Астана Медициналық Журналы

34
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
зистой  альвеолярного  отростка  челюстей  в 
области  перелома  и  травмы  зубов,  ушибле-
но-рванные раны слизистой щеки, губ, неба и 
языка. Наиболее  часто  подверглась повреж-
дению  слизистая  альвеолярного  отростка  в 
области  перелома  челюсти  и  травмы  зубов. 
Однако  при  первичной  врачебной  помощи  
оказывалась  помощь  только  при  кровотече-
ниях из ран языка и губ.
Осложнения челюстно-лицевой травмы в 
среднем  наблюдаются  до  38%  от  всех  про-
леченных  в  стационаре  больных.  Основные 
причины  осложнений  -  несвоевременная 
адекватная квалифицированная медицинская 
помощь. Многие больные (23,8%) поступали 
в  специализированный  стационар  на  3-4  е 
сутки от момента получения травмы. При об-
ращении к врачам районных больниц  не про-
водилось  полноценное  обследование,  из-за 
отсутствия хирургов стоматологов и челюст-
но-лицевых  хирургов  диагностика  травм 
челюстно-лицевой  области  была  неполно-
ценной,  что  явилось  причиной  осложнений 
в  2,5-4%  случаях.  Всем  нуждающимся  ме-
дицинская помощь оказана  в 21,8% случаях. 
Качество  этой  помощи  было  очень  низким. 
Больные  транспортировались  в  областные 
центры без сопровождения медицинского ра-
ботника и без помощи медицинского транс-
порта.  В медицинской документации непра-
вильно  и  неполно  отражены  диагностика  и 
проведенные неотложные мероприятия.
Разрозненность медицинских учреждений 
республики, как по административному, так и 
по территориальному признакам работы  обу-
словливают неадекватную и неполноценную 
медицинскую  помощь  больным  в  первые 
сутки после травмы. Особенно страдает по-
мощь со стороны врачей стоматологического 
профиля, куда относятся врачи челюстно-ли-
цевые хирурги и хирурги стоматологи, из-за 
недостаточного    обеспечения  этими  специ-
алистами  сельских,  районных  и  городских 
больниц. Многие врачи сельских больниц, и 
даже  некоторых  городских  станций  скорой 
помощи  не  совсем  осведомлены  об  особен-
ностях  диагностики  и  неотложной  помощи 
при  переломах  костей  лицевого  скелета.  И 
эта погрешность негативно проявляется  при 
диагностике  и  неотложной  помощи,  боль-
ным с сочетанной и множественной травмой 
челюстно-лицевой  области.  Поэтому,  очень 
актуальным  является  разработка  и  создание 
программы  единой  непрерывной  комплекс-
ной реабилитации больных с сочетанной че-
люстно-лицевой травмой. Таким образом,
•  Сочетанная  челюстно-лицевая  травма 
занимает высокий удельный вес среди травм 
челюстно-лицевой области - 31,2%, осложне-
ния травм ЧЛО - 37,7%;
•Переломы костей лицевого скелета соче-
тались с повреждением ЛОР органов в 30%, с 
орбитой-30 %, мягкими тканями полости рта 
и лица -50-80% наблюдения;
•Закрытая  черепно-мозговая  травма  (со-
трясение, ушибы головного мозга) отмечены 
при переломах верхнечелюстного комплекса 
-  100%;  при  переломах  скулоорбитального 
комплекса от 25-78%;  при переломах нижней 
челюсти до 30,1% случаев наблюдения;
•Всем  нуждающимся  в  медицинской  по-
мощи больным с челюстно-лицевой травмой 
она проводилась в 21,8% случаях, а качество 
этой помощи было очень низким;
•Разрозненность  медицинских  учрежде-
ний республики, как по административному, 
так и по территориальному признакам рабо-
ты до сих пор обусловливают неадекватную и 
неполноценную медицинскую помощь боль-
ным СЧЛТ в первые сутки после травмы.
ЛиТЕРАТУРА
1.  Отчет  главного  травматолога  МЗ  РК  за  2008-2009гг. 
http://www.mz.gov.kz/index.
php?wakka=Rus/media/sobitiazdrk/rus/media/pressrelizy/20082009rus1
2.  Всемирный  доклад  о  предупреждении  дорожно-транспортного  травматизма.- 
ВОЗ,2004. 
http://www.who.int/publications/list/9241562609/ru/index.html
 
