1. Клиникалық фармакология пәні. Міндеті, бөлімдері. Клиникалық фармакокинетика. Балалардағы ерекшелікері
Дозалау режимі:Дигоксин- 3 жастан 5 жасқа дейінгі балалар: дене салмағының 30-40 мкг / кг
жүктеу/скачать 1,91 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Антибиотиктер, олардың жіктелуі. Балаларға тағайындаудың ерекшелігі.
| Дозалау режимі:Дигоксин- 3 жастан 5 жасқа дейінгі балалар: дене салмағының 30-40 мкг / кг;
5 жастан 10 жасқа дейінгі балалар: дене салмағына 20-35 мкг / кг. Строфантин-Балаларға: тәуліктік дозалар, олар 0.025% Строфантин к ерітіндісін қолданған кезде қанықтыру дозалары; жаңа туған нәрестелерге - 0.06-0.07 мл/кг; 3 жасқа дейін - 0.04-0.05 мл/кг; 4 жастан 6 жасқа дейін - 0.4-0.5 мл/кг; 7 жастан 14 жасқа дейін - 0.5-1 мл. Қолдау дозасы қанықтыру дозасының 1/2-1/3 құрайды. Жүрек гликозидтері жүрек жетімсіздігімен ауыратын науқастардың гемодинамикасына қолайлы əсер етеді: • Жүректің жиырылуын күшейту нəтижесінде қанның минуттық көлемін арттырады; • Артериялық қысымды қалпына келтіреді; • Үлкен қан айналымын шеңберінде веналық бөліктің жұмысын жеңілдетеді; • Қанның қалдық көлемін жəне қарыншалардағы диастола қысымын төмендетеді, субэндокардты қан ағысын жақсартады; • Кіші қан айналым шеңберіндегі тамырлардағы қысымды төмендетді. бұл өкпе ісігінің болу қаупін азайтады, газ алмасу жəне қанның оттегімен қанығуын жақсартады (көгеру, апқыну, ұлпалар гипоксиясы, метаболизмдік ацидоз жоқ болады). Қан ағысының жылдамдығын күшейтеді, қанның реологиялық қасиеттерін жақсартады Антибиотиктер, олардың жіктелуі. Балаларға тағайындаудың ерекшелігі.Антибиотиктер – микроорганизмдердің өсуін тежейтін және оларды жоятын заттар. Антибиотиктерге өсімдік, жануар және микробтық тегі бар заттар жатады. Шығу тегі бойынша антибиотиктердің жіктелуі: Табиғи ( өсімдіктер мен жануарлар тіндерінен пайда болады) Жартылай синтетикалық ( табиғи молекула модификациясы арқылы алады) Синтетикалық (жасанды түрде өндіріледі) Әсер ету бағыты бойынша антибиотиктердің жіктелуі: Антибактериальды (ішек және нейрохирургиялық инфекция, тыныс және зәр шығару жолдарының инфекциялары кезінде, эндокардит, менингит) Саңырауқұлаққа қарсы (тері инфекциялары, ауыз және жұтқыншақ инфекциялары, микоз) Ісікке қарсы ( онкологиялық аурулар мен қатесіз ісіктер үшін қолданылады) Антибиотиктердің биологиялық әсер ету механизмі: Жасуша қабырғасының бактериальды синтезін тежеу: Пенициллин Цефалоспорин Карбопинем Монобактам Гликопептид Фосфомицин Батитрацин ДНК синтезін немесе функциясын тежеу: Сульфаниламид Триметоприм Фторхинолон Нитроимидазол Нитрофуран Анзамицин Рибосомадағы бактериальды ақуыздардың синтезін тежеу: Аминогликозид Тетрациклин Макролид Линкозамин Левомицетин Бактерия мембранасының функциясының бұзылысы: Полимиксин Градимицидин Имидазол Барлық антибактериальды препараттарды әсер ету механизмі бойынша екі үлкен топқа бөлуге болады: Бактерицидтік – микроб өлімін тудырады; Бактериостатикалық – микроорганизмдердің көбеюін тежейді. Өсіп және көбейе алмайтын бактериялар науқастың иммунды жүйесімен жойылады. Антибиотиктердің топтары Бұл препараттардың топтары көп болғанмен оларды басты бірнеше түрлерге бөлуге болады. Бұл жіктелудің негізінде химиялық структура жатыр. Пенициллин туындылары. Оларға жатады: Табиғи бензилпенициллин: метициллин, нафциллин. Синтетикалық препараттар: карбопенициллин және тикарциллин. Мециллам және азлоциллин. 