Цирроз печени - поздняя стадия прогрессирующего фиброза печени, характеризующаяся нарушением структуры печени и образованием узлов регенерации
Клиническая классификация цирроза печени основана на указании:
этиологического фактора;
класса тяжести – Child- Turcotte-Pugh;
индекса прогноза смертности пациента –MELD;
осложнений.
Клиническая классификация причин развития фиброза и цирроза печени указана в таблице 1 [2];
Таблица 1. Причины развития фиброза и цирроза печени
Пресинусоидальный фиброз
|
Шистосомоз
Идиопатический портальный фиброз
|
Паренхиматозный фиброз
|
Лекарственные препараты и токсины:
|
Алкоголь
Метотрексат
Изониазид
Витамин А
Амиодарон
Пергексилин
α-Метилдопа
Оксифенисатин
|
Инфекционный заболевания:
|
Хронический гепатит В, С, Д
Бруцеллез
Эхинококкоз
Врожденный или третичный сифилис
|
Аутоиммунные заболевания:
|
Аутоиммунный гепатит (тип 1, тип 2)
|
Сосудистые заболевания
|
Хронический венозный застой
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
|
Метаболические / генетические нарушения:
|
Болезнь Вильсона-Коновалова
Наследственный гемохроматоз
Недостаточность α1-антитрипсин
Нарушение углеводного обмена
Нарушение липидного обмена
Нарушение обмена мочевины
Порфирия
Нарушение аминокислотного обмена
Нарушение метаболизма желчных кислот
|
Билиарная обструкция:
|
Первичный билиарный цирроз
Вторичный билиарный цирроз (в исходе ПСХ)
Муковисцидоз
Билиарная атрезия / неонатальный гепатит
Врожденные билиарные кисты
|
Идиопатические / смешанные:
|
Неалкогольный стеатогепатит
Индийский детский цирроз
Гранулематозное поражение
Поликистоз печени
|
Постсинусоидальный фиброз
|
Синдром синусоидальной обструкции (Венооклюзионные заболевания)
|
Оценка состояния компенсации больных циррозом печени по Child-Turcotte-Pugh (CTP) 1973 г (таблицы 2, 3)
Таблица 2. Классификация тяжести цирроза печени по CTP
Показатель
|
Баллы
|
1
|
2
|
3
|
асцит
|
нет
|
Небольшой
|
умеренный/большой
|
энцефалопатия
|
нет
|
небольшая/
умеренная
|
умеренная/выраженная
|
уровень билирубина, мкмоль/л
|
<34,2
|
34.2 – 51.3
|
>51,3
|
уровень альбумина, г/л
|
>35
|
28 – 35
|
<28
|
удлинение протромбинового времени, сек
|
1 -3
|
4-6
|
>6
|
Примечание: при сумме баллов менее 5, средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме баллов 12 и более – 2 месяца.
Таблица 3. Балльная оценка класса тяжести по CTP
Общее количество баллов
|
Класс
|
5-6
|
А
|
7-9
|
В
|
10 -15
|
С
|
Достарыңызбен бөлісу: |
