Тема №3. Повреждение плеча. Вывихи плеча и предплечья

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Провоцирующие факторы

Рецидив вывиха в период от 3-4 мес до 1-2 года после первичного вывиха
· Промежутки между рецидивами сокращаются, а причина вывиха становится менее значительной (очередные рецидивы вывиха наступают легче)
· Вправление вывиха происходит легко, обычно пациенты сами вправляют вывих
· Гипотрофия мышц плеча, плечевого пояса и надплечья
· Симптом Вайнштейна - ограничение активной наружной ротации плеча, отведённого до прямого угла
· Симптом Бабича - пациент не может расслабить мышцы, оказывает сопротивление при проверке пассивных движений, сам управляет движениями
· Симптом Хитрово -появление диастаза между суставными поверхностями костей при оттягивании плеча книзу в положении приведения.

· Многие методы (капсулорафия, теносуспензия, пластические операции на капсуле, связках, сухожилиях, костная трансплантация и аллотрансплантация) дают рецидивы
· Наименьшее количество рецидивов даёт операция Бойчев-М: проведение отсечённого клювовидного отростка вместе с короткой головкой двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой и частью малой грудной мышцами под подлопаточной мышцей и фиксация отростка на своём месте швами.

Вывихи обеих костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, кнутри, расходящийся вывих.
Вывих лучевой кости кпереди, кзади, кнаружи.
Вывих локтевой кости.

Частота 90% всех вывихов в локтевом суставе.
Механизм травмы – непрямой: падение на вытянутую руку с переразгибанием в локтевом суставе.
Клиника: отек сустава, нарушение треугольника Гюнтера, укорочение предплечья, движения в локтевом суставе невозможны, симптом пружинящего сопротивления.
Лечение: вправление предплечья, фиксация конечности после вправления задней гипсовой лонгетой от верхней трети плеча до головок пястных костей под рентгенконтролем. Срок иммобилизации 5-10 дней. Затем назначают реабилитационное лечение: ЛФК, водолечение и т.д.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11