Issn 2305-6045 медицина жəне экология medicine and ecology

132
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
тенсивной терапии. Посредством обучающих видеофильмов рассматривались ранние клинико-лабораторные 
проявления СОЛП, производился опрос обучающихся с последующим выделением наиболее трудоёмких мо-
ментов изучаемой тематики. Определялся круг вопросов, касающихся диагностики и клинических признаков 
СОЛП у пациентов в критическом состоянии. При рассмотрении вопросов по диагностике данного осложнения 
расстановка акцентов производилась на следующих ведущих проявлениях с целью их поиска при дальнейшем 
обследовании пациентов:1) результаты КЩС – наличие респираторного ацидоза и степень его компенсации 
по рН крови (ниже 7,35) с одновременной регистрацией дефицита буферных оснований плазмы (ВЕ ниже 20,0 
ммоль/л); 2) оценка индекса оксигенации (соотношение парциального давления кислорода в артериальной 
кровиРаО2к его фракционной концентрации на вдохе (ниже 250 мм рт.ст.); 3) присутствие на фронтальной 
рентгенограмме грудной клетки двусторонней инфильтрации лёгочной ткани; 4) степень гипоксемии (РаО2 
ниже 80 мм рт.ст.) на фоне инсуффляции 100% кислорода во время оксигенотерапии или вспомогательной 
вентиляции. Особое внимание уделялось острому началу (через 2-3 суток от воздействия повреждающего 
фактора) и аускультативной картине в лёгких с последующим суждением о её характере и сопоставлением с 
имеющимися результатами клинико-инструментального обследования.
Окончательные выводы производились после сопоставления, анализа и с выставления оценки полу-
ченных результатов успеваемости интернов по теоретической части, практическому выполнению навыка и 
умению обучающихся выделять главную причинно-следственную связь с расставлением акцентов при обсле-
довании больных.
Своеобразным предиктором результативности обучения явился сравнительный анализ текущей успе-
ваемости, оценок за практические навыки и результаты объективного структурированного клинического экза-
мена в рамках итоговой государственной аттестации между наблюдаемым периодом и предыдущим учебным 
годом.
Результаты и обсуждение. В процессе изучения темы по ОДН и последующего опроса с использова-
нием обучающих видеоматериалов, текущий рейтинг составил в среднем 86,3±2,2%, причём основной балл 
приходился на «В+» (78%). Усвоение материала в теоретическом аспекте  являлось наиболее результатив-
ным по этиологической структуре ОДН, патофизиологическим изменениям и клинической картине.  Из общего 
числа интернов 67% затруднялись в частных вопросах тематики, непосредственно – по интенсивной терапии 
и диагностике СОЛП. Рассмотрение материала у постели больного с интерпретацией результатов КЩС и па-
раметров вентиляционной поддержки позволило повысить балл текущей успеваемости в среднем на 3,5%, 
что регистрировалось при изучении последующих кредитов данной дисциплины за практические занятия.
Следует отметить, чтовыполнение навыка интубации трахеи применительно к тематике СОЛП в усло-
виях центра практических навыков сопровождалось достаточно высоким рейтингом (90,2±0,5%), а повтор 
данной манипуляции на ОСКЭ (по условиям задачи – острый респираторный дистресссиндром)подтверждал 
объективное выставление оценки в течение учебного года, что отражалось в среднем значении полученной 
оценки ОСКЭ (91,4±0,6%).
Отработка специфики диагностики СОЛП самими интернами в рамках СРСП в условиях отделения ин-
тенсивной терапии отражала высокий средний результат выполнения навыка – 89,7±0,8%, что указывало на 
положительный результат неоднократного повторения теоретических и практических аспектах разбираемой 
тематики в различные периоды занятий каждого кредита.
Непосредственное закрепление выполненных действий по интерпретации КЩС, оценке клинической 
картины и физикальному осмотру больных в рамках диагностики СОЛП в последующих кредитах дисциплины 
позволило добиться достаточно стабильной успеваемости при среднем значении рейтинга в 87,9±0,4%.
Сравнительный анализ успеваемости с предыдущим учебным годом в срезе практических занятий, где 
рассматривались общие вопросы ОДН при различных заболеваниях и состояниях показал более низкий сред-
ний балл (3,29 – 84,9%), что можно косвенно связать с отсутствием достаточной мотивации у обучающихся к 
рассмотрению частных вопросов тематики в виду отсутствия в учебной программе раздела СРСП, позволяю-
щей надёжно и прочно усвоить разбираемый материал.
Выводы:
1.Интегрированный  подход  при  обучении  интернов  на  примере  выполнения  навыка  по  диагностике 
СОЛП у пациентов реанимационного профиля может являться достаточно надёжным и отвечающим совре-
менным требованиям образования методом учебного процесса.
2.  Последовательность и преемственность в обучении интернов, в частности вопросов,касающихся 
диагностики острых дыхательных расстройств может явиться примером для закрепления навыков в других 
направлениях учебного процесса.
Литература
1. Положение о рейтинговой системе оценки успеваемости обучающихся. КГМУ. Караганда – 2014 г.
2. Анестезиология и интенсивная терапия: Практическое руководство.под ред. Гельфанда Б.Р. М.:Литтерра. 
– 2006. – 576 с.

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
133
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
D. V. Vasiliev, N. N. Vasilyeva 
INTEGRATED APPROACH IN TEACHING OF INTERNS OF DIAGNOSTIC FEATURES OF ACUTE PULMONARY DAMAGE 
Karaganda State Medical University
The paper presents the efficiency of the implementation of an integrated approach in the training of interns of the 7 course 
in the direction «Surgery» in the example for the diagnosis of acute pulmonary syndrome damage. It provides a useful integration 
of theoretical knowledge and then consolidates the skills under the supervision of the teacher in the conditions of the intensive care 
unit. In this paper, a comparative analysis of the performance of the previous academic year, reflected the impact of the repeated 
replay of the studied subjects presented with repetition of skills.
Key words: integrated approach, acute pulmonary damage, internship, skills, intensive care unit
УДК 61(07) 
Н. В. Васильева, Д. Т. Амирханова, Н. Г. Малюченко, Л. К. Бадина, Д. Н Шерьязданова
РОЛЬ ЭЛЕКТИВНЫХ ДИСЦИПЛИН В УСПЕХЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ВРАЧЕЙ 
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Карагандинский государственный медицинский университет
В XXI веке главной задачей  высшей школы является  улучшение качества образования, определяюще-
го условия развития личности будущего специалиста.
Дисциплины по выбору обучающихся являются составляющим элементом вариативной части основной 
образовательной  программы,    ГОСО,  годового  учебного  плана  и  являются  обязательными  для  освоения. 
Элективные  дисциплины  дают  возможность          расширения  и  углубления  профессиональных    знаний  и 
компетенций для успешной практической деятельности или дальнейшего образования и позволяют обеспечить 
активное личное участие студентов в формировании своей индивидуальной образовательной траектории в 
освоении основных образовательных программ.
Содержание и структура дисциплины определяются рабочей программой и формируются  в соответствии 
с  заказами потребителей с обязательным учетом  актуальности дисциплины,  отражают результаты достижений 
современных  научных    исследований,  основываясь  на  связь  с  практикой,  учитывает  профессиональную, 
национальную  и  региональную  специфику.  Несмотря  на  небольшой  «катамнез»,    включение    элективных 
дисциплин в годовые учебные планы и  ГОСО 2006, на кафедре внутренних болезней №2 КГМУ накоплен бога-
тый опыт их использования в процессе приобретения навыков и углубления профессиональных компетенций.  
На кафедре разработаны и активно используется студентами, врачами интернами целый ряд дисциплин для 
образования по направлениям терапия и  врач общей практики. 
Одной из первых предложенных дисциплин и по настоящее время  востребованной, судя по популяр-
ности  у  студентов  V    курса  бакалавриата,  является  «Клиническая  электрокардиография».  Эту  элективную 
дисциплину выбирают студенты независимо от будущей траектории обучения. Не смотря на рутинный характер 
данного клинического метода и переоценки его значимости в диагностике отдельных нозологических единиц, 
он не потерял своей актуальности  и сегодня. Мотивацией выбора данной дисциплины у 85% респонден-
тов  является  -  углубление    знаний  и  закрепление  практических  профессиональных    навыков.  Случайный 
выбор, близкое проживание и/ или направление деканата отметили 15% обучающихся дисциплине.  Однако  
анализ   анкетирования за последний учебный  год показал, что  доля  «случайного выбора» возросла до 
21%.  Что, возможно, вызвано трудностями организации учебного процесса при больших потоках учащихся. 
Данная  программа  прошла  испытание  временем  и  на  ее  основе  разработаны  и  используются  программы 
для врачей интернов «Диагностические возможности клинической электрокардиографии» и  «Клиническая 
электрокардиография для врачей общей практики»  
С целью оптимизации обучения данным программам регулярно проводится анкетирование студентов 
и  интернов.  Шкала  ответов  оценивается  традиционно  по  пяти  бальной  системе.  В  первом  анкетировании 
предлагались вопросы по субъективной оценке базисных знаний и знаний по профилирующей дисциплине. 
Следует отметить, что  студенты, выбирающие  элективы по ЭКГ, свои базовые знания оценили на средний 
балл -4,15, что соответствует высокому уровню. При этом субъективная максимальная оценка -  5 балов  соста-
вила долю в 13,3% и 4 бала в 86, 7%. Однако,  анализируя свои слабые стороны, респонденты указывали на 
недостаточное владение практическими навыками, что и послужило мотивацией к выбору данного электива. 
Малая доля респондентов -  4,5%  мотивирована желанием углубить имеющие теоретические  знания. Анализ 
результатов  успеваемости  по  дисциплине  за  5  лет    выявляет  ее  снижение,  особенно  качественного  кри-

134
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
терия  за  счет  увеличения  доли  удовлетворительных  оценок  (с  97,9  до  57,2%  у  обучающихся  дисциплине 
«Клиническая электрокардиография для врачей общей практики»).  Более 80%  респондентов  объясняют 
это  трудностью усвоения дисциплины в результате большого объема материала при подготовке к занятиям, 
а в последующие годы  и  формами проведения рубежных контролей, которые требует не только знаний, но и 
умения их применения в решении клинических ситуаций или в работе у постели больного (53%).  Растет доля 
указаний  на сложность выполнения СРС (с 13,3% до 18,5%)  в рекомендуемых формах, основанных на уровне 
теоретической  подготовки,  умении  клинически  мыслить,  анализировать,  используя  знания,  способности 
использовать  персональный  компьютер,  опираясь  на  индивидуальный  потенциал  каждого  обучающегося 
(47%). 
Анкеты содержат вопросы, позволяющие оценить методическое мастерство преподавателей без оценки 
их личностных особенностей.  Требовательность преподавателя к аудитории, как очень высокую отметили 
65,5%.  При  этом  объективность  выставляемых  оценок  респонденты  оценили  высоко  (47,5%)  со  средним 
балом -  4,5, что можно принять как  достоверные при анонимном анкетировании. Рассматривалась также 
связь  теории  и  практики,  обеспечиваемая  преподавателем  в  ходе    образовательного  процесса  –  средний 
балл -4, так  «очень высокий уровень» и «высокий» отметили 40% обучающихся. Умение заинтересовать 
своим предметом с максимальной оценкой отмечен в ответах у трети анкетированных (31,8%). Самая слабая 
методическая способность преподавателя, судя по оценкам   студентов и интернов, – это умение стимулиро-
вать студента к самостоятельной работе, которая получила удовлетворительную оценку у подавляющего числа 
респондентов – 85,7%. Невысокий уровень данного педагогического мастерства привел  к суммарной низкой 
оценке форм СРС и позволил их оценить, как трудные к выполнению. Следовательно, отдельные проблемы 
методического мастерства преподавателя, его методики обучения и работы с аудиторией остаются наиболее 
уязвимыми и нуждающимися в повышении квалификации. Умение включить студентов в дискуссионные формы 
коллективной работы и практическую аналитику предполагает иной уровень профессиональной подготовки 
преподавателей.    Указанные  виды  интерактивной  работы  требуют  постоянного  совершенствования. 
Целесообразно  для  повышения  качества  преподавания  и  овладения  всеми  преподавателями  методами 
интеракции в аудитории и вне ее, доступно объяснять метод создания проектов, как варианта выполнения 
самостоятельной работы, включать в программу повышения квалификации данные методики  в обязательном 
порядке. Именно активные формы обучения, которые развивают у студентов и врачей интернов  потребность 
и умение самостоятельной углубленной работы, оптимизируют работу преподавателя, учат его презентовать 
себя и свою дисциплину, не только в условиях аудиторных часов, но и при  проведении СРСП и СРС. Учиты-
вая высокую значимость личностных качеств  преподавателя для учебного процесса  и пожелания студентов 
из предыдущего анкетирования,  необходимо  включить данные критерии при последующем исследовании. 
Кроме  того  желательно  провести  раздельный  анализ    методологии    трех  составляющих  образовательного 
процесса    при проведении практических занятий и самостоятельной работы в аудитории и вне ее. Все выше 
перечисленное позволит оптимизировать процесс приобретения и закрепления профессиональных знаний и 
навыков  как в бакалавриате, так и в интернатуре.
N. V. Vasiliyeva, D. T. Amirkhanova, N. G. Malyuchenko, L. K. Badina, D. N. Sheryazdanova
THE ROLE OF ELECTIVE SUBJECTS IN THE SUCCESS EDUCATIONAL PROCESS OF THE DOCTORS OF THERAPEUTIC 
PROFILE 
Karaganda State Medical University
The authors concluded that, given the high importance of personal qualities of the teacher for the learning process and 
wishes the students from the previous survey, it is necessary to include these criteria in a subsequent study. In addition, it is desir-
able to separate analysis methodology of the three components of the educational process during workshops and independent work 
in the classroom and outside it. All of the above will help to optimize the process of acquisition and development of professional 
knowledge and skills both in undergraduate and internship.
Key words: elective subjects, educational process, therapeutic profile, methodology, workshops, independent work

Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015 
         
 
 
 
 
 
          
135
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
УДК 61(07)
Л. М. Власова, Р. К. Сотченко, А. Н. Ногаева, А. Б. Ташетова, А. Ж. Сарсенбекова
ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЕТЕНТНОСТНОГО ПОДХОДА К ВНЕШНЕЙ ОЦЕНКЕ УЧЕБНЫХ 
ДОСТИЖЕНИЙ ВЫПУСКНИКОВ ВУЗА
Карагандинский государственный медицинский университет
Одной из главных тенденций реформы высшей школы в Казахстане является расширение полномочий 
высших учебных заведений в плане формирования учебных траекторий с целью повышения качества подготовки 
специалиста.  Чтобы  оценить  качество  результата  обучения  выпускника  необходимо  его  количественное 
измерение. В настоящее время общепризнанным методом определения уровня подготовленности является 
тестирование, обладающее такими свойствами как объективность, технологичность, математическая точность 
и быстрота, охват всего учебного материала [1]. 
В  Карагандинском  государственном  медицинском  университете  впервые  была  проведена  внешняя 
оценка  учебных  достижений  (ВОУД)  по  всем  медицинским  специальностям.  При  оценке  использовались 
тестовые задания по циклам базовых и профилирующих дисциплин ГОСО, предоставленные Национальным 
центром  тестирования  МОН  РК.  ВОУД  проводился  в  форме  комплексного  тестирования  по  четырем 
дисциплинам. Количество тестовых заданий по каждой дисциплине – 25, на выполнение которых по четырем 
дисциплинам отводилось 150 минут [2]. Внешняя оценка учебных достижений проводилась на базах Кара-
гандинского государственного технического университета и Карагандинского государственного университете 
им.Е.Букетова. Для данной оценки был впервые применен новый формат тестовых заданий с выбором одного 
или нескольких правильных ответов из предложенных вариантов. Кроме этого поменялась система оценки 
ответов.
Шкала перевода ВОУД на систему оценивания по кредитной технологии обучения
Оценка по традиционной 
системе
Оценка по буквенной системе
γ-распределение
Нижняя граница
Верхняя граница
Отлично
А
147
200
А-
133
146
Хорошо
В+
126
132
В
119
125
В-
112
118
Удовлетворительно
С+
105
111
С
91
104
С-
77
90
Д+
63
76
Д
50
62
Неудовлетворительно
F
0
49
Ведущие специалисты по базовым и профильным дисциплинам кафедры фармацевтических дисциплин 
с  курсом  химии  совместно  с  Центром  национального  тестирования  МОН  РК  явились  разработчиками  и 
экспертами тестовых заданий для специальности «Фармация». Специалистами кафедры была разработана 
технология  создания  теста  по  учебной  дисциплине,  которая  предполагала  несколько  последовательных 
этапов:
1. Постановка цели и задач дисциплины, учет форм педагогического контроля.
2. Объем часов учебной дисциплины.
3. Определение цели тестирования.
4. Анализ содержания учебной дисциплины и соответствия типовым учебным программам и ГОСО.
5. Систематизация материала, выделение функциональной и логической структур (структурно-логиче-
ская схема дисциплины).
6. Соответствие содержания теста дисциплины компетентностям выпускника специалиста-фармацевта.
7. Разработка тестовых заданий.
8. Экспертиза содержания и формы заданий (рецензирование) и корректировка.
Основными элементами тестового задания являлись инструкция к тестовым заданиям, предложенная 
Национальным центром тестирования, разработанная методика составления тестов множественного выбора, 
задания (содержательная часть) с рекомендацией по формулировке тестовых заданий на основе разработок 
специалистов Национального центра тестирования (задания с выбором нескольких правильных ответов). 

136
 
 
 
 
 
 
                
Специальный выпуск журнала «Медицина и экология», 2015
МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
Особое внимание обращалось на то, чтобы используемая терминология не выходила за рамки основных 
учебников  и  нормативных  документов  [3].  Содержательная  часть  задания  формулировалась  в  логической 
форме  высказывания,  а  не  в  форме  вопроса.  Не  допускались  двусмысленные  и  неясные    формулировки, 
вводные фразы, двойное отрицание, оценочное суждение, выясняющее субъективное мнение тестируемого. 
При составлении заданий были использованы следующие приемы: 1.«Фасет» - грани одного явления 
предмета. Этот прием позволяет создавать несколько вариантов в одном задании. Все элементы «фасета» 
принадлежат к одной дидактической единице. 2. Краткость – то есть содержание задания формулируется как 
можно короче и яснее. В нем не должно быть лишних слов и знаков, тем самым достигается максимальная 
ясность смысла задания. 
Методика составления ответов на задания (дистракторов) заключалась в следующем: 
- из ответов исключались все повторяющиеся слова за счет ввода их в основной текст задания; 
- из числа неправильных исключались ответы, вытекающие один из другого, все варианты ответа были 
равновероятно привлекательны для тестируемых; 
- все ответы были параллельны по конструкции и грамматически согласованы с основной частью за-
дания теста.
Ниже приводим пример тестового задания множественного выбора с учетом разработанной техноло-
гии составления теста по базовой дисциплине «Аналитическая химия» специальности «Фармация».
Качественный анализ исследуемого образца устанавливает:
a) элементный состав
b) концентрации компонентов
c) строение молекул
d) условия проведения реакций
e) функциональный состав 
f)молекулярный состав 
g) агрегатное состояние компонентов
В заключение, хотелось отметить, что впервые проведенная оценка знаний выпускников медицинских 
специальностей КГМУ показала высокие результаты выживаемости знаний и высокую компетентность выпу-
скаемых специалистов. Сто выпускников получили сертификаты прохождения ВОУД с отличием.
Литература
1. Аванесов В.С. Композиция тестовых заданий. Учебная книга. 3 изд., доп.М.: Центр тестирования. – 2002. 
– 240 с.
2. Приказ Министра образования и науки РК. Астана. – 06.04.2012г - №151 «Об утверждении инструкции по 
проведению внешней оценки учебных достижений».
3. Лаврухина И.А., Чепиков М.Ю.. Методы контроля самостоятельной работы студентов-экономистов (тесты, 
эссе). М,:БГУ. – 2006. – 73с.
L. M. Vlasova, R. K. Sotchenko, A. N. Nogayeva, A. B. Tashetova, A. Zh. Sarsenbekova
USE OF THE COMPETENCY APPROACH FOR THE EXTERNAL EVALUATION OF EDUCATIONAL ACHIEVEMENTS OF 
GRADUATES 
Karaganda State Medical University
For the first time an external evaluation of educational achievements in all medical specialties took place in the Karaganda 
State Medical University. The authors concluded that the first assessment of knowledge of graduates of medical specialties KSMU 
has shown good results of survival knowledge and high competence of the graduates. One hundred graduates received certificates 
passing with honors.

жүктеу/скачать 7,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: