений у студентов 4 курса факультета «Общая медицина». Понятно, что в доступной литературе имеются 
ряд  презентаций  по  ЭКГ-диагностике  инфаркта  миокарда,  но  в  существующих  аналогах  (http://nsportal.ru/
shkola/materialy-k-attestatsii/library/ekg-pri-infarkte-miokarda  ;http://www.myshared.ru/slide/45499/  ;  http://
referatdb.ru/medicina/46592/index.html») отсутствует системный подход изучаемой проблемы, нет целостной, 
взаимосвязанной  картины  патоморфологических,  электрофизиологических  и  электрокардиографических 
изменений при различных формах инфаркта миокарда и не использованы  мультимедийные технологии.
Сотрудниками кафедры разработан учебно-методический комплекс (УМК) «Электрокардиографическая 
диагностика  инфаркта  миокарда»,  в  котором  представлены  патоморфологические  и  патофизиологические 
изменения  при  инфарцировании  различных  отделов  миокарда  на  всех  стадиях  заболевания,  клинические 
варианты течения инфаркта миокарда различной локализации и ЭКГ-изменения. Подготовлен видео-контент 
«Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда» и представлен клинический случай в качестве 
демонстрации. 
В последующем составлены анкеты для студентов 4-го и 5-го курсов факультета «Общая медицина» 
и проведена апробация УМК «Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда» с последующим 
анализом (см. таблицу). 
Таблица Результаты анкетирования студентов4-го и 5-го курсов факультета «Общая медицина» (n= 120)
№
п/п
Вопросы
ДА, %
НЕТ, %
1
Доступной ли была для Вас информация в просмотренном видео-контенте?
100
-
2
Считаете ли Вы представленный материал наглядным?
85
15
3
Считаете  ли  Вы  полезной  информацию,  полученную  из  данного  видео-кон-
тента?
100
-
4
Узнали ли Вы что-нибудь новое из данной презентации?
90
10
5
Хотели ли Вы продолжить обучение с помощью подобных презентаций?
100
-
6
Нуждается ли данная презентация в дополнении в виде схем и таблиц?
20
80
7
Содержатся ли в данном видео-контенте, по Вашему мнению, современные 
технологии (новшества)?
100
-
8
Удобен ли темп изложения материала? 
100
-
9
Воспользуйтесь ли Вы полученной информацией при подготовке к практиче-
ским занятиям?
100
-
10
Как  Вы  считаете,  пригодятся  ли  Вам  знания,  полученные  из  данного  виде-
о-контента?
100
-
11
Имеются  ли  у Вас замечания или предложения по представленному видео-
контенту?
- дополнить клиническими случаями с динамикой ЭКГ
80
20
Как видно из таблицы, большинство (85-100%) студентов считают необходимым использование ви-
део-контента 
«Электрокардиографическая  диагностика  инфаркта  миокарда»  в  ходе  учебного  процесса  на 
практическом  занятии.  Более  того,  80%  студентов  предлагают  дополнить  видео-контент  клиническими 
случаями с ЭКГ-демонстрацией. Обсуждение результатов анкетирования студентов позволяет рекомендовать 
систематическое использование данного видео-контента при изучении темы «Острый коронарный синдром».
Таким образом, комплексное использование аудио-, анимационной компьютерной технологии обеспе-
чивает наряду с доступностью и наглядностью эффективность усвоения теоретического материала. Проект 
является универсальным и может быть использован среди студентов, интернов, резидентов, магистрантов и 
слушателей факультета непрерывного профессионального образования врачей.