2. Цефалоспориндер: I қатар: цефазолин, цефалексин, цефрадин II қатар: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим III қатар: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим IV қатар: цефпиром V қатар: цефтолозан, цефтопиброл Макролидтер: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин және тағы басқа. Аминогликозидтер. Өкілдері: гентамицин, амикацин, канамицин. Аэробты грамм теріс микроорганизмдерге белсенді. Тетрациклиндер. Негізінен ол жартылай синтетикалық және синтетикалық препараттар тобы, оларға: тетрациклин, доксициклин, миноциклин жатады. Фторхинолондар. Бұл топ препараттары бірінші қатар (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) және екінші қатар (левофлоксацин, моксифлоксацин) жіктеледі. Линкозамидтер. Бұл топқа табиғи антибиотик линкомицин және оның туындысы клиндамицин жатады. Бактериостатикалық және бактерицидтік әсер көрсетеді және әсері концентрацияға байланысты. Карбапенемдер. Өкілдері: имипенем, меропенем, эртапенем. Полимиксиндер. Туберкулезга қарсы заттар. Бұл жеке топ препараттары туберкулез таяқшасына әсер етеді.Оларға рифампицин, изониазид және ПАСК жатады. Саңырауқұлаққа қарсы заттар. Микоздарды емдеуге арналған: амфотирецин В, нистатин, флюконазол. Нәрестелерге антибиотиктер ерекше жағдайларда тағайындалады - егер «бактериялық инфекция» диагнозы болса, зертханалық зерттеулермен расталады. Балаларды емдеу үшін антибиотиктерді суспензия немесе сироп түрінде қолдану өте ыңғайлы. Құрамында бактерияға қарсы препараттары бар шамдар жоқ, ал инъекциялар ұқсас дәрілік формалар болмаған кезде қолданылады. Егер сіз антибиотиктермен емдеу курсын ұзартсаңыз, оларды жиі қолданыңыз, дәрі-дәрмектер оларға үйренуге байланысты әсер етпейді. Ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін пробиотиктер бір мезгілде сүт қышқылы өнімдері түрінде немесе препарат түрінде қабылданады. Ең маңызды ереже - балаларды емдеуге арналған бактерияға қарсы агенттер дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қолданылады. Оларды пайдалану ересектердің қатаң қадағалауымен жүзеге асырылуы керек. Бір баланың тез қалпына келуіне көмектесетін дәрілер басқа балаларды емдеуде міндетті түрде тиімді болуы міндетті емес. Бірдей белгілері бар аурулардың шығу тегі әртүрлі болуы мүмкін. Балалардың ағзалары бір-бірінен көп жағынан ерекшеленеді, сондықтан әр жағдайда антибиотиктер жеке тағайындалуы керек. Осы топтың препараттарын қабылдау көрсеткіштері бактериялық немесе саңырауқұлақ инфекциясы болып табылады. Антибиотиктермен емдеу ережелері: Педиатр балаға дәрі-дәрмектерді тағайындайды Ата-аналар препараттың дозасын және қабылдау жиілігін қатаң сақтайды; Нұсқаулықта ұсынылған әдісті сақтау қажет – тағамға қатысты қабылдау уақытының көрсеткіштері; Бала төсек демалысында емделеді; Жаңа туған нәрестелерді немесе емшек сүтімен емізетін балаларды антибиотиктермен емдегенде, оларды кеудеге мүмкіндігінше жиі жағу керек; Мектеп жасына дейінгі және кіші мектеп оқушыларын емдеу баланың сұйықтықты көп қабылдауымен бірге жүреді; Егер антибиотикті қабылдауға жағымсыз реакция болса немесе денсаулық жағдайында оң динамика болмаса, педиатрға хабарлау керек; Жағдайдың айтарлықтай жақсарғанымен де, басталған емдеу курсын мерзімінен бұрын аяқтау мүмкін емес. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|