| Ситуационная задача 2
На 4 сутки после операции экстирпации желудка по поводу рака у больного М., 70 лет, отмечено ухудшение состояния. Кожные покровы цианотичные, покрыты липким потом. Одышка 42 в минуту. Дыхание поверхностное с участием вспомогательных мышц. Аускультативно в нижних отделах обоих легких дыхание резко ослаблено, масса влажных хрипов. В этих отделах укорочение перкуторного звука, АД - 80/60 мм рт. ст., ЧСС - 120 уд/мин. В анализе крови: НЬ - 110 г/л, лейкоциты - 14,Зх109/л, СОЭ - 29 мм/ч, эозинофилы - 2%, базофилы - 0%, палочкоядерные нейтрофилы - 10%, сегментоядерные нейтрофилы - 62%, лимфоциты - 18%, моноциты - 8%. Биохимический анализ крови:
В артериальной крови
|
У пациента
|
Референтные значения
|
рН
|
7,28
|
7,36-7,44
|
рСО,
|
60 мм рт.ст.
|
36-45 мм рт.ст.
|
Бикарбонат
|
25 ммоль/л
|
22-26 ммоль/л
|
Дефицит/избыток оснований
|
+2,2 ммоль/л
|
+2,3 ммоль/л
|
Рентгенологически определяется затемнение нижних долей легких с обеих сторон.
• Какое осложнение развилось у данного больного? Заст пневм В каком экстренном лечебном мероприятии он нуждается? Дальнейшая лечебная тактика?
Достарыңызбен бөлісу: |
