Оперативное лечение внесуставных переломов плечевой кости с наличием 3 фрагментов с ротацией
А -Внесуставные переломы с наличием 3 фрагментов с ротацией
Фрагмента головки можно репонировать лишь открытым способом
Б – фиксацию перелома можно выполнить Т-пластиной, однако более
Адекватным сочетанием является использование нескольких стягивающих
шурупов
Оперативное лечение внесуставных переломов плечевой кости с наличием 3 или 4 фрагментов с вколочением головки кости в диафиз
А- внутрисуставные переломы с наличием
3 или 4 фрагментов с вколочением малого
фрагмента головки в диафиз.
Б-Можно предпринять попутку закрытой репозиции
и чрескожной фиксации спицами Киршнера.
С- притягивая большой и малый бугорки одной, двумя,
или тремя петлями в каудальном направлении,обычно удается
частично репонировать вколоченные фрагменты.
Е- в зависимости от конкретной ситуации могут быть
дополнительно использованы стягивающие шурупы или спицы
Киршнера .
Изолированные переломы бугорков
Клиника: отек, активные движения ограничены – затруднена ротация и отведение, пассивные движения и нагрузки по оси болезненны,крепитация, патологическая подвижность, деформация.
Механизм травмы: непрямой.
Лечение в стационаре:
1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл.
2) Репозиция:
Переломы без смещения: отведение плеча до угла в 45-50º, фиксация гипсовой повязкой Дезо. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.
Переломы со смещением: закрытая ручная репозиция, далее фиксация на отводящей шине.
Хирургическое лечение по показаниям: ( отрыв большого бугорка со смещением его под акромион) открытый остеосинтез, фиксация отломков.
Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.
А- отрывные переломы большого бугорка без смещения или с незначительным смещением можно лечить консервативно в большинстве случаев в повязке Гилькриста. При значительном смещении репозиция является обязательной
Б-остеосинтез можно выполнить при помощи одного или двух спонгиозных шурупов или простого стягивания проволокой
