Коронорадикулярная сепарация

468
 
Глава 10
ментов коронковой части зуба коронкой. Ее производят при 
рентгенологически выявленных выраженных деструктивных 
изменениях твердых тканей зуба и прилежащей костной ткани 
в области бифуркации. 
Реплантация зуба
— возвращение зуба в собственную лунку 
после медикаментозной (терапевтической и хирургической) 
обработки. Осуществляется при невозможности консервативного 
лечения зуба и при полном посттравматическом вывихе зуба из 
лунки.
10.6.2. Хронический периодонтит и радикулярные 
кисты
Проблема лечения больных с хроническими околоверху-
шечными деструктивными процессами относится к числу 
наиболее актуальных в стоматологии, что объясняется значи-
тельной частотой этих заболеваний. Данные последних двух 
десятилетий свидетельствуют, что хронические периодонтиты 
составляют 15–30%, а корневые кисты — 7–12% от общего чис-
ла хирургических заболеваний челюстей. Как непосредствен-
ные, так и отдаленные результаты лечения больных с такими 
поражениями продолжают и до сегодняшнего дня, в боль-
шинстве случаев, оставаться неудовлетворительными.
До сих пор не созданы критерии для строгого разграниче-
ния категорий больных, которым может быть оказана помощь 
в условиях стационара и поликлиники. В повседневной рабо-
те решение этого вопроса определяется не только размерами 
и распространенностью патологического очага, но и квали-
фикацией хирурга, техническим оснащением амбулаторно-
го хирургического кабинета, наличием анестезиологической 
службы и дневного стационара. И все же идея расширения по-
казаний для оказания хирургической помощи больным на ам-
булаторном приеме неуклонно приобретает все большое число 
сторонников.
Несмотря на наличие в арсенале амбулаторного хирурга 
большого числа оперативных методик, при лечении данной 
категории больных превалируют операции цистэктомии или 
удаление гранулем с резекцией верхушек корней «причинных» 

Эндодонтия 
469
зубов. При этом случаи, когда корень зуба погружен в полость 
кисты более чем на 
1
/
3
его длины, являются противопоказани-
ем для операций данного типа.
Резекция верхушек корней, выполняемая при всех указан-
ных выше вмешательствах, не только делает зубы неполноцен-
ными в функциональном отношении, но приводит к ранней 
их потере. Поэтому приоритетность хирургического лечения 
больных с одонтогенными околоверхушечными деструктив-
ными очагами определяется возможностью сохранения функ-
ции зубов и восстановления структуры костной ткани. 
В поликлинических условиях лечение больных с нагноив-
шимися кистами осуществляется, как правило, в два этапа: 
вскрытие гнойника — на первом этапе и цистэктомия — на 
втором. Такая методика снижает количество осложнений, но 
значительно увеличивает сроки лечения. При этом кровяной 
сгусток, образующийся в зоне костного дефекта после цис-
тэктомии, особенно при выраженном воспалении в деструк-
тивном очаге, часто инфицируется. Образовавшаяся после 
удаления периапикальных деструктивных изменений костная 
полость далеко не всегда заполняется созревшей новообразо-
ванной костной тканью. Нередко процесс восстановления не 
идет дальше формирования соединительнотканных рубцов и 
затягивается на годы. Это диктует необходимость заполнения 
образующихся полостей материалами, стимулирующими про-
цессы костеообразования.
Использование остеопластических материалов направ-
ленного действия на основе гидроксиапатита (в частности, 
«Остим-100», «Гапкол», «Колапол», «Коллапан», ЛитАр и др.) 
существенно изменило подход к хирургическому лечению 
данной категории больных и позволило осуществлять цистэк-
томии без резекции верхушек корней, т. е. с сохранением ана-
томической целостности корня зуба и его функциональной ак-
тивности. Характеристики этих препаратов дают возможность 
осуществлять лечение в один этап.
Наибольшая эффективность при заполнении замкнутых 
костных дефектов получена при использовании пастообраз-
ной формы гидроксиапатита («Остим-100»). «Остим-100» вы-

470

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: