Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Пневмококковая пневмония (плевропневмония).
- Очаговая пневмония, вызванная пневмококком.
| Клинические проявления:
Типичные пневмонии включают 4 синдрома: 1) Синдром легочного инфильтрата (усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы, гомогенное или негомогенное затенение легочной ткани). 2) Интоксикационный синдром и общих воспалительных изменений (чувство жара, озноб, повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли, снижение аппетита, изменения в крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, повышение острофазовых белков — фибриногена, СРВ, серомукоида, сиаловых кислот). 3) Синдром дыхательной недостаточности. 4) Синдром вовлечения других органов и систем (сердечно-сосудистой, ЖКТ, почек, нервной системы). Пневмококковая пневмония (плевропневмония). Начинается остро с озноба, повышения температуры до 39-40°С, головной боли, одышки, резкой слабости. В первые сутки - боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и кашле; кашель вначале сухой, затем с мокротой (густой, вязкой, «ржавого» цвета). Отмечается гиперемия лица, герпетические высыпания, иногда умеренная желтуха. Число дыханий до 30-40 в минуту и более, дыхание поверхностное. При объективном исследовании: притупление перкуторного звука, вплоть до тупого звука, усиление голосового дрожания. Над пораженной долей легкого выслушиваются ослабленное везикулярное дыхание и крепитация, затем дыхание бронхиальное. Часто - шум трения плевры. При разрешении пневмонии дыхание вновь становится ослабленным везикулярным, определяется крепитация. Очаговая пневмония, вызванная пневмококком. Начинается не так остро и протекает более стерто. Чаще она возникает в заднем и верхушечном сегментах верхней доли правого легкого, в язычковых сегментах, в верхнем латерально-базальном и заднебазальном сегментах нижних долей легких. Перкуторный звук притупленный, усиление голосового дрожания, ослабленное везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически в 1-е сутки наблюдается усиление легочного рисунка пораженных сегментов, корень легкого несколько расширен. Со 2-3-х суток болезни отмечается интенсивное затенение пораженных сегментов. Иногда появляется плевральный выпот. Плевропневмония возникает в правом легком в 1,7 раза чаще, чем в левом. Практически у всех больных - лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. В мокроте - значительное количество пневмококков с нейтрофилами. Рассасывание инфильтрата завершается в 2-4 недели. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|