3.  Александров Н.М., Аржанцев П.З. Травмы челюстно-лицевой области. – М., 1986.
4.  Бурдин В.В.и соавт. 1998.  
http://www.scriru.com/11/75787451185.php
 
5.  Копецкий И.С. Распространенность травматизма челюстно-лицевой области, как ос-
нова  совершенствования  организации  специализированной  помощи  /  Копецкий  И.С.,  Гон-
чарова А.В., Насибуллин А.М. // Материалы 6-го международ. симп. «Актуальные вопросы 
детской черепно-лицевой хир. и нейропатологии». - М., 2008. -  С. 99-100
6.  Корж Г. М. Структурно-функциональная оптимизация лечебно-диагностических ме-
роприятий при механической черепно-челюстно-лицевой травме (на модели г. Воронежа)//
Автореф. дис. ...докт.мед.наук.- Воронеж, 2005. -39 с.
7.  Месхиа Ш.М. 
Отдаленные результаты лечения больных с переломами костей сред-
ней зоны лица при сочетанной 
травме// Автореф. дис. ...канд.мед.наук.- СПб.,2009. -31 с.
8.  Хир. лечение и реабилитация больных с последствиями и осложнениями травмы 
средней зоны лица (СЗЛ). /Стучилов, В. А.14.00.21.-М.,2004.
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ҰЙЫМЫ ЖӘНЕ ГИГИЕНА 
САЛАУАТТЫ ӨМІР СҮРУ МӘСЕЛЕЛЕРІ

2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
35
9.  Поленичкин В.К. Специализированное лечение сочетанных и множественных пере-
ломов костей лицевого черепа //Спец. помощь пострадавшим с повреждениями лица при со-
четанной травме: организация, леч. тактика, реабилитация. - СПб.,1991.- С.26-29
10.  Вансванов М.И. Специализированное лечение сочетанной черепно-лицевой травмы  
// Пробл. стоматол.- Алматы.- 2001.-№4.-С.55-57
11.  Батпенов Н.Д., Оспанов К.Т., Ашимов К.Д., Белокобылов А.А. Хирургическая такти-
ка    при сочетанных и множественных  переломах голени и бедра // Политравма. Организация 
и  тактика  оказания  мед.  помощи:  Материалы  Казахстанско-Германского  симп.,  29-30мая.- 
Астана, 2000.-  С.148-152
12.  Курмангалиев З. Клиника и леч. сочетанных черепно-лицевых травм //Автореф. дис. 
... канд. мед. наук .-Киев, 1988. -21с. 
13.  Корж Г.М. Классификационные аспекты сочетанной черепно-лицевой травмы // Ак-
туальные пробл. онкол.-  Воронеж, 1997.-21с.
© Коллектив авторов, 2012
с
остояние
 
лекарственного
 
обеспечения
 
населения
 
р
еспублики
 к
азахстан
 
по
 
результатам
 
интервьюирования
 
паЦиентов
Э.М. Сатбаева, Р.Б. Дуйсенова, Г.М.Пичхадзе
РГП «Казахский национальный медицинский университет                
им.С.Д.Асфендиярова» Алматы
 Общественный фонд «Аман саулык». .Алматы 
НАУҚАСТАРҒА СҰҚБАТ ТҮРІНДЕ САУАЛНАМА ЖҮРГІЗУ НӘТИЖЕЛЕРІ БОЙЫН-
ША ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ ХАЛҚЫН ДӘРІЛІК ҚАМТАМАСЫЗДАНДЫРУ 
ЖАҒДАЙЫ
Э.М.Сәтбаева, Р.Б.Дүйсенова, Г.М.Пичхадзе 
Қазақстан  Республикасының  халықтарын  дәрілік  қамтамасыздандыру  жағдайы  мен 
сапасын  зерттеу  мақсатында  кейбір  облыстардағы  науқастарға  сұқбат  түрінде  саулана-
ма  жүргізілді.Зерттеу  барысында  жеңілдіктер  бойынша  берілетін  дәрілік  заттарды  алудың 
қиындықтары анықталды: қажетті дәрілердің болмауы, науқастар оларды өз қаражаттарына 
сатып  алуы,  қымбаттылығы,  дәрілердің  сапасының  нашар  болуы  және  т.б.    Негізінен, 
дәрігерлердің қателіктері мен науқастарға аз көңіл аударуларына байланысты науқастардың  
комплаенс  деңгейінің төмендігі мәлім болды.    
THE CONDITION OF MEDICINAL MAINTENANCE OF THE POPULATION
 OF REPUBLIC KAZAKHSTAN BY RESULTS OF INTERVIEWS WITH PATIENTS
E. Satbaeva, R. Dujsenova,  G. Pichkhadze
Interviewing patients from various regions was spent for studying of a condition and quality 
of medicinal maintenance of the population of Republic Kazakhstan. Problems of  availability of 
medications, released on preferential recipes are revealed: absence of necessary medications , their 
acquisition on own means, dearness, the dissatisfaction  with the quality of preparation etc. Insuf-
ficient level of compliance of patients, caused  by errors and doctors’ inattention was marked.
ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. 
ВОПРОСЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

