Дифференциальный диагноз -Абстинентный синдром другой этиологии,соматические заболевания
Предварительный нозологический диагноз – психические и поведенческие расстройства в результате, абстинентный синдром 2 стадия.Наркомания опиатами, синдром отмены.
Тактика лечения –дезонтаксикационная терапия,обезболивающие,тизерцин-нейролептик,соматическая терапия,налоксон,вивитрол.
Ситуационная задача №16 Больной К., 68 лет. Алкоголь употребляет около 30 лет. Последние –15 лет пьет систематически, опохмеляется. Перенес в прошлом неоднократно острые алкогольные психозы в виде делирия и галлюциноза. Недели за 2 до поступления в больницу у больного отмечалась забывчивость: забывал, что ему нужно сделать, не находил дорогу домой. При обследовании: дезориентирован во времени и окружающих лицах, из-за расстройства памяти не может назвать текущий год, не может сказать, сколько времени он в больнице. Не находит свою палату, не узнает своего лечащего врача, не может запомнить его имени. Память нарушена как на ближайшие, так и на отдаленные события. Не помнит, когда окончил школу. Не может сообщить своего адреса, фамилии жены. Предложенные ему числа не запоминает. Перед встречей с врачом в течение дня несколько раз здоровается и заявляет, что сегодня «мы не встречались». Больной всегда чувствует неловкость, когда не может ответить на вопрос, старается отделаться ответом не по-существу. Говорит, что он сегодня только приехал с охоты, был в компании своих знакомых, ночевал дома и т. д. Больной эйфоричен, слабодушен, часто неадекватно улыбается, склонен к юмору, безынициативен, апатичен, много спит. Неврологическое исследование устанавливает болезненность нервных стволов на ногах. Ахилловы рефлексы не вызываются. Коленные рефлексы низкие. Понижена кожная болевая чувствительность на ногах. Реакция зрачков на свет вялая.
Задание: Назовите синдромальный диагноз
Дифференциальную диагностику следует проводить с деменцией
При деменциях течение амнезии хроническое, присоединяются нарушения других когнитивных функций, а анамнезе нет алкоголизма. При корсаковском психозе алкогольного генеза присутствует нарушение воспроизведения непосредственных событий, то есть фиксационные расстройства, которые редки при органических амнестических синдромах.
