Способ Джанелидзе. Больной в течение 10-20 мин лежит на боку так, чтобы вывихнутая рука свободно свисала вниз. После расслабления мышц хирург захватывает согнутое в локтевом суставе предплечье и надавливает на него ближе к локтю, сочетая давление с небольшими вращательными движениями в плечевом суставе. Приэтом происходит вправление.
Проводят вправление по способу Андреева,Мухина, Мота, Чаклина, Мешкова.
После вправления проводят рентгенологический контроль и фиксируют плечевой сустав гипсовой повязкой Дезо на 4 нед с одновременным назначением физиомеханотерапии (УВЧ, диадинамические токи, затем озокерит, грязевые апплика-ции, массаж, ЛФК).
При невправимых вывихах - оперативное лечение.
Этапы вправления плеча по способу Джанелидзе
Вправление плеча по способу Гиппократа
Вправление плеча по способу Гофмейстера(1) и Кудрявцева(2)
Вывих плеча привычный
Привычный вывих плеча - постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие после первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды.
Частота. 12-16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у мужчин 20-40 лет.
Причины
· Неполное анатомическое восстановление повреждённой суставной сумки
· Несоответствие размеров суставной впадины лопатки и суставной поверхности головки плечевой кости
· Истончение суставной капсулы в передненижнем отделе (участок, не укреплённый мышцами и связками)
· Растяжение или отрыв капсулы сустава
· Разрывы мышц
· Повреждение и отрыв хрящевого валика с последующей интерпозицией между суставными поверхностями