36
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
Л
екарственное  обеспечение  населения 
является  важнейшей  составляющей 
медицинской  помощи,  от  его  качества  во 
многом зависит уровень здоровья, продолжи-
тельность и качество  жизни людей.
В  последние  годы  в  фармацевтическом 
секторе  Казахстана  достигнут  достаточный 
ассортимент  лекарственных  средств  (ЛС), 
но  существующие  процессы  обеспечения 
ограничивают  доступ  к  ним  широких  слоев 
населения  [1].  В  настоящее  время  мировым 
сообществом  признана  несостоятельность 
«рыночных отношений» в отношении лекар-
ственного обеспечения [2]. Государственные 
структуры должны быть ответственны за про-
цессы закупа, распределения, рационального 
расходования ЛС.  Не стоит забывать, что ЛС 
являются  социально  значимой  продукцией, 
так как от их доступности зависит не только 
здоровье, а зачастую и жизнь людей.
В  настоящее  время  в  Казахстане  на  ле-
карственное  обеспечение  больных  в  рамках 
гарантированного  объема  бесплатной  меди-
цинской  помощи  (ГОБМП)  затрачиваются 
значительные средства. Но, несмотря на это, 
лекарственное  обеспечение  населения  стра-
ны остается одной из наиболее болезненных 
областей здравоохранения. 
Проблема  усугубляется  и  кризисной  си-
туацией, происходящей в мировом экономи-
ческом  сообществе.    В  последние  годы  под 
давлением этих факторов, главным образом, 
изменением курсов валют, в 2010 году цены 
на наиболее востребованные и широко при-
меняемые  лекарственные  средства  возрос-
ли,  причем  наибольший  прирост  пришелся 
на  зарубежную  продукцию.  Так,  лекарства 
из стран СНГ приросли в цене в среднем на 
27,3% в тенге и на 6,2% в $. Продукция стран 
дальнего  зарубежья  подорожала  на  22,5%  и 
6,4%,  соответственно.  Примечательно,  что 
значительно  увеличились  в  цене  и  дешевые 
препараты, для сдерживания цен на которые 
прилагались усилия со стороны государства 
[3].  Это  тревожный  сигнал,  который  свиде-
тельствует  о  снижении  экономической  до-
ступности  лекарств.  В  этой  ситуации    фар-
макотерапия,  особенно  хронических  заболе-
ваний, уже сегодня является тяжелым бреме-
нем для граждан. 
МАТЕРиАЛЫ  и МЕТОДЫ
С  целью  изучения  состояния  и  качества 
лекарственного обеспечения населения  было 
проведено  анкетирование  1236  пациентов 
поликлиник  и  стационаров  г.  Алматы,  Вос-
точно-Казахстанской, Кызылординской и Ка-
рагандинской  областей.  Исследование  про-
водилось  методом  случайного  анонимного 
анкетирования.  Специально  разработанная 
анкета содержала 38 вопросов. Из 1236 чело-
век, принявших участие в опросе, 75,7% было 
представлено городскими, а 24,3% - сельски-
ми жителями. Большую часть респондентов 
составили  работающие  люди,  не  занятые 
физическим  трудом  (27,6%),  пенсионеры 
(25,2%),  безработные  (16,6%)  и  работники, 
занятые физическим трудом (16,1%). В опро-
се  также  участвовали  лица  с  ограниченны-
ми  возможностями  (7,5%),  студенты  (3,6%) 
и  бездомные  (1,2%).  Ежемесячные  доходы 
большинства из них (45%) не превышают 20 
тыс. тенге, у 37,6% они колеблются от 21 до 
40 тыс. тенге, у 14% - от 41 до 60 тыс. тенге и 
лишь у 3,4% - превышают 60 тыс. тенге. 
РЕЗУЛьТАТЫ и ОбсУЖДЕНиЕ
Результаты  анкетирования  показали,  что 
по льготным рецептам с коэффициентом воз-
мещения 0,5 лекарственные средства получа-
ет  51,6%  респондентов.  Среди  опрошенных 
47% сталкивались со случаями отказа в ока-
зании медицинской помощи и в предоставле-
нии лекарственных средств в рамках ГОБМП, 
а 80,3% приходилось использовать собствен-
ные денежные средства при лечении, как на 
амбулаторном, так и на стационарном уров-
не. Из них 28,4% анкетируемых приобретали 
именно  те  лекарственные  средства,  которые 
должны  быть  отпущены  им  бесплатно.  При 
этом  для  63,8%  пациентов  назначаемые  ле-
карства  были  недоступны  по  цене.  57,9% 
респондентов оценивают ситуацию с доступ-
ностью лекарств, предоставляемых в рамках 
ГОБМП,  как  неудовлетворительную  и  пло-
хую.  Причем такая ситуация повторяется из 
года  в  год  -  об  отсутствии  лекарств  в  теку-
щем и предшествующих годах заявили 76,8% 
опрошенных  больных.  Результаты  опроса 
выявили неудовлетворенность качеством ле-
карственных  средств:  удовлетворены  каче-
ством  препаратов  32%,  19,2%  отметили  их 
низкую  эффективность,  а  59,1%  вообще  от-
казывались от приема препаратов по  причи-
не их неэффективности. Выходом из данной 
ситуации,  по  мнению  89,5%  респондентов,  
является проведение экспертизы лекарствен-
ных средств, закупаемых на государственные 
средства,  методом  случайной  контрольной 
выборки.  72,7%  респондентов  считают  не-
обходимым сбор «желтых карт» о побочных 
реакциях на лекарства от пациентов. 
По вопросам защиты своих прав на здоро-
вье, в том числе лекарственное обеспечение, 
осуществляемое  в  рамках  ГОБМП,  респон-
денты  обращались  в  медицинские  органи-
зации  (27,9%),  местные  органы  управления 
здравоохранением  (21,9%),  общественные 
пациентозащитные  организации  (11,1%), 
суды (4,3%), в другие инстанции - 17,1%. 
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ҰЙЫМЫ ЖӘНЕ ГИГИЕНА 
САЛАУАТТЫ ӨМІР СҮРУ МӘСЕЛЕЛЕРІ

