Поверхности оду пластину в сочетании со стягивающими шурупами,
Или накладывают сбоку в качестве опорной,причем и здесь необходимо
использовать в сочетании со стягивающими шурупами
Изолированные переломы мыщелков
Клиника: сустав увеличен в объеме за счет отека, гематомы, гемартроза; Резкая болезненность при ротации предплечья, нагрузки по оси болезненны, болезненность при пальпации, крепитация, патологическая подвижность, деформация.
При переломе внутреннего мыщелка предплечье в положении приведения, при переломе наружного- отклонено кнаружи.
1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл.
2) Репозиция:
Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава на 3 недели.
Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция.
3) Хирургическое лечение по показаниям: открытая репозиция и остеосинтез.
4) Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.
А-внутрисуставные переломы одного мыщелка стабилизированы
стягивающими шурупами
В- перелом наружного мыщелка,
фиксированный шурупами
Межмыщелковые переломы
Клиника:
Отмечается отек, гематома, локтевой сустав увеличен в объеме, активные движения невозможны, пассивные движения и нагрузки по оси болезненны, крепитация, патологическая подвижность, деформация.
Механизм травмы: непрямой.
Лечение в стационаре:
1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл.
2) Репозиция:
Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава на 3 недели.
Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция со скелетным вытяжением за локтевой отросток.
3) Хирургическое лечение по показаниям: открытая репозиция и остеосинтез.
4) Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.