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
101
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Список литературы
1. Белоусов А.В., Караяни А.Г. Методика формирования у слушателей и курсантов профессиональных умений 
и навыков на практическом занятий. / Белоусов А.В., Караяни А.Г.// Инновации в образованиинауч.-практ. 
журн.  – 2006. - №2. – С. 127-134.
2. 
Мурин Сьюзан Использование симуляторов в обучении: переломный момент /Сьюзан Мурин, Николас С. 
Столенверк
// Виртуальные технологии в медицине науч.-практ. журн. – 2011. – №1(5) . – C. 7.–10.
3.Горшков М. Д. Обзор литературы по симуляционному обучению /М. Д. Горшков // Виртуальные технологии 
в медицине» науч.-практ. журн. – 2011. – №1 (5) . – С. 11–13.
S. A. Baydurin, S. M. Sarkulova, F. K. Bekenova, A. T. Naқysh, M. O. Zhakupbekova
USING OF INTERACTIVE PROGRAM «ELECTROCARDIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF MYOCARDIAL INFARCTION» 
IN THE EDUCATIONAL PROCESS AT THE DEPARTMENT OF THERAPY
Department of Internal Medicine №1 JSC «Astana Medical University», Astana
The authors of the article concluded, that integrated use of audio, animation of computer technology provides along with 
accessibility and clarity of the theoretical efficiency of absorption of the material. The project is universal and can be used with 
students, interns, residents, graduate students and faculty of continuing professional education of physicians.
Key words: interactive program, myocardial infarction, educational process, department of therapy
УДК [61:378]:621.38
С. А. Байдурин, А. С.
 
Идрисов, Ф. К.
 
Бекенова, Р. Г. Нурпеисова, О. К.
 
Акышев, 
У. Ж.
 
Балпуков
СИМУЛЯЦИЯ КАК МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ КАФЕДР
АО «Медицинский университет Астана», город Астана
Клиническая  симуляция  –  инновационый  метод,  используемый  в  медицинском  образовании  как 
инструмент междисциплинарной интеграции. С целью улучшения результатов обучения нами был разрабо-
тан и внедрен новый метод обучения студентов с использованием междисциплинарного принципа изучения 
теоретического  и  практического  курсов  по  вопросам  первой  врачебной  помощи,  в  основу  которого  была 
заложена  методика  клинической  симуляции.  Данный  метод  обеспечил  преемственность  изучения  основ 
оказания первой медицинской помощи в рамках компетенций бакалавра специальности «Общая медицина» 
в соответствии с ГОСО 2006.   
Для  реализации  инновационого  метода  был  разработан  сценарий,  позволяющий  отработать 
практические навыки в объеме первой врачебной медицинской помощи, навыки работы в команде, проявить 
лидерские  качества.  При  внедрении  симуляционного  обучения  использовались  такие  технологии  как 
гибридная симуляции, робот – манекены, «стандартизированные» пациенты (пострадавшие). Студенты были 
разделены на бригады, в зависимости от объема оказываемой помощи. С целью качественого анализа ошибок 
и  закрепления  материала,  при  выполнении  практических  навыков,  в  каждой  из  бригад  использовалась 
видеосъемка.  Правильность  выполнения  практических  навыков  оценивалась  с  использованием  оценочных 
листов. 
В  связи  с  вовлечением  в  деловую  игру  всех  участников  команд  (бригад)  и  повешением  интереса  к 
предлагаемым ситуациям, внедреный нами метод обучения с  применением междисциплинарного подхода 
и  использованием  симуляционных  технологий  позволил  достичь  максимальных  улучшеных  результатов.  В 
процесе проведения симуляции у студентов включалось  ассоциативное мышление и улучшалось запоминание 
практических навыков.
Целью  предложенной  симуляции  являлось  формирование  знаний  и  навыков  студентов  4  курса  в 
рамках  программы  бакалавриата  по  специальности  общая  медицина  при  оказании  первичной  врачебной 
медицинской помощи.
В  сценарии  была  использована  клиническая  ситуация  дорожно-    транспортного  происшествия  в 
результате, которого были пострадавшие. В городе Астана, по улице Бейбитшилик, обнаружен автомобиль 
с пострадавшими. Пострадавший - водитель автомашины, у которого во время управления автотранспорта, 
возник приступ острых интенсивных болей за грудиной (предположительно инфаркт миокарда). В результате 
водитель потерял ориентацию и не справился с управлением автомашины. Автомашина врезалась в фонарный 
столб. В машине находилась жена пострадавшего, вызвавшая бригаду скорой помощи.  Прибывшая на место 