37
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
В результате опроса были  выявлены про-
блемы относительно комплаенса: в подавля-
ющем большинстве случаев - 62% - врач не 
разъясняет пациенту свое назначение (43,7%) 
или делает это лишь иногда (17,3%). 42% па-
циентов выразили неудовлетворенность кон-
тактом с врачом. 71,5% опрошенных отмети-
ли, что практически не проводятся образова-
тельные  программы  для  пациентов,  где  они 
могли  бы  получить  информацию  о    заболе-
вании, методах и схемах терапии, побочных 
действиях применяемых препаратов. 
Таким  образом,  существуют  определен-
ные проблемы доступности  ЛС, отпускаемых 
по льготным рецептам: отсутствие необходи-
мых  ЛС,  приобретение  их  на  собственные 
средства,  дороговизна,  неудовлетворенность 
качеством препаратов  и т.д. Кроме того, от-
мечается недостаточный уровень комплаенса 
пациентов,  обусловленный,  главным  обра-
зом,  ошибками  и  невниманием  со  стороны 
врачей.    
ЛиТЕРАТУРА 
1.  Багирова В.Л., Максимкина Е.А., Сатаева Л.Г. Анализ процесса лекарственного обе-
спечения  больных  социально  значимыми  заболеваниями  в  Республике  Казахстан  //Пробл. 
соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. – 2008.- № 4. – С. 51-53
2.  Доклад о состоянии лекарственного обеспечения населения в Российской Федерации 
(2008). – М.:Ньюдиамед,  2009.- 80 с.
3.  Баимбетова О. С., Кузнецова Л.А. Динамика медианных оптовых цен на ЛС. Итоги 
трех лет  // Казахстан. фарм. вестн.- 2010.- №10.- С. 3-4
© Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов, 2012
с
остояние
 
