Лекции 1 Основы фармакотерапии
Острый коронарный синдром
жүктеу/скачать 343,02 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Этиология ИБС
- 4. Синдромы ИБС
- 6. Стенокардия
| Острый коронарный синдром – любая группа клинических признаков, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нест-бильную стенокардию. Включает в себя: острый инфаркт миокарда; инфаркт миокарда с подъѐмом или без подъѐма сегмента ST ЭКГ; инфаркт миокарда, диагносцированный по изменениям ферментов, по биомаркѐрам, по поздним ЭКГ признакам; нестабильную стенокардию.
2. Этиология ИБС – в 95 случаев атеросклеротическая, редко – следствие спазма непоражѐнных коронарных артерий (КА). 3. Патогенез ИБС – ишемия миокарда как следствие снижения ко-ронарного кровотока (КК); падения АД, анемии, васкулита КА, высокого сопротивления выбросу крови из ЛЖ (при аортальном стенозе, гипертоническом кризе). В последних случаях говорят не об ИБС, а об ишемическом синдроме. Для того, чтобы АС-поражение КА вызвало симптомы ИБС в покое, степень суженя просвета КА должна быть не менее 75%. При стенозе КА до 50% возникает рефлекторнвя дилатация интактных участков артерии. Хроническая ишемия стимулирует развитие коллатерального кро-вотока. В результате такое поражение КА в обычных условиях ничем себя не проявляет. 4. Синдромы ИБС: болевой, аритмический, сердечной недостаточности. 5. Классификация ИБС: -внезапная коронарная смерть; -стенокардия; -инфаркт миокарда; -постинфарктный кардиосклероз; -нарушения ритма сердца; -сердечная недостаточность; -«новые ишемические синдромы»: станнирование, гибернация, прекондиционирование, реперфузионный и острый коронарный синдромы. 6. Стенокардия stenocardia (греч. stenos узкий, kardia сердце) -клинический синдром, характеризующийся развитием типичных давяще-сжимающих или рвущих болей за грудиной, в области сердца, реже в горле. Боли носят схваткообразный характер, длятся до 20 мин, не имеют чѐткой границы на грудной клетке («симптом ладони»), часто иррадиируют вверх и влево, реже в верхние отделы живота. Важной особенностью стенокардии является хороший эффект нитроглицерина. Приступ болей купируется в течение 1-3 минут. Исключение — стенокардия Принцметала. жүктеу/скачать 343,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|