Туберкулезбен ауырєан науќастардаєы ґкпелік ќан кету
жүктеу/скачать 44,52 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Өкпеден қан кетумен жүретін өкпе туберкулезінің дәрігерге дейінгі және дәрігерлік шұғыл көмек .
| ДИАГНОСТИКАСЫ. КТ көмегімен өлшемі 0,5 см дейінгі деструктивті өзгерістерді, бронхоэктаздарды, көкірек аралық лимфа түйіндерінің патологиясы және олардың бронхиалды қабырға мен жалғасуы, үлкен және кіші қан айналым шеңберіндей қан тамырлардың жағдайы. өкпе тіні қан тамырларының патологиясын анықтау үшін бронхиалды артериялардың артериографиясын жасау маңызды. Бронхиалды артериография көмегімен қан тамыр аррозиясы аймағында контрастты заттың жиналуын, бронхиалды бұтақтың аневризмасын және деформациясын, тамырдың тромб арқылы бітелуін анықтауға болады, ол кейбір науқастарға қан кетіп жатқан тамырға эмболизация тәсілімен гемостаз жасауға болады.
ӨҚК 1-2 сағ кейін шұғыл қан анализін жасау қажет. Міндетті түрде плазманың фибриностабилизациялық факторды (ХІІІ), протромбинді және тромб уақыты, қақырық пен плазманың фибринотикалық активтілігін, қанның тромбоцитарлы санын анықтау қажет. Ұзақ уақыттан және науқас өміріне қауып тудыратын ОҚК ге геморогиялық синдромның сипатын және көзін анықтау ушін және рационалды терапия тағайындау үшін экспресс – диагностиканы 15 – 30 мин ішінде жасауға кеңес беріледі. Ли – Уаит тәсілі арқылы қан құю ұақытын (қалыпты жағдайда тұнба 5 -11 мин ішінде түзіледі ) Тұнба сипатын 10 мин ішінде анықтау (тұнбаның пайда болу ұзақтығы 12 – 20 мин, созылуы фибриноген құрамының төмендеуін және фибринолитикалық активтілігінің жоғарылауын дәлелдейді. ) Тұнбаның спонтанды лизис уақытын анықтау (15 – 20 мин ішінде тұнба көлемінің екі есеге дейін төмендеуі қанның жоғарғы фибринолитикалық активтілігін көрсетеді. ) Тромбогеморрогиялық синдромды диагностикалау этанол және протаминсульфат тестін жасау қандағы тромбоциттердің тестін жасау Қандағы тромбоциттердің санын анықтау (50*10*9/л ) Трамбоэластограмма Өкпеден қан кетумен жүретін өкпе туберкулезінің дәрігерге дейінгі және дәрігерлік шұғыл көмек . Дәрігерге дейінгі көмек венозды жгут қою қан жүйесінің ұюын қамтамасыз ететін препараттар ( дицинон , викасол және т.б ) Науқасты жедел мекемеге жатқызу : терапевтік бөлімге қан түкірумен 100 мл ге дейін аз мөлшерде өкпеден қан кетулерде , хирургиялық бөлімшеге қайталаған және үдемелі өкпелік қан кетулерде көлемі 100 мл ден асқанда . Дәрігерлік көмек : - комплексті консервативті ем: гипотензивті препараттар + фибринолиз және протеолиз ингибиторлары, қан ұю жүйесін жақсартатын препараттар - ДОЦК 10% дан аса төмендегенде орын басушы ем - коллапсотерапевтикалық тәсілдер ( пневматоракс , пневмоперитенум ) кейбір өкпе туберкулезінің формаларында . - ӨҚК тоқтатудың және эндоваскулярлық тәсілдері және бронхтарды бітеу , бронх артериясының эндоваскулялы эмболизациясы . - Арнайы көрсеткіштер бойынша хирургиялық тәсіл ( резекция ) жүктеу/скачать 44,52 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|