донорства
 
крови
 
в
 р
еспублике
 к
азахстан
Д.М. Кульмирзаева, Н.С. Игисинов
Институт общественного здравоохранения. Астана
АО «Медицинский университет Астана»
ҚАЗАҚсТАН РЕспУбЛиКАсЫНДАҒЫ ДОНОРЛЫҚ КЫЗМЕТІНІҢ ЖАҒДАЙЫ
Д.М. Кұлмырзаева, Н.С. Игісінов
Қазақстан  Республикасында  2000-2010  жылдар  аралығындағы  қан  донорлығы 
көрсеткіштерінің сараптамасы донорлар жалпы санының 252 048-ден (2000 ж.) 197 790-ға 
(2010 ж.) дейін төмендегенін көрсетті. 2000 ж. қайтарымсыз қан тапсырған донорлар пайызы 
жалпы санның 97,9% (246 770 адам) құраса, 2010 ж. – 94,7% (187 329 адам) деңгейге жетті. Со-
нымен қатар, соңғы кезде өз еркімен және қайтарымсыз қан, плазма тапсыру жағдайларының 
күрт азаюы, ақылы донорлардың көбеюі байқалады. Бұның бәрі елімізде донорлық қызметінің 
өсүіне түрткі болатын шаралардың жақсаруын талап етеді.
the situatioN of blood doNatioN iN the republic of KazaKhstaN 
D. Kulmirzayeva, N. Igissinov
 The analysis of the blood donation indicators in Kazakhstan for 2000-2010 revealed the con-
siderable decrease in total amount of blood donors from 252,048 (2000) to 197,790 in 2010. The 
number of non-remunerated blood donors in 2000 was equal to 97.9% (246,770 persons) of the total, 
in 2010 – 94.7% (187,329 persons). In dynamics increase of quantity of paid donors, decrease of 
number of unpaid blood and plasma donations are also revealed, which speaks of the need of activi-
ties improvement by increase of blood donation in Kazakhstan.
ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. 
ВОПРОСЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

38
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
О
дним  из  основополагающих  компо-
нентов  деятельности  Службы  крови 
является донорство крови и ее компонентов 
[1], в особенности добровольное безвозмезд-
ное  донорство,  признанное  ВОЗ  и  другими 
международными организациями как наибо-
лее безопасное. Так, по данным ВОЗ, в стра-
нах с высоким уровнем доходов 94% донор-
ской  крови  сдается  на  добровольной  и  без-
возмездной основе, 54 из 193 стран достигли 
стопроцентного  добровольного  донорства 
крови; большинство из них (68%) – развитые 
страны, тогда как на страны с переходной эко-
номикой и развивающиеся страны приходит-
ся, соответственно, 23% и 9%. Средний пока-
затель донаций в странах со стопроцентным 
добровольным  донорством  крови  составля-
ет  31  на  1  000  человек,  тогда  как  в  странах 
с  уровнем  добровольного  донорства  крови 
50% или менее средний показатель донаций 
составляет 9 на 1 000 человек [2, 3]. Соглас-
но  рекомендации  ВОЗ  для  самообеспечения 
государства  компонентами  и  препаратами 
крови необходимо иметь 40-60 донаций на 1 
000  человек  жителей.  В  Казахстане  данный 
показатель по итогам 2010 года составил 17 
на 1000 населения.
В  Африканском  регионе  ВОЗ,  согласно 
оценкам,  потребности  в  крови  в  2006  г.  со-
ставляли  приблизительно  8  миллионов  доз, 
но  было  собрано  всего  3,2  миллиона  доз  – 
около 41,5% от потребности [4].
На  Юго-Восточную  Азию  приходится 
приблизительно 25% населения в мире, одна-
ко  в  этом  регионе  собирается  всего  9%  ми-
ровых  поставок  крови  –  7  миллионов  доз  в 
год, по сравнению с расчетной потребностью 
в 15 миллионов доз [5].Старение населения и 
более строгие критерии отбора еще более со-
кращают  число  подходящих  доноров  крови. 
В целом в мире ежегодно собирается свыше 
81 миллиона доз крови, но всего лишь 45% 
из  них  собирается  в  развивающихся  стра-
нах и странах с переходной экономикой, где 
проживает 81% всего населения в мире. Без 
существования  системы,  основанной  на  до-
бровольном неоплачиваемом донорстве кро-
ви,  особенно  на  регулярном  добровольном 
донорстве,  ни  одна  страна  не  может  обе-
спечить  достаточно  крови  для  всех  пациен-
тов, которым необходимо переливание [2,3]. 
Большинство развитых стран имеют давнюю 
историю добровольного донорства крови, но 
ряду  развивающихся  стран  и  стран  с  пере-
ходной экономикой также предстоит достичь 
этой цели. Их опыт демонстрирует, что такое 
перспективное видение может стать реально-
стью,  даже  если  ресурсы  являются  ограни-
ченными.

жүктеу/скачать 9,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: