Дипломнан кейінгі білім беру факультеті жалпы клиникалық пәндер және жедел жәрдем кафедрасы
жүктеу/скачать 1,56 Mb. Pdf көрінісі
|
1e012f37-1426-4f49-b78c-28feddbb2807 Сартаева ҚА-оқу құралы жүрек шулары-2018
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникалық жағдай №7
| Жауаптары:
1. Субъективті мәліметтерінен: 40 жастағы науқаста: төс артының сығып ауыруы, бас айналуы, жиi талулар шағымдарының пайда болуы; естен танудың физикалық күшпен байланысы; төс артының ұстамалы ауыруының екi ай шамасында ғана пайда болғаны (яғни ауруының 40 жаста басталуы); объективтi: терi жамылғыларының қуқылдығы, ЖҰТ жайылыңқы‚ биiк болуы, VI қ/а, алдыңғы қолтық асты сызығында орналасуы, төстiң оң жағында II қабырғааралықта систолалық дiрiлдің сипалуы, перкуссияда жүректің шала тұйықтық дыбысының шектерiнің солға, төмен ығысуы, жүрек тондарының ырғақтылығы, аорта үстiнде II тонның әлсiреуі, сол жерде дөрекi систолалық шудың естілуі, мойын тамырларына тарауы, ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы мен шамадан тыс систолалық күш түсу белгiлерiнің болуы – изоляцияланған “әктенген” қолқалық стеноздан (Менкебергтің атеросклероздық қолқасынан) күдіктендіреді. Басқа синдромдары: синдромдық стенокардия, синкопэ, ЖШ. 2. ЭхоКГ, қолқа қақпақтары қозғалысының шектелуі, изоляцияланған “әктену” анықталады. 3. Негізгі ауруы: Менкеберг “ақауы” (изоляцияланған “әктенген” қолқалық стеноз). Асқ.: Синдромды стенокардия. Синкопэ. ЖШФК I . Клиникалық жағдай №7 72 20 жастағы студент ревматология бөлiмiне төмендегі шағымдармен түстi: физикалық күш түскендегі күшейетін төс артының ауыруы, ентігу, мойын тамырларының солқылы, жүрек қағуы, бас айналуы. Анамнезiнде: балалық шағынан ревматологта жүрек ақауымен есепте тұрады, өршуге қарсы ем қабылдап жүрген. Соңғы рет тұмаумен ауырған соң жағдайы төмендеген. Объективтi: жалпы жағдайы орта ауырлықта, терi жамылғылары қуқыл, перифериялық iсiнулер жоқ. Өкпесінде везикулалық тыныс. Қарағанда ұйқы артерияларының солқылы, қарашықтарының пульсациясы, басының ырғақты шайқалуы анықталды. Қарағанда, пальпацияда ЖҰТ алдыңғы қолтық асты сызығымен VI қабырғааралықта, жайылма, биiк. Жүректiң шала тұйықтық дыбысы шектерiнiң сол жағы – ЖҰТ сай. Тыңдағанда жүрек тондары әлсiреген, ырғақты, оң II қабырғааралық пен Боткин-Эрб нүктесiнде – диастолалық шу. Iрi тамырлар үстiнде Траубенiң қос тоны мен Виноградов-Дюрозье шуы естiлдi. АҚ 180/20 мм сын. бағ. Пульсі биiк,секірмелі, тез, 80 рет минутына. Бауыры ұлғаймаған. Сфигмограммада: анакротаның да, катакротаның да толқыны биік, тез, дикротасы анық. 1. Жүрек-тамыр жүйесінің инспекциялық, пальпациялық, перкуссиялық, аускультациялық мәліметтерінің анализі, жетекші синдромдары. 2. Клиникалық диагнозы. жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|