Классификация вывихов плеча

2. По времени возникновения

• Свежие до 3 дней
• Несвежие от 3 дней до 3 недель
• Застарелые свыше 3 недель
• 3. По локализации
• Передние: подклювовидный, внутриклювовидный, подмышковый
• Нижние (подсуставные)
• Задние (подакромиальные)

Вывих плеча травматический

• Частота: 50-60% всех вывихов.
• Анатомические особенности плечевого сустава
• · Суставная впадина в 3-4 раза меньше суставной поверхности головки плеча
• · Шаровидная форма головки плеча
• · Тонкая и обширная суставная сумка.
• Этиология - травма
• · Падение назад на выставленную руку
• · Падение вперёд на вытянутую или отведённую руку. Классификация основана на положении головки вывихнутой плечевой кости
• · Передний вывих - головка плечевой кости смещена кпереди (98% всех вывихов плеча)
• · Задний вывих - головка смещена назад
• · Нижний вывих - головка смещена вниз.

Клиническая картина

• · Разлитая болезненность в области сустава
• · Отсутствие активных движений, симптом пружинящей фиксации, локтевой сустав к туловищу не приводится
• · Надплечье опущено, голова больного склонена в повреждённую сторону. Повреждённую руку поддерживает здоровой рукой
• · Рука отведена, согнута в локтевом суставе, кажется удлинённой
• · Ось плеча продолжается вверх и проходит через ключицу (в норме - через акромиальный отросток лопатки)
• · Удлинено расстояние от акромиального отростка до наружного мыщелка плеча
• · Уплощение рельефа дельтовидной мышцы, резкая очерченность акромиального отростка, западение мягких тканей под ним