Головку плечевой кости пальпируют под клювовидным отростком или в подмышечной впадине (легче при ротационных движениях плеча)
Головку плечевой кости пальпируют под клювовидным отростком или в подмышечной впадине (легче при ротационных движениях плеча)
· Напряжение мышц, окружающих сустав (особенно дельтовидной)
· При сдавлении головкой плечевой кости сосудисто-нервного пучка: цианоз, бледность кожных покровов, снижение чувствительности, парестезии, ослабление пульса на лучевой артерии
· При переломе хирургической шейки - плечо укорочено и не отведено, отсутствует симптом пружинящей фиксации, крепитация
· Вывих плечевой кости, сочетающийся с вколоченным переломом хирургической шейки трудна для диагностики. При вправлении возможно разъединение перелома.
Вывих а нормальный плечевой сустав б вывих правого плеча
Рентгенограмма
правого плечевого
сустава
(прямая проекция)
при передненижнем
вывихе плеча
с переломом
большого бугорка
плечевой кости.
Рентгенологическая диагностика.
Рентгенограмма правого плечевого сустава (прямая проекция) при травматическом вывихе плеча.
Рентгенограмма правого плечевого сустава (прямая проекция) при травматическом вывихе плеча.
Рентгенограмма правого плечевого сустава (прямая проекция) при травматическом вывихе плеча.
Наркоз или местная анестезия 30-40 мл 1 % р-ром новокаина после инъекции 1 мл 1% р-ра промедола.
Вправление вывиха
Методика Кохера основана на использовании действия рычага. Последовательно воспроизводят движения, совершённые конечностью при возникновении вывиха, но в обратном порядке. Больного усаживают на стул, помощник удерживает больного полотенцем, 8-образной петлёй, охватывающим повреждённый плечевой сустав в подмышечной впадине. Хирург приводит согнутую в локтевом суставе руку больного, смещает её вниз вдоль оси плеча, производит наружную ротацию и плавно выводит плечо вперёд и к срединной линии (нередко в этот момент происходит вправление). Последнее движение - забрасывание предплечья на здоровое надплечье с ротацией плеча кнутри.