102
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
катастрофы  бригада  скорой  помощи  действует  по  обстановке.  Основные  задачи  бригад  (команд)  оказать 
первую медицинскую помощь с последующей эвакуацией, доставку в стационар и оказание первой врачебной 
помощи  пострадавшим.  Действие  команды  завершается    делегированием  полномочий  для  выполнения 
очередного этапа оказания медицинской помощи следующей бригаде (команде).
В процессе реализации клинической симуляции были поставлены следующие задачи: 1) Отработать 
практические  навыки  (перечень  практических  навыков)  согласно  компетенциям    клинических  кафедр;  
2)  Отработать    навыки  транспортировки  и  эвакуации  пострадавших;    3)  Отработать  практические  навыки  
по  медицинским  процедурам;  4)  Отработать  лидерские  навыки  врача  в  команде;  5)  Умение  работать  в 
команде; 6) Соблюдать синхронность и последовательность действий; 7) Строго соблюдать   функциональные 
обязанности  всех  членов  команды;  8)  Оказание  помощь  пострадавшим  и  участникам  ДТП  (волонтерам)  с 
соблюдением  принципов  этики  и  деонтологии;  9)  Отработка  коммуникативных  навыков  между  всеми 
участниками клинической симуляции; 10) Отработка делегирования полномочий; 11) Проведение гибридной 
симуляций; 12) Проведение дебрифинга.
Место проведения: 1. Улица Бейбитшилик. 2. Главный корпус АО «МУА» учебно-клинический центр 
(симуляция приёмного покоя).
Оснащение:  манекены,  муляжи,  фантомы,  вещи  для  манекенов,  лекарственные  препараты, 
перевязочный материал, носилки, грим для стандартизованного пациента, часы, шины, звуковые эффекты, 
проектор,  зонд,  хирургические  инструменты,  фонендоскопы,  тонометры,  халаты,  хирургические  костюмы, 
перчатки,  маски,  видео  сопровождение,  сирена  скорой  помощи,  помещение  палаты  интенсивной  терапии, 
автомашина, чек листы, электрокардиограф (портативный), ЭКГ (с клинической картиной), рентгенограммы, 
заполненные  бланки  с  результатами  лабораторных  анализов  (готовой  клинической  картиной  согласно 
ситуации). 
Отрабатываемые  практические  навыки  в  ходе  симуляции:  оценка  состоянии  тяжести  пациента; 
транспортная иммобилизация при закрытом переломе с/з левого предплечья; наложение повязок; измерение 
АД,  оценка  пульса  и  ЧДД;  в/в  инфузия,  п/к  и  в/м  инъекция;  аускультация  сердца  и  легких;  проведение 
первичная  хирургическая  обработка  раны;  проба  Зильдовича;  техника  снятия  ЭКГ  и  интерпретация 
результатов  ЭКГ;  интерпретация  результатов  инструментальных  методов  исследования  (рентген  снимков, 
УЗИ); делегирование полномочий.
Заключение:  проведеная  нам  клиническая  симуляция  является  инновационой  методикой  обучения 
студентов  медицинских  ВУЗов    обеспечивающая  междисциплинарную  интеграцию.    Внедренный  нами 
инновационый метод, существено повышает уровень практической компетенции студентов.
S. A. Baydurin, A. S. Idrisov, F. K. Bekenova, R. G. Nurpeisov O. K. Akyshev, U. Zh. Balpukov 
SIMULATION AS INTERDISCIPLINARY INTEGRATION OF CLINICAL DEPARTMENTS
JSC «Astana Medical University», Astana
Clinical simulation is innovative methods used in medical education as a tool for interdisciplinary integration. In order to 
improve the learning outcomes we have developed and implemented a new method of teaching students with an interdisciplinary 
study of the principle of theoretical and practical courses on the first medical aid, which was founded methodology of clinical sim-
ulation. This method ensured the continuity of learning the basics of first aid within the purview of bachelor in specialty «General 
Medicine» in accordance with the SES, 2006.
The authors of the article concluded that conducted clinical simulation is an innovative method of teaching medical students 
provides an interdisciplinary integration. The introduction of innovative methods exist raises the level of practical competence of 
students.
Key words: simulation, interdisciplinary integration, clinical departments, medical students, innovative methods

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
103
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
УДК: 378:61(063)
С. А. Байдурин, А. С. Идрисов, З. К. Кыстаубаева, Ш. Ш. Казиева, Д. Б. Блялова, Г. А. Абай
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ  МНОГОФУКЦИОНАЛЬНОГО МАНЕКЕНА ХАРВИ 
(HARVEY) В ХОДЕ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА НА  КАФЕДРЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
АО «Медицинский университет Астана», г. Астана,
При подготовке специалиста образовательная система ориентируется на формирование, развитие и 
совершенствование теоретических знаний и практических навыков и умений [1].
В  нынешних  условиях  реформирования  образования  в  медицинских  вузах  меняются  стандарты 
учебного процесса. Сегодня важно не только обладать большим объёмом теоретических знаний, но и владея 
алгоритмом диагностики заболеваний, уметь активно и последовательно решать профессиональные задачи. 
Для  развития  познавательной  активности  у  студентов  и  навыков  работать  творчески,  необходима 
интеграция различных форм и методов обучения в ходе учебного процесса. Как показывает опыт работы, 
важно сочетать традиционные проблемно-поисковые, иллюстративные методы обучения с новыми формами 
организации учебного процесса, включая технические средства.  
Передовые  исследования  в  области  медицинского  образования  свидетельствуют,  что  повышение 
эффективности  процесса  обучения  возможно  при  внедрении  современных  инновационных  обучающих 
технологий.  Показано,  что  правильное  использование  технических  средств  обучения  позволяет  повы-
сить  у  студентов  уровень  запоминания  учебного  материала,  сократить  время  изучения,  активизировать 
мыслительную  деятельность  и  познавательный  интерес,  развивает  творческие  способности  и  умение 
самостоятельно пополнять знания [2, 3, 4]. 
Среди  многочисленных  видов  медицинских  технических  средств  обучения  особое  место  занимают 
многофункциональные  фантомы  (симуляторы  терапевтических  и  других  состояний),  создающие  те  или 
иные клинические ситуации, максимально приближенные к реальным, происходящим в жизни. Кроме того, 
проводимый  в  последующем  дебрифинг  повышает  эффективность  обучения  (дебрифинг  –  процесс,  при 
котором в конце занятия преподаватель задает вопросы в определенной последовательности, позволяющие 
студентам выделить ключевые моменты, определить причинно-следственные связи и т.п.) [5]. Это в совокуп-
ности способствует совершенствованию профессиональных знаний, умений и навыков у студентов.
Целью  нашего  исследования  было  определить  эффективность  освоения  студентами  учебного 
материала (теоретических знаний и практических навыков) на кафедре внутренних болезней при оптимизации 
учебного процесса с применением манекена Харви, симулирующего патологические проявления заболеваний 
органов дыхания и сердца.
Материалы и методы. Для оптимизации обучения на кафедре был использован многофукциональный 
манекен Харви (Harvey) АПР-102 компании Laerdal Corporation, названный в честь В.Проктора Харви, врача в 
Джорджтаунском университете и наставника создателя манекена доктора Майкла Гордона. Тренажер Харви 
– инструмент для медицинского образования (Рис.).
Эффективность 
освоения 
теоретического 
материала  и  практических  навыков  изучали  у  336 
студентов  IV  курса  факультета  «Общая  медицина»  
по  трем  блокам  дисциплины  «Внутренние  болезни» 
(пульмонология, кардиология и ревматология). Анализ 
проводили по объективным (результаты объективного 
структурированного клинического экзамена (ОСКЭ)) и 
субъективным  (результаты  анкетирования  студентов) 
данным.  Оценка  результатов  по  данным  ОСКЭ 
проводилась по 10-балльной системе [6, 7]. Для это-
го  студенты  были  разделены  на  три  группы:  пер-
вая  и  вторая  группы  не  проходили  предварительно 
обучения  на  манекене  Харви  в  учебном  клиническом 
центре  (УКЦ),  третья  группа  обучалась  на  фантоме-
симуляторе  Харви.  Использование  манекена  Харви 
в  учебном  процессе  должно  было  способствовать 
реализации  алгоритма  адаптивного  управления 
усвоением 
учебной  информации  обучаемыми.
  Полученные 
р
езультаты были рандомизированы по количественному составу с помощью метода прямой стандартизации [3].
Результаты  и  их  обсуждение.  Результаты  исследования  (табл.  1)  наглядно  демонстрируют 
улучшение успеваемости студентов, освоение учебного материала и практических навыков при включении 
технического средства (манекена Харви). Так, в 3-й группе уменьшилось количество студентов, получивших 
минимальные  баллы:  4  балла  (оценка  ОСКЭ)  получил  1  студент  как  при  аускультации  легких,  так  при 
аускультации сердца, а в 1-ой и 2-ой группах были студенты, получившие по 1, 2 и 3 балла (по данным ОСКЭ). 

104
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Таблица 1 Рандомизированные результаты оценки практических навыков в баллах. 
Баллы
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Аускуль-
тация 
легких
I группа
0
0
0
6,1%
7
9,6%
11
6,1%
7
8,8%
10
9,6%
11
19,3%
22
26,3%
29
14,0%
16
II группа
0
0
5,4%
6
3,6%
4
1,8%
2
4,5%
5
9,8%
11
21,4%
24
16,1%
18
33,0%
37
5,4%
6
III группа
0
0
0
0
0,9%
1
1,8%
2
4,5%
5
9,1%
10
12,7%
14
37,3%
42
33,6%
38
Аускуль-
тация 
сердца, 
измерение 
АД(%)
I группа
0
0,9%
1
2,6%
3
3,5%
4
5,3%
6
8,8%
10
7,0%
8
16,7%
19
21,9%
25
16,7%
19
16,7%
19
II группа
0
0,9%
1
1,8%
2
1,8%
2
10,7%
12
12,5%
14
14,3%
16
12,5%
14
17,9%
20
16,1%
18
9,8%
11
III группа
0
0
0
0
0,9%
1
0,9%
1
4,5%
5
6,4%
7
14,5%
16
23,6%
26
49,1%
55
(1 группе 114 студентов; 2 группе 112 студентов; 3 группе 110 студентов), за стандарт принято число – 112 студен-
тов (средняя от числа участников)
Значения p, χ
2
: аускультация легких – I группа к группам II и III p=0,00001; II группа к группе III p=0,00001
аускультация сердца – I группа к группе II p=0,0899, к группе III p=0,0001; II группа к группе III p=0,00001
Согласно,  представленных  данных  в  таблице  1  значительное  количество  студентов  получивших  
высокие баллы (9 и 10)  по аускультации легких были из 3 группы (42 и 38 студентов) по сравнению с 1-ой (29 
и 16 студентов) и 2-ой группами (37 и 6 студентов). Максимальное количество баллов (9 и10) по аускультации 
сердца и измерению АД также было у студентов 3-й группы (26 и 55 студентов соответственно) в 1-ой группе 
составило 19 и 19 студентов и 2-ой группе - 18 и 11 студентов соответственно.
Таким образом, количество студентов с высокими баллами было  значительно больше в 3-й группе, 
особенно получивших 10 баллов (фактически более половины проэкзаменованных). 
По результатам анкетного опроса студентов до и после посещения учебно-клинического центра (УКЦ) 
составлена таблица 2.
Таблица 2 Рандомизированные результаты проведенного (в баллах)  анкетного опроса студентов.
Баллы
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Значения 
p, χ
2

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: