Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация



бет73/160
Дата06.06.2023
өлшемі309,33 Kb.
#99233
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   160
Байланысты:
Факультетская терапия - ответы к экзамену

ПНЕВМОНИИ.


  • Пневмония:

Острое полиэтиологическое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей с образованием воспалительного инфильтрата в паренхиме легких, подтвержденного рентгенологически.

  • Эпидемиология:

Среди инфекционных заболеваний дыхательных путей - около 25%. Заболеваемость - 10-12 случаев на 1000 населения.

  • Этиология:

Типичный возбудитель:
- Streptococcus pneumoniae.
Атипичные микроорганизмы:
- Chlamydophila pneumoniae,
- Mycoplasma pneumoniae,
- Legionella pneumophila.
Редкие возбудители:
- Haemophilus influenzae,
- Staphylococcus aureus,
- Klebsiella pneumoniae и др.
Факторы риска:
- Детский и пожилой возраст;
- Курение, употребление алкоголя;
- Хронические заболевания сердца ССС, ДС, почек, ЖКТ;
- Иммунодефициты;
- Путешествия, миграция;
- Холод;
- Производственные условия.

  • Патогенез:

Возбудитель внедряется в дыхательные пути и нарушает барьерную функцию мерцательного эпителия. Увеличивается количество бокаловидных клеток, объем мокроты, что способствует быстрому размножению возбудителя.
Далее идет прилипание возбудителя, как правило, в местах повреждения бронхиального дерева, но близко к легочной ткани.
Затем следует колонизация возбудителя, которая возможна при:
- Недостатке местного иммунитета;
- Снижении IgA;
- Угнетении фагоцитарной активности нейтрофилов;
- Лимфопении.
После колонизации возбудитель проникает в кровь и вызывает воспаление легочной ткани. На самой ранней стадии воспаления — стадии микробного отека — альвеолы заполняются воспалительным экссудатом и теряют свою воздушность.
В последующем активируются защитные силы организма, и происходит обратное развитие пневмонии.

  • Классификация:




  1. По этиологии:

  1. Бактериальные (с указанием возбудителя).

  2. Вирусные (с указанием возбудителя).

  3. Орнитозные.

  4. Риккетсиозные (легочные формы Ку-лихорадки).

  5. Микоплазменные.

  6. Грибковые (с указанием вида).

  7. Смешанные

  8. Аллергические, инфекционно-аллергические.

  9. Неустановленной этиологии.

  1. По патогенезу:

  1. Первичные.

  2. Вторичные.

  1. По клинико-морфологическим характеристикам:

  1. Паренхиматозные: крупозные, очаговые.

  2. Интерстициальные.

  1. По локализации и протяженности:

  1. Односторонние (левосторонние, правосторонние): тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, центральные прикорневые.

  2. Двусторонние (с указанием протяженности).

  1. По тяжести:

- Крайне тяжелые,
- Тяжелые,
- Средней тяжести,
- Легкие или абортивные.

  1. По течению:

- Острые,
- Затяжные.
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   160




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет